4.Дополните, медицинские проблемы при уходе за умирающими на дому.

• Общие и профессиональные проблемы:

- диагностические возможности и границы их

- терапевтический выбор

- руководство коллективом

- профессиональная и человеческая ответственность не только перед пациентом, но и перед его окружением

• Личные проблемы:

- ощущение собственной смертности

- восприятие и переживание собственной беспомощности

- нехватка времени

5.Выбор для пациента и родственников: преимущества и недостатки смерти в домашних условиях.

Дополните:

Преимущества

• это более естественно;

• умирающий может лучше распоряжаться своей жизнью;

• сохраняется достоинство и уважение;

• умирающий чувствует себя безопаснее;

• для ухаживающего нет утомительной езды между домом и клиникой;

• домашняя еда, как правило, больше соответствует потребностям больного;

• ухаживающие ощущают свою необходимость;

• постоянная близость помогает ухаживать и тяжелобольному;

• оба могут жить нормально и полноценно;

• оба имеют больше свободы и контроля, умирающий скорее может сказать, чего он действительно желает;

• дома есть время и место для того, чтобы выразить свою боль, гнев и страдания, поэтому здесь легче соглашаются с собственной смертью или со смертью близких родственников;

• в доверительной и спокойной обстановке оба имеют время для внутренней подготовки к смерти (совместные, печальные хлопоты).

Недостатки

• если умирающий действительно хочет этого;

• если у семьи не хватает терпения, чтобы заботиться об умирающем;

• если умирающий хочет получать парентеральное питание;

• если в доме нет никого, кто мог заботиться об умирающем;

• если есть опасность того, что ухаживающие будут сильно физически и душевно утомляться и у них не будет возможности отдохнуть за счет привлечения других родственников, знакомых, соседей;

• если в семье есть маленькие дети, за которыми тоже нужно ухаживать (не потому, что присутствие умирающего было бы плохо для детей, напротив!), и это будет для ухаживающих слишком большой нагрузкой.

6.Все ли потребности умирающего пациента названы; дополните:

• хороший контроль за проявлениями болезни;

• ощущение безопасности;

• желание чувствовать себя нужным и никому не быть в тягость;

• человеческое общение (контакт), благосклонность;

• разъяснение симптомов и болезни;

• возможность обсуждать процесс умирания;

• желание, несмотря на любое настроение, быть понятым;

• возможность принимать участие в решениях (чувство собственного достоинства), возможность давать и брать.

Тема: Кашель. Одышка.

Цель: 1.Изучить проблемы больного с синдромом кашля и одышки в семье.

Задачи: 1.Студенты будут знать, как проводить сестринское обследование больного с синдромами кашля и одышки в семье.

2.Студенты будут знать особенности сестринского процесса.

1.Какие особенности сестринского обследования у больного с кашлем?

2.Все ли заболевания, сопровождающиеся кашлем, перечислены:

-ринит,

-ларингит,

-грипп,

-круп,

-бронхит (острый, хронический),

-вирусная инфекция дыхательных путей,

-пневмонии,

-левожелудочковая недостаточность,

-отек легких,

-туберкулез легких,

-опухоли.

3.Какие независимые вмешательства возможны у больного с кашлем?

4.В чем заключается сестринский уход при синдроме кашля?

5.В чем заключается уход при одышке, при пульмональных заболеваниях:

-приступе бронхиальной астмы;

-ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии);

-пневмонии;

-остром бронхите;

-пневмотораксе;

-закупорке бронха вследствие аспирации инородного тела или слизи;

-«круп».

При кардиальных заболеваниях:

-острая левожелудочковая недостаточность с отеком легких;

-легочное сердце (в 40% случаев пароксизмальные ночные приступы);

-нарушения сердечного ритма: пароксизмальная (предсердная) тахикардия.

Другие причины:

-отек гортани;

-при наследственном ангионевротическом отеке;

-расстройства эмоционального равновесия, гиперкинетический сердечный синдром;

-синдром гипервентиляции.