1. Перечислите имеющиеся у пациента синдромы, выделите ведущий. Обоснуйте свое мнение.

2. Проведите дифференциальную диагностику синдрома "комы".

3. Сформулируйте диагноз и обоснуйте его.

4. Определите тактику ведения больного (необходимость и объем неотложной помощи, решение вопроса о госпитализации, правила транспортировки больного). Укажите ошибки фельдшера в решении этого вопроса.

5. Окажите неотложную помощь. Задача №18

На ФАП обратилась женщина 44-х лет с жалобами на периодические боли стенокардитического характера, сердцебиение, слабость, головокружение.

Анамнез болезни: чувствует постепенное ухудшение состояния в течение 2-х лет, рано начался климакс, менструации нерегулярные, длительные, обильные. 6 месяцев назад обнаружена фиброма матки. Много раз была донором, но прекратила сдавать кровь, когда появились боли в сердце и за грудиной, по этому поводу никогда не лечилась.

При осмотре: состояние средней тяжести, кожные покровы и видимые слизистые бледные. Тоны сердца ритмичные, ЧСС – 100 в мин. АД – 90/60 мм. рт. ст. Дыхание везикулярное, ЧДД – 20 в мин. Живот мягкий, безболезненный.

Задание:

1. Перечислите имеющиеся у пациентки синдромы, выделите ведущий. Обоснуйте свое мнение.

2. Проведите дифференциальную диагностику синдрома "анемии".

3. Сформулируйте диагноз и обоснуйте его.

4. Определите тактику ведения больной (необходимость и объем неотложной помощи, решение вопроса о госпитализации, правила транспортировки больной).

5. Составьте план лечения и обследования пациентки.

Задача № 19

Фельдшер скорой помощи прибыл по вызову к женщине 46 лет, которая предъявляет жалобы на головную боль в лобной области, пульсирующего характера, головокружение, усиливающееся при поворотах туловища в постели, попытках подняться, шум в ушах, тошноту, дрожь в теле, дискомфорт в поясничной области.

Из анамнеза: ухудшение самочувствия отмечает после психо-эмоциональных переживаний, связанных с сокращением штатов на предприятии и возможным увольнением. Похожее состояние было около шести месяцев назад, но после приема таблеток папазола и но-шпы самочувствие улучшилось, за мед. помощью не обращалась. Несколько лет страдает хроническим гломерулонефритом и хроническим холециститом.

Объективно: состояние средней тяжести, в сознании, адекватна, гиподинамична. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС – 96 в мин. АД – 180/95 мм. рт. ст. Акцент II тона над аортой. Верхушечный толчок в VI межреберье на 1 см кнаружи от срединно-ключичной линии. Дыхание в легких везикулярное, хрипы не выслушиваются. ЧДД – 18 в мин. Живот при пальпации мягкий, безболезненный, участвует в акте дыхания. Симптом Пастернакского отрицательный с обеих сторон. Стул в норме. Мочеиспускание учащено.

Задание:

1. Перечислите имеющиеся у пациентки синдромы, выделите ведущий. Обоснуйте свое мнение.

2. Проведите дифференциальную диагностику синдрома "артериальной гипертензии".

3. Сформулируйте диагноз и обоснуйте его.

4. Определите тактику ведения больной (необходимость и объем неотложной помощи, решение вопроса о госпитализации, правила транспортировки больной).