9.Перечислите клинические проявления инволюционного остеопороза:

-снижение роста, развитие грудного кифоза, выпадение зубов;

-локальная или иррадиирующая болезненность в спине.

При объективном обследовании:

пальпаторно: болезненность в зоне поврежденных позвонков.

Дополните недостающие проявления:

-

-

-

-

10.Как подготовить пациента к диагностике остеопороза?

*Изотопному методу количественной оценки состояния костной ткани;

*денситометрии;

*биопсии гребня подвздошной или пяточной кости;

*лабораторным исследованиям:

-б/х-общий белок сыворотки крови;

-кальция крови;

-щелочной фосфотазой (гиперпаратириоз);

-паратиреоидных гормонов крови;

-определению уровня витамина Д;

-исследование экскреции кальция и фосфора с мочой;

*рентгенологическим исследованиям.

10.В чем различные и общие черты сестринского процесса при постклимактерическом и инволюционном остеопорозе?

11.Сотрудничество, с какими специалистами необходимо семейной медсестре при работе с больным остеопорозом?

Перечислите:

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

12.Для профилактики раннего развития остеопороза необходимо соблюдение следующих правил:

1. заместительная гормонотерапия;

2. регулярные прогулки в течении 20 минут и больше в дневное время (одновременно организм получает витамин Д, который способствует усвоению кальция). Следует отказаться от вредных привычек и бесконтрольного приема лекарств. Курение способствует ранней менопаузе и снижает эффективность заместительной гормональной терапии;

3. избыток соли;

4. большое количество белков и фосфора, которые содержатся в мясных продуктах, увеличивают выведение кальция с мочой!

5. избыточный прием грубоволокнистой пищи уменьшает всасывание кальция в кишечнике;

6. кофеин - стимулирует выведение кальция с мочой;

7. алкоголь – оказывает токсическое действие на костную ткань и способствует потере костной массы.

13.Составьте, пожалуйста, диету для семьи, состоящей из 52-летней дочери и 72-летней матери. Какие продукты будут обогащать рацион кальцием.

Помните ли Вы, что для усвоения кальция должно быть достаточное количество жиров в рационе (соотношение 1/100) и не должно быть избытка солей фосфора.

14.Продумайте рекомендации по изменению образа жизни и безопасной среде обитания (жилище) в семье, где имеются больные с остеопорозом.

Тема: Лекарственная болезнь

Цель 1.Ознакомить студентов с особенностями распознавания, лечения, оказания первой помощи больным с острой лекарственной аллергией, с профилактикой лекарственной аллергии в разные возрастные периоды.

Задачи 1. Научить проводить обследование в семья с целью выявления лекарственной болезни .

2. Научить пациента и его семью распознавать первые признаки лекарственной болезни и предупреждать их появление.

2. Научить пациента и семью мерам по профилактике лекарственной болезни.

Выберите правильный ответ.

1. К лекарственной аллергии предрасполагают:

-самолечение;

-наследственность;

-полипрогмазия;

- загрязнение окружающей среды;

-все вышеперечисленное.

2.Наиболее частой причиной лекарственной аллергии являются:

- настои лекарственных трав;

- комбинированные препараты;

- лечебные мази;

- антибиотики;

-сульфаниламидные препараты;

-поливитамины;

-йодсодержащие средства;

-вакцины, сыворотки;

-все вышеперечисленное верно.

3.Антибиотик, наиболее часто вызывающий лекарственную аллергию:

-пенициллин;

-тетрациклин;

-цефаломизин;

-суммамед.

4. Клиническими проявлениями лекарственной аллергии являются все, кроме:

-сывороточная болезнь;

- отек Квинке;

-хорея;

- крапивниц;

-синдром Лайелла.

5. Больная после приема таблетки анальгина заметила сильную отечность век, губ, щек. Ощущение напряжения кожи в этих местах. ЭТО:

- анафилактический шок;

-сывороточная болезнь;

-отек Квинке;

- крапивница;

- феномен Артюса – Сахарова.

6. Семейная медсестра должна использовать принципы профилактики лекарственной болезни:

-собрать аллергологический анамне;

- бороться с загрязнением окружающей среды;

- рекомендовать и проводить внутрикожные проб на чувствительность к лекарственным средствам;

-рекомендовать исключение из пищевых продуктов химических пищевых красителей;

-все вышеперечисленное.

7. Основные симптомы анафилактического шока:

-кожный зуд, лихорадка, боли в животе, насморк, чихание;

-отек век, носа, губ, осиплость голоса, удушье;

-холодный липкий пот, гиперемия кожи, сыпь по типу «крапивницы», судороги, падение АД;

-кожный зуд, бледно – розовая сыпь, падение АД, лихорадка, жажда, слабость.

8.Предвестники анафилактического шока:

-внезапная слабость;

-чувство стеснения в груди;

- головокружение;

- чувство жара во всем теле;

- все вышеперечисленное верно.

9.Доврачебная помощь при анафилактическом шоке (лекарство вводилось внутривенно):

-прекратить введение лекарства, кислород, наложить жгут выше места введения лекарственного вещества, пузырь со льдом на место инъекции, возвышенное положение;

-прекратить введение лекарства, жгут выше места инъекции, уложить больного- голова на бок, пузырь со льдом на место инъекции, обколоть место инъекции адреналином на физиологическом растворе;

- прекратить введение препарата, уложить больного на бок, пузырь со льдом на место инъекции, грелки к конечностям, пиявки на место введения препарата;

-все перечисленное.

10. Препараты, применяемые при анафилактическом шоке:

-адреналин, преднизолон, мезатон;

-морфин, фентанил, дроперидол;

-аспирин, мезатон, пипольфен.

11.У больного после в/м введения диклофенака появились боли и силиный кожный зуд в месте инъекции. Температура 36,7 ЭТО:

–сывороточная болезнь;

–отек Квинке;

–крапивница;

–постинъекционный абсцесс;

–феномен Артюса – Сахарова.

12.Доврачебная помощь при крапивнице, развившейся после приема лекарства перорально:

- прекратить прием препарата, очистительная клизма, грелки к конечностям;

- прекратить прием препарата, промывание желудка, очистительная клизма;

- прекратить прием препарата, очистительная клизма, оксигенотерапия,

- прекратить прием препарата, промывание желудка, ввести п/к 0,1% р-р адреналина 0,5 мл;

- все перечисленное верно.

13.Лекарственная болезнь относится к заболеваниям:

- аллергическим;

-эндокринным;

-обменным.

14.Для крапивницы характерны следующие симптомы:

- отек век, губ, носа, может быть затрудненное дыхание;

-стеснение в груди, чихание, чувство жара, удушье;

- чихание, насморк, отек лица, кожный зуд;

- сыпь бледно – розового цвета с четкой границей, кожный зуд;

- резкая слабость, головокружение, удушье, сухой кашель.

15.Основные симптомы отека Квинке:

-бледно-розовая сыпь, кожный зуд, лихорадка;

- слабость, головокружение, насморк, чихание, удушье;

- отек век, губ, носа, может быть затрудненное дыхание;

-папулезная сыпь на теле, кожный зуд, затрудненное дыхание;

- чихание, насморк, затрудненное дыхание, снижение АД.

16.Симптомы отека Квинке, осложненного отеком гортани:

- сильный кожный зуд, бледно – розовая сыпь недомогание;

-отек лица, осиплость голоса, лающий кашель, затрудненное дыхание;

-отек век, губ, носа, ощущение напряженности в местах отека;

-лихорадка, резкий кожный зуд, сухой кашель, затрудненное дыхание.

17.Осложнением отека Квинке может быть:

- коллапс;

- анафилактический шок;

-острая почечная недостаточность;

- асфиксия;

-острая сердечная недостаточность.

18.Препараты, применяемые для оказания неотложной помощи при отеке Квинке, осложненном отеком гортани:

-супрастин, димедрол;

-тавегил, пипольфен;

- аскорбиновая кислота, преднизолон;

- преднизолон, эуфиллин;

- мезотон, фенкорол.

19.Препараты, применяющиеся при отеке Квинке:

-антибиотики,сердечные гликозиды, поливитамины;

-антигистаминные, мочегонные, гормоны;

-антигистаминные, сосудорасширяющие, гипотензивные;

- аскорбиновая кислота, антибиотики, препараты железа;

- все вышеперечисленное.

Тема: Неврологический больной в семье

Цели: Ознакомить студентов с особенностями работы семейной медицинской сестры с семьей, в которой имеется неврологический больной.

Задачи:1. научиться распознавать наиболее частые симптомы неврологических заболевпний.

2. Выявлять проблемы пациента и его семьи.

3.Ознакомить с диагностическими, лечебными, реабилитационными и профилактическими мероприятиями.

4. Научиться оказанию первой доврачебной помощи больным с заболеваниями нервной системы.

1..Наиболее часто встречаемые заболевания нервной системы, приводящие к двигательным нарушениям:

-инсульты;

-паркинсонизм;

-

-

-

-

2..Задачи семейной медицинской сестры при работе с больными неврологического профиля:

-выполнение назначений врача;

- ознакомить семью и пациента правильности проведения гигиенических мероприятий;

- научить семью кормлению больного;

- проведение санитарно-просветительной работы;

- проведение контроля за жизненно важными функциями;

-

-

3.Наиболее частые заболевания, приводящие к нарушению мозгового кровообращения:

-церебральный атеросклероз;

-гипертоническая болезнь;

-аномалии сосудов (аневризмы, патологические изгибы, сужения);

-ревматизм;

-васкулиты;

-патология сердца;

-сахарный диабет;

-болезни крови;

-

-

-

Запомните.

4.Начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения:

-головная боль;

-головокружения;

-шум в голове;

-ухудшение памяти;

-снижение работоспособности.

5. Инсультом называют внезапно наступающее нарушение мозгового кровообращения, в результате которого развиваются деструктивные изменения в ткани мозга и появляются стойкие симптомы его органического поражения.

Различают два вида инсультов:

-геморрагический (кровооизлияние в мозг);

-ишемический (мозговой инфаркт).

Внутримозговое кровоизлияние начинается остро (апоплектиформно).

Клиника зависит от особенностей локализации и размеров кровооизлияния. В течение болезни выделяют три периода: острый, восстановительный и резидуальный.

Первые признаки инсульта:

-нарушение сознания;

-расстройство жизненно важных (витальных) функций: дыхания, сердечно-сосудистой деятельности, терморегуляции.

Объясните, пожалуйста, что является показанием к госпитализации и какие есть противопоказания? В каких случаях больного можно лечить дома? Роль семейной медсестры.