Приложение №4 правила работы в очаге инфекции

1. Изоляция больного:

• сроки изоляции: до клинического и микробиологического выздоровления;

• место изоляции: инфекционный стационар; дома;

2. Экстренное извещение:

• о больном;

• о контактных, не болевших данной инфекцией;

• сроки подачи: в первые 12 часов; холера – 2 часа;

3. Наложение карантина на контактных:

• первое правило (сроки карантина): на максимальный инкубационный период от последнего контакта с заразным больным;

• второе правило (сроки выведения контактных из коллектива): контактных выводят из очага с минимального инкубационного периода от первого контакта, по максимальный инкубационный период от последнего контакта с заразным больным;

• карантинные инфекции: 5 дней-холера; 7 дней-ОКЗ;

4. Лабораторное обследование контактных:

• сроки обследования – не позднее 72 часов (холера – 24 часа) с момента обнаружения больного;

• объём обследования – однократный посев кала на кишечные инфекции (конкретно);

5. Наблюдение за контактными:

• сроки наблюдения (сроки карантина);

• объём наблюдения: дважды термометрия (температурный лист); завести табель стула: ежедневно оценивать характер стула; пальпация, аускультация живота;

• информация фиксируется в первичной документации;

6. Экстренная (постэкспозиционная) профилактика:

• антимикробные препараты:

• бактериофаги (монокомпонентные, комбинированные, поливалентные: трёхкратно в сутки, 7 дней);

• антибиотики - очаг холеры: трёхкратно в сутки, 5 дней;

• противовирусные препараты (вирусная этиология ОКЗ);

• индукторы эндогенного интерферона (вирусная этиология ОКЗ);

7. Дезинфекция:

• заключительная (после изоляции больного, выведения из очага ОКЗ);

• текущая (в течение карантинных сроков);

• с использованием механических, физических, химических методов дезинфекции;

Приложение №5 диагностика кишечных инфекций:

1.ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ:

• контакт с больным кишечной инфекцией + инкубационный период (последние две недели) + одинаковая клиника у больного и контактного;

• вспышка кишечной инфекции (в очаге заболело одновременно 5 и более человек) + инкубационный период + одинаковая клиника;

• употребление контаминированных продуктов питания + ИП + клиника;

• контакт с больными животными + ИП + клиника;

2. КЛИНИЧЕСКАЯ:

• типичная, характерная клиника + цикличность течения;

• патогномоничный синдром;

• эффект от терапии бактериофагов;

3.ЛАБОРАТОРНАЯ:

• общеклиническая (ОАК, ОАМ, копрограмма, СМЖ);

• биохимическая (К⁺, Na⁺, КЩР, белок и белковые фракции, сахар крови…);

• обнаружение возбудителей (микроскопия, посевы, ПЦР);

• обнаружение антигенов (ИФА, РИА);

• обнаружение антител (ИФА, РИА, РА, РНГА, РСК…);

• иммунодиагностика (цитокины, иммунограмма);

При назначении лабораторного обследования в направлении должно быть указано:

1.Название исследования;

2.Среда, которая берётся для исследования;

3.Инфекция, на которую проводится исследование;

Пример: бакпосев кала на дизгруппу; ИФА сыворотки крови на антитела к ротавирусам…;

4.ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ:

• УЗИ, ректороманоскопия, ренгенография…

5.АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКАЯ:

• проба Цуверкалова (не применяется);

6.БИОЛОГИЧЕСКАЯ:

• заражение экспериментальных животных ( в повседневной практике не используется);

7.ОРГАНОЛЕПТИЧЕСКАЯ:

• по внешнему виду, запаху (индивидульно каждого, спектросоматометрия);