11.Какие независимые вмешательства могут иметь место при головокружении?

12.Какие формы сотрудничества пациента и семейной медсестры могут повысить эффективность сестринского процесса?

Тема: Лихорадка.

Цель: 1.Изучить особенности сестринского процесса в практике семейной медсестры у лихорадящих больных.

Задачи: 1.Студенты должны знать, какие заболевания могут вызывать лихорадку.

2.Уметь осуществлять сестринский процесс в семье.

3.Научить осуществлять дифференцированный подход к синдрому «лихорадки » в зависимости от возраста пациента.

1. Согласны ли Вы с определением и если нет, то дайте свое определение лихорадки.

Лихорадка – это неспецифический ответ организма на инфекции, воспаление, повреждения тканей и иммунологические реакции.

Дополните.

2. Типичные виды лихорадок:

- ремитирующая (например, при туберкулезном перитоните, при эмпиеме);

- интермиттирующая (при стафилококковом сепсисе);

- постоянная ( );

-

-

-

3. При повышении температуры тела и подозрении на экзотические заболевания семейной медсестре необходимо собирать анамнез о ----------------------------------.

4. Целесообразным ли является при неясных лихорадочных состояниях научить больного или членов семьи вести запись температуры тела?

Ваше мнение.

5.Перечислите физиологические состояния, при которых бывает подъем температуры тела:

- физическая нагрузка;

- прием пищи;

-

-

-

-

6. При подозрении на симуляцию обращаете ли Вы внимание на соотношение температуры тела пациента и ----------------------------------------------------------.

Помните ли Вы правило------------

При повышении температуры на 1 градус ------------------

7. Как изменяется температура тела с возрастом и с чем это связано?

8. Согласны ли Вы со следующими положениями?

Против общего снижения температуры тела говорят следующие аргументы

- Температура тела – реакция организма на различные причины. Цель реакции – устранить возбудителя болезни.

- Лихорадка – это симптом, указывающий на острое заболевание, которое приводит к снижению активности пациента (это особенно важно у детей).

- Лихорадка стимулирует в организме продуцирование интерферона, который, например, при вирусных инфекциях, тормозит или предотвращает инвазию возбудителя в клетки организма.

- Резкое снижение температуры тела, по меньшей мере, мало целесообразно, оно несет в себе значительную нагрузку на систему кровообращения.

За «широкомасштабную» борьбу с лихорадкой говорят только два, но важных аргумента

- Снижение температуры тела ведет к улучшению общего состояния.

- У младенцев и маленьких детей сильные жаропонижающие средства позволяют предотвратить возможные судороги, возникающие при лихорадке.

Ваше мнение по этому вопросу.

9. С какой целью для симптоматической терапии лихорадки рекомендуется назначать только монопрепараты аспирина или парацетамола?

10. Правильно ли это, что только при доказанной инфекции возможно целенаправленное назначение антибиотиков. Другие антибиотики, кроме пенициллина, эритромицина, тетрациклина и ко-тримоксазола, назначают только после антибиотикограммы.

1.Перечислите, какие заболевания чаще протекают с лихорадкой:

________________________________________

________________________________________

________________________________________

________________________________________

________________________________________

________________________________________

2.В чем заключается I этап сестринского процесса у больного с проблемой «лихорадка».

3.Назовите наиболее частые причины неясной лихорадки у пожилых пациентов.

4.Все ли методы базового обследования при лихорадке перечислены?

• Анализ мочи, включая бактериологический;

• исследование кала;

• мазок со слизистой оболочки;

• соэ;

• полная формула крови, включая количество тромбоцитов;

• электрофорез белка;

• трансамилазы и щелочные фосфотазы;

• креатинин;

• ревматоидный фактор, антинуклеарные факторы или титр антистрептолизина;

• исследование кала на скрытую кровь;

• ультразвуковое исследование органов брюшной полости и рентгенологическое исследование органов грудной клетки – дополнительные методы.

5.Перечислите, пожалуйста, независимые вмешательства семейной медсестры при лихорадке.

6.Назовите взаимозависимые вмешательства.

а)

б)

в)

г)

д)

7.Перечислите взаимозависимые вмешательства при лихорадке.

---------------------------------------------------

---------------------------------------------------

---------------------------------------------------

---------------------------------------------------

---------------------------------------------------

---------------------------------------------------

---------------------------------------------------

8.Перечислите потребности семьи, в которой имеется лихорадящий больной.

---------------------------------------------------

---------------------------------------------------

---------------------------------------------------

---------------------------------------------------

---------------------------------------------------

---------------------------------------------------

---------------------------------------------------

Тема: Остеоартроз. Остеопороз.

Цель: 1.Изучить основные причины, приводящие к остеоартрозу и остеопорозу.

2.Уметь проводить сестринский процесс в семье с данной патологией.

Задачи: 1.Студенты ознакомятся с особенностями протекания остеопороза и остеоартроза.

2.Студенты будут уметь осуществлять сестринский процесс в семье с этими заболеваниями, ознакомятся с лечением, профилактикой и реабилитацией при данных заболеваниях

1.Проблемы пациента с остеоартрозом.

Все ли перечислены? Дополните.

-Боль в суставах;

-утренняя скованность;

-тугоподвижность;

-неустойчивость /нестабильность;

-нарушение функции суставов;

-

-

-

-

2.Все ли объективные признаки при сестринском обследовании названы?

-Дефигурация костей;

-ограничение амплитуды движений;

-хруст при движении;

-болезненность при пальпации;

-боль при движении;

-припухлость суставов (выпад в полости суставов);

-смещение, деформация суставов или оба признака.

3.Расположите в порядке эффективности действия, следующие лечебные подходы?

-хирургическое вмешательство;

-НПТ (неастероидные противоспалительные препараты);

-парацетамол;

-обучение больных, лечебная физкультура, трудотерапия, снижение массы тела, упражнения и вспомогательные приспособления;

-кортикостероиды или гиалуроновая кислота внутрисуставно;

-анальгетические препараты местно.

4.Какие генетические факторы могут влиять на развитие остеоартроза?

Дополните:

-пол;

-наследственные нарушения коллагена;

-другая наследственная патология костей и суставов;

-этническая принадлежность.

5.Какие негенетические факторы ассоциированы с остеоартрозом?

Дополните:

-пожилой возраст;

-избыточная масса тела;

снижение уровня женских половых гормонов (например, в постменопаузе);

нарушения развития или приобретенные заболевания костей и суставов;

-хирургические вмешательства на суставах (например, удаление мениска);

-этническая принадлежность.

-

-

-

-

6.Факторы окружающей среды.

Дополните:

-профессиональные особенности и физические нагрузки, связанные с работой;

-травматизация суставов;

-активный досуг и/или спортивные занятия;

-

-

-

-

7.Установите соответствие между типом остеопороза и той частью костной ткани, которая преимущественно страдает.

I-тип остеопороза – постменструальный – трабекулярная кость.

II-тип остеопороза – сенильный – кортикальная.

8.Причины, вызывающие остеопороз.

-семейная предрасположенность (несовершенный остеогенез);

-гиподинамия в пожилом возрасте;

-неправильное питание (дефицит белка, кальция или витамина Д);

-воздействие лекарственных средств (гепарин, стероиды);

-заболевание печени и ЖКТ, приводящие к расстройству всасывания кальция в кишечнике;

-повышают риск развития остеопороза переломы в анамнезе;

-заболевания суставов;

-потеря нескольких сантиметров роста, повышенная активность паращитовидных желез;

-избыточное употребление алкоголя;

-избыточное курение;

-диета;

-ранняя менопауза (ранее 45 лет);

-ранняя гистерэктомия (один или оба яичника удалены);

-недоедание или переедание (анорексия или булемия);

-избыточные нагрузки (профессиональный спорт);

-значительные задержки менструации.

Какие разделы анамнеза необходимо наиболее тщательно собрать семейной медсестрой?