Менингококковая инфекция.

Менингококцемия встречается во всех возрастных груп­пах и характеризуется острым началом, лихорадкой, обыч­но интермиттирующего или постоянного типов, кожными высыпаниями, появляющимися на 1—2-й день болезни. Ос­новной клинический симптом, позволяющий распознать менингококцемию, - характерная сыпь. Нередко в ранней стадии болезни может появляться кореподобная (пятнисто-папулезная) сыпь, особенно на туловище и нижних конеч­ностях, которая быстро исчезает и обычно в течение не­скольких часов сменяется типичной сыпью в виде неправиль­ной формы звездочек различной величины, плотной на ощупь п слегка выступающей над уровнем кожи. Средние элементы имеют 3 - 7 мм в диаметре. Элементы геморрагии у одного н того же больного бывают различной величины — от мелкоточечных петехий до обширных кровоизлияний, на­блюдающихся в тяжелых случаях (рис. 16). Нередко гемор­рагическая сыпь сочетается с розеолезной или розеолезно-папулезной. Так как высыпание происходит неодновремен­но, то различные элементы сыпи у одного и того же боль­ного имеют различную окраску и яркость. Наиболее излюб­ленной локализацией сыпи являются ягодицы, бедра, голе­ни, туловище, руки, веки. Очень часто наблюдаются энанте­ма на переходной складке конъюнктивы и кровоизлияния в склеры. Сыпь на лице наблюдается реже и обычно при тя­желых формах болезни.

В соскобах из элементов сыпи, мазках периферической крови или посевах биоптатов сыпи у нелеченных антибиоти­ками больных нередко удается обнаружить менингококк.

При обратном развитии сыпи розеолезные и розеолезно-папулезные элементы быстро исчезают, не оставляя следов. На месте значительных по площади кровоизлияний нередко образуются некрозы с последующим отторжением некроти­ческих участков и образованием дефектов. Наблюдаются также случаи некроза кончиков пальцев, стоп, ушных рако­вин и кожной гангрены, что чаще бывает при молниеносном течении болезни.

Профилактика. Основные мероприятия по борьбе с менингококковой инфекцией должны быть направлены па обезвреживание источника инфекции (больного или «здоро­вого» носителя). Больного генерализованной формой меиингококковой инфекции (менингитом, менингококцемисй) не­медленно госпитализируют. На больного заполняют карту экстренного извещения. Желательна госпитализация в спе­циализированные отделения инфекционных больниц, а при отсутствии их в боксы или полубоксы.

При лечении антибиотиками высеваемость менингококка из носоглотки в подавляющем большинстве случаев прекращается с первых дней лечения. В закрытых коллективах и при групповом заболевании в окружении больного проводится бактериологическое обсле­дование контактных лиц. Выявленные носители, а также больные назофарингитами подвергаются лечению (санации) антибактериальными препаратами per os в течение 3 сут.

Меры по разрыву механизма передачи состоят в обязательном ношении лицевых масок для всех кто общается с больными, разуп­лотнении общающихся, проведении в помещении влажной уборки с дезинфицирующими растворами, применении квар­цевого облучения воздуха и помещения, кипячении посуды и игрушек. На стадии выздоровления и «отцветания» сыпи проводятся мероприятия по профилактике вторичного инфецирования и при необходимости лечения некрозов.