- •Способность поддерживать безопасную среду Задача №1
- •Эталон ответа Первичная оценка
- •План ухода
- •Задача № 2
- •Эталон ответа Первичная оценка
- •План ухода
- •Эталон ответа Первичная оценка
- •План ухода
- •Эталон ответа Первичная оценка
- •План ухода
- •Эталон ответа Первичная оценка
- •План ухода
- •Эталон ответа Первичная оценка
- •План ухода
- •Эталон ответа Первичная оценка
- •План ухода
- •Эталон ответа Первичная оценка
- •План ухода
- •Эталон ответа Первичная оценка
- •План ухода
- •Эталон ответа Первичная оценка
- •План ухода
- •Эталон ответа Первичная оценка
- •План ухода
- •Эталон ответа Первичная оценка
- •План ухода
- •Задача № 13
- •Первичная оценка
- •План ухода
- •Задача №14
- •Эталон ответа Первичная оценка
- •План ухода
Эталон ответа Первичная оценка
Может ли поддерживать самостоятельно свою безопасность Замечания: ночь боится упасть с кровати, т.к. кровать очень высокая |
да нет |
Имеются ли какие-либо двигательные и сенсорные (нарушение чувствительности) недостатки Замечания: нет |
да нет |
Имеются ли трудности в понимании Замечания: нет Ориентирован ли в пространстве и времени Замечания: нет |
да нет
да нет |
При необходимости провести оценку риска падения Замечания: риск падения ночью с кровати высокий |
|
План ухода
Проблема |
Цели с\в |
Сестринское вмешательство |
Кратность оценки |
Оценка результата. |
(П) Риск падения с кровати |
Падения с кровати не будет |
1. Использовать ограждение на кровать 2. Помогать при перемещении в кровати и во время вставания со стула и кровати |
Не менее 3 раз в день |
падения с кровати нет |
Задача № 6
Сорокин Н. П. 80 лет находится на лечении в травматологическом отделении после перенесенной автомобильной аварии.
Первичная оценка состояния пациента:
ЧСС - 88 в минуту, аритмичный, ЧДД - 22 в минуту, АД – 160\90 мм рт. Ст., Рост –170 см, вес – 85 кг. Т0 тела - 36,50.
Лежит в кровати с ограждением. Большую часть суток спит, когда просыпается, то часто не может вспомнить, где находится и какое сегодня число. Отмечается снижение слуха, имеется слуховой аппарат.
Задание:
Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента и составьте план сестринского ухода (письменно)
Эталон ответа Первичная оценка
Может ли поддерживать самостоятельно свою безопасность Замечания: нет |
да нет |
Имеются ли какие-либо двигательные и сенсорные (нарушение чувствительности) недостатки Замечания: нет |
да нет |
Имеются ли трудности в понимании Замечания: имеется слуховой аппарат Ориентирован ли в пространстве и времени Замечания: часто не знает где находится и какое сегодня число |
да нет
да нет |
При необходимости провести оценку риска падения Замечания: кровать с ограждением |
|
План ухода
Проблема |
Цели с\в |
Сестринское вмешательство |
Кратность оценки |
Оценка результата. |
(П) Риск дезориентации во времени и пространстве |
Дезориентации во времени и пространстве не будет |
|
Ежедневно
Постоянно
Однократно
По мере необходимости
Однократно
Однократно
Постоянно
Постоянно |
Дезориентации во времени и пространстве нет |
Задача № 7
Синицына Нина Наумовна 65 лет находится на лечении в неврологическом отделении.
Первичная оценка состояния пациента:
ЧДД - 20 в минуту, ЧСС - 88 в минуту, АД – 130\80 мм рт. ст., Т0 тела - 36,50. Рост –163 см, вес – 80 кг.
Кожа обычной влажности и цвета. Физиологические отправления контролирует. Личную гигиену соблюдает самостоятельно. Пациента ходит в пределах отделения. Одета в спортивный костюм и кроссовки на шнурках, которые не может самостоятельно завязать и часто ходит по отделению с развязанными шнурками. В пространстве и времени ориентирована. Трудностей в понимании нет.
Задание:
Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента и составьте план сестринского ухода (письменно)