6. Перечислите провоцирующие факторы, приводящие к инсульту:

-психоэмоциональное напряжение;

-физическое напряжение;

-злоупотребление алкоголем;

-

-

-

-

Запомните.

7. Основные клинические проявления инсульта:

-сильная головная боль;

-больной падает;

-теряет сознание;

-развивается кома;

-АД повышено;

-пульс напряжен;

-хрипящее шумное дыхание;

-отсутствие реакции зрачков на свет;

-позывы на рвоту;

-багрово-красное лицо;

-голова и глаза повернуты в противоположную параличу сторону («больной смотрит на очаг»).

В каких семьях необходимо проводить беседы на тему осложнений гипертонической болезни?

Выберите правильный ответ.

8.Болезнь Паркинсона (дрожательный паралич) – чаще встречается у:

-молодых;

-людей среднего возраста;

-лиц пожилого возраста,

проявляющееся дрожанием конечностей и головы и нарастающей мышечной скованностью.

9.Чем обусловлено предпочтение лечения на дому?

-

-

-

-

10.Какие ограничения жизнедеятельности чаще наблюдаются у больных с тяжелыми неврологическими заболеваниями?

-ограничение передвижения;

-ограничение самообслуживания;

-

-

11.Какие ограничения в диете предпочтительны?

-

-

-

-

12. Какие требования к постели у больного с выраженной неврологической симптоматикой?

-

-

-

-

13.Какие технические средства реабилитации необходимы в квартире больного после инсульта?

-

-

-

-

14.Какие рекомендации по регуляции деятельности кишечника вы дадите больному после перенесенного инсульта?

-

-

-

-

15.Какой образ жизни предпочтительнее для ьольного с заболеванием нервной системы?

-

-

-

-

Запомните алгоритм ухода при судорожных приступах:

1.уложить больного;

2.освободить от стесняющей одежды;

3.подложить что-нибудь мягкое под голову;

4.предупредить прикусывание языка, асфиксию;

5.дать доступ свежего воздуха;

6.приготовить все для введения седативных средств;

7.после приступа обеспечить покой.

В чем разница судорожного приступа у детей и у взрослых?

ЗАДАЧА 1.

Во время патронажа семьи семейная медсестра обнаружила в квартире мужчину средних лет, без сознания.

При осмотре – не контактен, речь отсутствует, болевая реакция сохранена. На лице множественные ушибленные рваные раны, в лобной части подкожная гематома. На волосистой части головы, в затылочной области, подкожная гематома без повреждения кожных покровов. Левый зрачок немного шире, чем правый. АД 80/60 мм рт. ст., пульс 64 уд./мин., дыхание поверхностное, учащенное, ЧДД 26 в минуту.

1. Определите неотложное состояние, развившееся у больного.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

ЗАДАЧА 2.

При посещении семьи семейную медицинскую сестру пригласили в соседнюю квартиру. Мужчина 60 лет находится в бессознательном состоянии. Со слов жены, за несколько часов до потери сознания жаловался на сильную головную боль, головокружение, тошноту, рвоту. Накануне было застолье с употреблением алкоголя. В анамнезе – гипертоническая болезнь, систематически не лечился.

Объективно:

Неконтактен, речь отсутствует. Психомоторное возбуждение. АД 280/120 ударов в минуту, пульс 120 ударов в минуту, дыхание шумное, глубокое с периодами апноэ до 5-10 сек.

Задание

1.Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2.Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

ЗАДАЧА 3.

В общественном месте на земле лежит женщина в возрасте примерно 30 лет. Сознание отсутствует. Кожные покровы бледные, цианотичные. Челюсти сжаты, голова запрокинута назад. Руки и ноги в полусогнутом положении, мышцы напряжены. Зрачки расширены, равны с обеих сторон, на свет не реагируют. Через несколько секунд после осмотра развились симметричные подергивания мышц лица и конечностей. Появились розовая пена изо рта. Непроизвольное мочеиспускание. АД 180/90 мм рт.ст., пульс 102 удара в минуту.

Задание.

1.Определить неотложное состояние, развившееся у пациента

2.Составить алгоритм оказания неотложной помощи и обосновать каждый этап.

Следующие состояния могут разбираться в разделе психиатрии, однако, часто с ними приходится сталкиваться и в неврологической практике.

ЗАДАЧА 4.

Мужчина внезапно потерял сознание и с криком упал. Появились тонические, а затем клонические судороги. Наблюдается цианоз лица, выделение розовой пены изо рта, непроизвольное мочеиспускание. Реакция зрачков на свет отсутствует.

Задания

1.У больного большой судорожный припадок. Заключение основано на том, что приступ развился внезапно с потерей сознания, падением больного , наблюдались тоническая, а затем клоническая фаза припадка, характерный цианоз лица, выделение розовой пены изо рта (за счет прикуса языка), непроизвольное мочеиспускание.

2.Алгоритм неотложной помощи

-если больной упал лицом вниз, необходимо положить его на спину,

-голову повернуть набок, чтобы обильно выделяющаяся слюна не попала в дыхательные пути,

-расстегнуть воротник и пояс для облегчения дыхания,

-под голову положить что-нибудь мягкое для предохранения от ушибов,

-не следует применять силу при удерживании больного во время судорог для профилактики вывихов и переломов,

-с целью предохранения языка от прикусывания, вложить сбоку между коренными зубами ручку ложки или шпатель, обернутый марлей, если этих предметов нет под руками, можно воспользоваться туго свернутой тканью или жгутом из края одежды. Запрещается применять не обернутые металлические или деревянные предметы, возможна аспирация обломками зубов, дерева или металла,

- специального лечения во время приступа не производится в связи с кратковременностью и обратимостью приступа.

ЗАДАЧА 5.

Вас пригласил сосед. Перед вами молодая женщина с криком, рыданиями катается по полу, отмечаются хаотичные судорожные движения конечностей с выразительным выгибанием тела дугой. На вопросы не отвечает. При попытке определения реакции зрачков на свет, больная плотно сжимает веки. Со слов мужа этому состоянию предшествовала ссора.

Задание

1.Определите состояние, развившееся у пациентки. С чем следует его дифференцировать?

2.Составьте алгоритм ваших действий.

ЗАДАЧА 6.

Перед вами мужчина 42 лет. Он находится в состоянии двигательного возбуждения. Поведение неадекватное, дезориентирован в месте и времени, в стахе оглядывается, заглядывает под стол, что-то стряхивает с себя, отмахивается от кого-то, обращается к мнимому собеседнику. Кожные покровы гиперемированы, выраженная потливость, отмечается дрожь всего тела, тремор рук. Тахикардия 110 уд./мин., АД 140/90 мм рт. ст. Со слов родственников-больной в течение 7 лет злоупотребляет спиртными напитками, был длительный запой.

Задание.

1.Определите развившееся состояние у пациента.

2.Составьте алгоритм действий.

Тема: Гериатрический больной в семье

Цель: ознакомить студентов с особенностями работы семейной медсестры с семьей, где есть пациенты пожилого или старческого ваозраста.

Задачи: 1. научить студентов особенностям диагностики, лечения, профилактики и реабилитации данной категории больных.

2. Научить выявлять проблемы пациента пожилого и старческого возраста.

1. Зная, что:

ГЕРОНТОЛОГИЯ-наука о старости, старении, о стариках, а следовательно и о продолжительности жизни, о здоровье и о болезнях.

ГЕРИАТРИЯ-наука, изучающая процессы старения на разных уровнях. Это практическая сторона терапии, составная часть геронтологии.

Какие задачи в связи с этим стоят перед семейной медицинской сестрой?

2.Санкт – Петербург называют городом старых вдов.

С чем это связано? Какие показатели можно привести в подтверждение этого тезиса.

3. Подберите синоним к выражению ''Преждевременная старость'' –

Дополните.

4.Какие заболевания сокращают продолжительность жизни:

-сердечно – сосудистые;

-онкологические заболевания;

- травмы;

- туберкулез (в последний год возрос в 12 раз);

- сифилис (заболеваемость увеличилась в 30 раз за последний год);

-

-

-

5. К факторам риска преждевременного старения относятся:

-гиподинамия;

-длительно и часто повторяющиеся нервно-психические нагрузки;

-нерациональное питание

-хронические заболевания;

-вредные привычки;

-''отягощенная'' наследственность (короткая продолжительность жизни родителей);

-

-

-

6. Физиологическая старость характеризуется:

- сохранением хорошего физического самочувствия;

-высокой умственной активностью;

-достаточной работоспособностью;

-интересом к окружающему миру;

-

-

7. Как Вам известно, в настоящее время разрабатывается комплексная программа научных исследований '' Продолжение жизни''. Эта программа предполагает изучение механизмов старости (гормональных, генетических), изучение возрастных предпосылок развития основных форм патологии пожилого и старческого возраста (ГБ, ИБС), разработку основ возрастной фармакологии. Выяснение роли социально-гигиенических факторов в старении организма, что позволит выработать конкретные рекомендации, направленные на повышение уровня здоровья, трудоспособности и продление активного периода жизни людей.

В связи с распространенностью основных факторов риска хронических заболеваний имеющих тенденцию к увеличению с возрастом, какова роль семейной медицинской сестры в проведении мероприятий по первичной и вторичной профилактике среди этого контингента?

8. Дополните.

Психологические проблемы больных пожилого и старческого возраста:

- дефицит общения;

- страх смерти;

- снижение физической активности;

- уход в болезнь;

- болезненное самолюбие, эгоизм;

- переоценка физических возможностей;

- недооценка физических возможностей;

- эгоцентризм - чувство утраты социальной значимости;

- невостребованная деятельность;

- потеря лидерства;

- потеря независимости;

- депрессия;

- пенсионный стресс;

- одиночество;

- страх постели;

- измененная ролевая функция;

- измененная модель сексуального поведения;

- дефицит желания следить за собой, манерой одеваться;

- чувство отчаяния, безнадежности;

- бессмысленный отказ от приема лекарств;

- стресс от конфликтов в семье;

- социальная самоизоляция;

- недостаточная самогигиена;

-

-

-