- •Системный подход в исследованиях жизнедеятельности человека
- •Механизмы организации живых систем
- •«Болезни цивилизации» и системный подход
- •Психогенные аспекты патологии и системный анализ
- •Реактивность
- •Специфический иммунный ответ
- •Строение иммунной системы
- •Клеточные основы иммунного ответа
- •Гуморальный иммунитет
- •Гипоксия
- •Изменения метаболизма при гипоксии
- •Нарушения работы систем организма
- •Морфологические проявления
- •Приспособительные реакции при гипоксии
- •Химические и лекарственные факторы
- •Избыточное питание
- •Физические факторы
- •Изменение атмосферного давления
- •Действие лучистой энергии
- •Повреждение клетки и межклеточных структур
- •Нарушения межклеточных взаимодействий
- •Повреждение клеточных органелл
- •Дистрофии
- •Белковая дистрофия
- •Гиалиновые изменения
- •Жировая дистрофия миокарда
- •Нарушение обмена нуклеопротеидов
- •Патология водно-электролитного обмена
- •Нефротические отёки
- •Кахексические отёки
- •Нефритические отёки
- •Почечные механизмы
- •Патофизиологические эффекты ацидозов и алкалозов
- •Показатели нарушения кислотно-основного состояния
- •Этиология и патогенез
- •Морфогенез
- •Макроскопические признаки
- •Микроскопические и ультраструктурные признаки
- •Клинико-морфологические формы
- •Апоптоз
- •Этиология и патогенез
- •Морфология
- •Сравнительная характеристика некроза и апоптоза
- •Биохимические отличия апопотоза от некроза
- •Нарушения регуляции апоптоза в патологии и его клиническое значение
- •Свободнорадикальная смерть клеток
- •Смерть клеток при действии ионизирующей радиации
- •Патогенез
- •Местное венозное полнокровие
- •Кровотечение
- •Внутренняя (кровяная) система коагуляции
- •Внешняя (тканевая) система коагуляции
- •Антикоагуляционная система крови
- •Фибринолиз
- •Эндотелий в коагуляции и фибринолизе
- •Тромбоциты
- •Тромбоз
- •Морфология тромба
- •Исходы тромба
- •Патогенез
- •Морфология двс-синдрома
- •Морфология ишемии
- •Инфаркт
- •Воспаление и иммунитет
- •Местные реакции при воспалении
- •Воспаление как общепатологический процесс
- •Гнойное воспаление
- •Продуктивное воспаление
- •Хроническое экссудативное воспаление
- •Воспаление вокруг паразитов и инородных тел
- •Патогенез
- •Стадии развития
- •Классификация
- •Изменения в органах и системах
- •Тепловой и солнечный удары
- •Гипотермия
- •Динамика заживления ран
- •Стадия резистентности
- •Стадия истощения
- •Механизм увеличения функционирующих структур
- •Механизм преобразования структур
- •Реакции гиперчувствительности типа II
- •Аутоиммунные болезни
- •Системные аутоиммунные заболевания
- •Органоспецифические аутоиммунные заболевания
- •Диссеминированные аутоиммунные заболевания
- •Иммунодефициты клеточного происхождения
- •Иммунодефициты гуморального происхождения
- •Амилоидоз
- •Эпидемиология опухолей
- •Этиология опухолей
- •Инфекционная теория канцерогенеза
- •Клеточные онкогены — промоторы опухолевого роста
- •Гены — супрессоры рака
- •Биохимический атипизм
- •Антигенный атипизм
- •Теории опухолевой трансформации
- •Предопухолевая дисплазия
- •Стадия инвазивной опухоли
- •Метастазирование
- •Строма опухоли
- •Ангиогенез в опухоли
- •Характер роста опухоли
- •Взаимодействие опухоли и организма
- •Классификация опухолей
- •Опухоли из эпителия
- •Нейроэндокринные опухоли
- •Опухоли мягких тканей
- •Опухоли меланинпродуцирующей ткани
- •Этиология
- •Диагноз
- •Расхождение диагнозов
- •Ятрогении
- •Патоморфоз
- •Дифференцировка клеток костного мозга
- •Патология эритроцитов
- •Эритроцитозы
- •Классификация анемий
- •Анемии при кровопотерях
- •Дисэритропоэтические анемии
- •Патология лейкоцитов
- •Лейкемоидные реакции
- •Гемобластозы
- •Новообразования миелоидной ткани
- •Острые миелоидные лейкозы
- •Миелодиспластические (миелопролиферативные) заболевания
- •Миелодиспластические синдромы
- •Новообразования лимфоидной ткани
- •Международная классификация новообразований лимфоидной ткани
- •III. Болезнь Ходжкина.
- •Острые лимфобластные лейкозы
- •Хронический лимфоцитарный лейкоз
- •Опухоли из плазматических клеток
- •Болезнь ходжкина
- •Лимфомы кожи
- •Опухоли из гистиоцитов
- •Опухоли из тучных клеток
- •Тромбоцитарные заболевания. Коагулопатии
- •Нарушения сосудистых факторов свёртывания
- •Нарушения плазменных факторов свёртывания
- •Гемофилия
- •Болезнь виллебранда
- •Нарушения тромбоцитарных факторов свёртывания
- •Атеросклероз
- •Гиперлипидемии
- •Патогенез атеросклероза
- •Основные этапы патогенеза атеросклероза
- •Доброкачественная гипертоническая болезнь
- •Заболевания сердца
- •Аритмии
- •Нарушения автоматизма
- •Нарушения проводимости
- •Нарушения возбудимости
- •Смешанные формы аритмий
- •Формы ибс
- •Инфаркт миокарда
- •Хроническая ишемическая болезнь сердца
- •Кардиомиопатии
- •Первичные кардиомиопатии
- •Вторичные кардиомиопатии
- •Миокардиты
- •Перикардиты
- •Сердечная недостаточность
- •Острая сердечная недостаточность
- •Хроническая сердечная недостаточность
- •Опухоли сердца
- •Приобретённые аневризмы артерий
- •Варикозное расширение вен
- •Обструкция лимфатических сосудов
- •Вторичные васкулиты
- •Сосудистые опухоли промежуточной группы
- •Строение и физиология лёгких
- •Нереспираторные функции лёгких
- •Механизмы защиты бронхолёгочной системы
- •Крупозная пневмония
- •Бронхопневмония
- •Отдельные виды острой интерстициальной пневмонии
- •Абсцесс лёгкого
- •Сосудистая патология лёгких
- •Хронические обструктивные заболевания лёгких
- •Хронический обструктивный бронхит
- •Бронхоэктатическая болезнь
- •Хроническая обструктивная эмфизема лёгких
- •Бронхиальная астма
- •Лёгочные васкулиты
- •Пневмокониозы
- •Дыхательная недостаточность
- •Рак лёгкого
- •Болезни плевры
- •Аномалии языка и слизистой оболочки рта
- •Аномалии слюнных желёз
- •Аномалии зубов
- •Кисты головы и шеи
- •Пульпит
- •Некариозные поражения твёрдых тканей зуба
- •Болезни пародонта
- •Гингивит
- •Пародонтит
- •Пародонтоз
- •Хейлиты
- •Глоссит
- •Язвенно-некротический гингивит
- •Кандидозный стоматит
- •Туберкулёз
- •Сифилис
- •Хронический сиаладенит
- •Сухой синдром Шёгрена
- •Опухоли слюнных желёз
- •Кисты челюстей
- •Опухолеподобные поражения челюстей
- •Мезенхимальные одонтогенные доброкачественные опухоли
- •Смешанные одонтогенные доброкачественные опухоли
- •Недостаточность пищеварения
- •Нарушения аппетита
- •Нарушение пищеварения в полости рта
- •Болезни пищевода
- •Дивертикулы пищевода
- •Хиатальная грыжа
- •Эзофагит
- •Врождённые и наследственные аномалии
- •Гастрит
- •Хронический гастрит
- •Опухоли желудка
- •Врождённые аномалии кишечника
- •Синдром мальабсорбции
- •Ишемическая болезнь кишечника
- •Аппендицит
- •Опухоли аппендикса
- •Колоректальный рак (рак толстой кишки)
- •Заболевания брюшины
Специфический иммунный ответ
Признаками специфического иммунного ответа, отличающими его от неспецифических иммунных реакций, являются: специфичность, иммунологическая память, различение «своего» и «чужого».
● Специфичность. Проявляется в том, что инфекция, вызванная каким-либо возбудителем, приводит к развитию защиты только против этого возбудителя или близкородственного агента.
● Иммунологическая память. Возникает после реализации иммунного ответа на какой-либо конкретный возбудитель и сохраняется в течение всей последующей жизни в качестве защиты от повторной инфекции, вызываемой этим же возбудителем. Механизм иммунологической памяти обусловливает ускоренный и сильный ответ (вторичный иммунный ответ) при повторной инфекции. Иммунизация — естественно или искусственно созданная иммунологическая защита против конкретной инфекции. В её основе лежит вторичный иммунный ответ.
● Различение «своего» и «чужого». Важный механизм специфического иммунного ответа, выражающийся в распознавании компонентов собственных тканей организма и чужеродных продуктов. Иммунологическая толерантность — состояние стабильной специфической невосприимчивости к своим тканям. Если организм воспринимает собственные компоненты клеток или тканей как чужеродные, развивается аутоиммунный ответ.
Специфические иммунные ответы запускаются антигенами и проявляются в гуморальных и клеточных реакциях. Специфические гуморальные иммунные ответы выражаются в синтезе специфических антител, которые нейтрализуют антиген, запустивший их синтез. Защита с помощью антител может создаваться искусственным путём: после введения сыворотки крови от иммунного (т.е. имеющего антитела) индивидуума неиммунному человеку, у которого в этом случае развивается пассивный иммунитет. Клеточные иммунные механизмы не зависят от выработки антител. Они реализуются с помощью лимфоцитов.
Нормальная защитная реакция на инфекцию включает в себя обе формы иммунного ответа и является сложным процессом, в котором происходят взаимодействия между разными видами лимфоцитов, а также между лимфоцитами, макрофагами и другими клетками.
Строение иммунной системы
Тимус — место созревания T-лимфоцитов.
Тимус состоит из отдельных долек, имеющих внешнюю корковую и внутреннюю медуллярную (мозговую) части. Кора тимуса представляет собой зону, в которой происходит интенсивный лимфопоэз. В коре и медуллярной части тимуса развита сеть нелимфоидных эпителиальных клеток, макрофагов и лимфоидных дендритных клеток. Тимусные лимфоциты часто называют тимоцитами. Медуллярная ткань тимуса содержит тельца Гассаля, представляющие собой плотно упакованные эпителиальные клетки. Во внутренней части тимуса происходит окончательная дифференцировка T-лимфоцитов, большое количество которых перемещается в периферические ткани и органы.
Кора вилочковой железы представляет собой зону, в которой происходит интенсивный лимфопоэз. Тимусные лимфоциты часто называют тимоцитами. В медуллярной части тимуса происходит окончательная дифференцировка T-лимфоцитов, большое количество которых перемещается в периферические ткани и органы.
Лимфатические узлы обладают двумя главными функциями: перехватом и удалением инородного материала, проходящего через них в потоке лимфы, а также участием в формировании иммунного ответа. В поверхностных корковых отделах имеются очаговые скопления лимфоцитов, называемые первичными фолликулами. После антигенной стимуляции внутри первичных фолликулов появляются округлые зоны лимфопоэза — центры размножения, или герминативные центры. Преимущественно фолликулы состоят из B-клеток.
Более глубокие отделы корковой зоны заполнены T-клетками и интердигитирующими дендритными клетками, представляющими антиген T-клеткам.
Каждый лимфатический узел состоит из поверхностной (корковой) и центральной (медуллярной) зон. Большинство свободных клеток лимфатического узла составляют лимфоциты. В поверхностных корковых отделах имеются очаговые скопления лимфоцитов, называемые первичными фолликулами. После антигенной стимуляции внутри первичных фолликулов появляются округлые зоны лимфопоэза — центры размножения, или герминативные центры. Первоначально фолликулы состоят из B-клеток. Центры размножения содержат B-лимфобласты и фолликулярные дендритные клетки, участвующие в улавливании антигенов и представлении их B-клеткам.
Более глубокие отделы корковой зоны, называемые иногда паракортикальными, представлены нечётко очерченными мономорфными участками ткани, лежащей между поверхностной корковой и медуллярной зонами. Эти отделы называют также тимусзависимыми. Они заполнены T-клетками и интердигитирующими дендритными клетками, представляющими антиген T-клеткам.
Селезёнка. Лимфоидная часть селезёнки — белая пульпа (лимфоидные фолликулы). Она подразделяется на T- и B-клеточные зоны. T-клетки обнаруживаются в периартериолярных лимфатических оболочках, т.е. вокруг артериол, проходящих в центре лимфоидных фолликулов селезёнки. B-клетки определяются в периферических зонах фолликулов.
Полоски ткани, располагающиеся между лимфоидными фолликулами и остальной тканью органа (красной пульпой) называются маргинальными зонами. Именно здесь происходит эмиграция лимфоцитов крови.
Лимфоидные образования в слизистых оболочках. Большинство антигенов поступает в организм через слизистые оболочки, в которых для защиты от антигенов имеется развитый и сложный лимфоидный аппарат. Мукозо-ассоциированные лимфоидные ткани имеют в своем составе самое большое количество лимфоцитов. Они представляют собой диффузно распределённую самостоятельную часть иммунной системы. Мукозо-ассоциированные лимфоидные ткани имеются в желудочно-кишечном и дыхательном трактах, урогенитальной системе, в молочной железе и других экзокринных органах, включая слюнные и слёзные железы.
Из органных разновидностей мукозо-ассоциированные лимфоидные ткани лучше всего изучены кишечно-ассоциированные лимфоидные ткани. Они состоят из пейеровых бляшек, солитарных лимфоидных фолликулов, брыжеечных лимфатических узлов и червеобразного отростка слепой кишки. Эти образования обладают общими особенностями строения и относятся к вторичным лимфоидным тканям.