План ухода

Проблема

Цели с\в

Сестринское вмешательство

Кратность оценки

Оценка результата

(П) Риск падения пациентки:

- в связи с плохой ориентацией в пространстве из-за повязки на правом глазу;

-в связи с опасной обувью.

Риска падения не будет.

1. Провести пациенту за руку по отделению, указав опасные места: лестницы, громоздкую мебель, дефекты пола, пр.

2. При перемещении вне отделения обеспечивать сопровождение.

3. Заменить обувь: связаться с родственниками и попросить принести обувь без каблука и с задником ( выдать больничную).

Однократно

По мере необходимости

Однократно

Может ли поддерживать самостоятельно свою безопасность

Замечания: ходит, несмотря на боль в коленном суставе, часто спотыкается

 да  нет

Имеются ли какие-либо двигательные и сенсорные (нарушение чувствительности) недостатки

Замечания: Отмечает сильную боль при ходьбе в левом коленном суставе, отчего сильно хромает и левую ногу «волочит», часто спотыкается

 да  нет

Имеются ли трудности в понимании

Замечания: нет

Ориентирован ли в пространстве и времени

Замечания: нет

 да  нет

 да  нет

При необходимости провести оценку риска падения

Замечания: риск падения высокий

Проблема

Цели с\в

Сестринское вмешательство

Кратность оценки

Оценка результата.

(П) Риск падения при ходьбе из-за боли

Риск падения сведен к минимуму

1. Вводить анальгезирующие средства в соответствии с назначением врача

2. Применять физические и психологические методы обезболивания в зависимости от заболевания

3. Обеспечить специальными приспособлениями для ходьбы (палочка, ходунки)

4. Оказывать помощь при ходьбе

5. Убрать с пути перемещения предметы, которые могут вызвать падение

По назначению врача

По необходимости

Однократно

По мере необходимости

Однократно

Падения не будет