• - у пожилых снижается двигательная активность, следовательно необходимо снизить энергетическую ценность рациона, иначе человек будет прибавлять в весе;

• - снижают калорийность за счет уменьшения рафинированных продуктов;

• - следует употреблять больше продуктов, обладающих высокой биологической ценностью, задерживающих процессы старения, увеличивающих продолжительность жизни.

• Это овощи, фрукты, ягоды, являющиеся основными источниками антиоксидантов, витаминов и микроэлементов;

• -стареющий организм должен получать достаточное количество белков животного и растительного происхождения. Белки обладают большой биологической ценностью и содержат мало калорий. Особенно ценны белки животного происхождения .

• -количество углеводов должно не более 300 г\сутки т.к. углеводы способны превращаться в жиры при избыточном их поступлении в организм.

• -важным требованием геродиетики является антиатеросклеротическая направленность пищевого рациона, которая может быть достигнута за счет снижения общей калорийности питания, с другой стороны за счет продуктов, нормализующих процессы липидного обмена; -рекомендуется увеличивать долю растительных жиров в суточном рационе. Питание должно быть разнообразное;

• -пожилые люди часто страдают витаминной недостаточностью (гипо- и авитаминозами), главным образом связанной с нехваткой вит.С, вит. группы В .и Д.

• Фрукты и овощи содержат кроме витаминов клетчатку(целлюлозу) стимулирующую процессы пищеварения , что является действенной помощью при запорах, которые часто случаются у пожилых .

• -Суточная потребность в минеральных веществах и микроэлементах с возрастом не меняется. Нерегулярный прием пищи вызывает сдвиг в липидном обмене, поэтому необходимо регулярное питание в среднем 4-х разовое.

• - При болезнях пищеварительного аппарата, печени, почек АГ не рекомендуется острая, соленая пища, являющаяся дополнительной нагрузкой на органы пищеварения.

• 11. Семейная медсестра должна быть знакома с особенностями болезней в старости:

- для пожилых и старых людей характерно атипичное, сглаженное, стертое течение болезней, вялое, без температуры;

- присоединение тяжелых осложнений;

- часто сочетается несколько болезней ( полиморбидный фон);

- часто болезнь как айсберг-2/3 не диагносцируется;

- у пожилых диагностика и лечение требуют иного подхода, чем у людей среднего возраста (медленное, замаскированное течение пневмонии или инфаркта миокарда –безболевая форма, в виде одышки или болей в брюшной полости), туберкулез, сахарный диабет, психоз. По мере старения стираются границы между нормой и патологией;

- часто медицинские работники недооценивают жалоб больного,тем самым способствуют ухудшению состояния больного;

- однако, есть заболевания, которые проявляются отчетливо - развитие катаракты, снижение слуха. В таких случаях больной сразу обращается к врачу.

У пациентов старше 70 лет имеется в среднем около 7 различных диагнозов.

-Заболевания в 75% случаев имеют хроническое течение, протекают десятилетиями и нуждаются в постоянной поддерживающей терапии. Функциональные проявления; ограничения слуховых, зрительных и двигательных возможностей, хронические болевые состояния, эмоциональные и интеллектуальные затруднения образуют почву для радикальных изменений, а также далеко идущих психологических и социальных проявлений. Для семейной медицинской сестры важно знать, что надежность, доверие и зримая упорядоченность взаимоотношений являются для пожилых людей важной косвенной поддержкой.

- Лечебные цели желательно выбирать такие чтобы они были реально достижимы. Успехи лечения нужно подробно доводить до сознания больного. Беседа с пожилым пациентом способствует осведомленности его о своей болезни, смысле и путях лечения.

12..Особенности гериатрической фармакотерапии о которых должна быть осведомлена семейная медсестрва:

- применение лекарств связано с повышенным риском кумуляции, нежелательным воздействием лекарств на организм, стойкой чувствительностью ко многим лекарствам;

- при пероральном назначении лекарств необходимо учитывать физиологические изменения желудочно-кишечного тракта, что может быть причиной значительных изменений в адсорбции лекарств. При этом значительно снижается скорость всасывания препаратов через слизистую кишечника. Двигательная активность желудочно-кишечного тракта также снижается, что приводит к задержке лекарства в пищеварительном тракте и снижению лечебного эффекта.

Возрастное снижение почечной гемодинамики и количества нефронов влияет на эффективность выведения лекарств и создает предпосылки для кумуляции их в организме, поэтому дозировку лекарств у пожилых и старых пациентов необходимо уменьшить до 2/3-1/2 дозы взрослых. Однако, лечение антибиотиками и другими антибактериальными средствами рекомендуют проводить в обычных дозировках.

- У данной категории больных высок риск возникновения побочных эффектов; чаще это от снотворных, психотропных, гипотензивных, диуретических препаратов, сердечных гликозидов, анальгетиков.

Побочные эффекты могут быть представлены лекарственной депрессией, гипотензией, гипертензией, нефтротическим, общетоксическим синдромами. Лекарственные препараты-антиаритмические, нейролептики, антибиотики, цитостатики вызывают ухудшение функций печени, нельзя старикам назначать барбитураты (люминал) они усугубляют церебральную(мозговую) гипоксию, угнетают возбудимость дыхательного центра. Рекомендуют – сонапакс (нейролептик).

- Целесообразно назначать лекарства в первую половину дня, а не вечером или ночью, когда снижается возможность контроля за возникновением побочных реакций.

- Недопустима полипрогмазия (множественная медикаментозная терапия).

-Самолечение следует свести к миниуму, используя только необходимые препараты.

- Желательно обеспечить прием в оптимальной для каждого больного форме с учетом его нервно-психического статуса, зрения, состояния слуха, обоняния.

Старикам целесообразно пользоваться легко открывающимися упаковками с четкими инструкциями. Семейная м/с должна устно и письменно дать инструкции по применению выписываемых лекарств.

Необходимы рекомендации полноценной диеты, водного баланса, учитывая диурез-выпитую и выделенную жидкость. Люди пожилого возраста склонны употреблять мало жидкости, что может способствовать развитию интоксикации при приеме лекарств.

-Семейная Медицинская сестра в обязательно должна контролировать прием пациентом медикаментов, это связано с забывчивостью больных. Пожилым лучше использовать окрашенные таблетки или капсулы. Нежелательно назначать жидкие препараты (капли- плохое зрение, тремор рук затрудняют точность дозировки препаратов и возможность донести лекарство до рта).