Добавил:

Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Российский национальный исследовательский медицинский университет им, Н. И. Пирогова

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

Безопасная среда 1.doc

Скачиваний:

Добавлен:

17.11.2019

Размер:

215.04 Кб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 1 2 3 45 / 105 6 7 8 9 10 > Следующая >>>

Эталон ответа Первичная оценка

Может ли поддерживать самостоятельно свою безопасность

Замечания: одета в кроссовки со шнурками, которые не может самостоятельно завязать, поэтому часто ходит по отделению с развязанными шнурками

 да  нет

Имеются ли какие-либо двигательные и сенсорные (нарушение чувствительности) недостатки

Замечания: нет

 да  нет

Имеются ли трудности в понимании

Замечания: нет

Ориентирован ли в пространстве и времени

Замечания: нет

 да  нет

 да  нет

При необходимости провести оценку риска падения

Замечания: риск падения высокий

План ухода

Проблема

Цели с\в

Сестринское вмешательство

Кратность оценки

Оценка результата.

Риск падения при ходьбе из- за развязанных шнурков

Риск падения будет сведен к минимуму

Оказывать помощь при завязывании шнурков

Попросить родственников принести удобную, безопасную обувь (тапочки с задниками)
Убрать с пути перемещения предметы, которые могут вызвать падение

В индивидуальном режиме

Однократно

Постоянно

Падения не будет

Задача № 8

Пантелеева Лидия Андреевна, 32-х лет, третий день находится в отделении микрохирургии глаза после операции, связанной с проникающим ранением правого глаза, полученным в результате ДТП. Место работы – городская филармония; специальность - конферансье.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД - 20 в минуту, ЧСС - 88 в минуту, АД – 130\80 мм рт. ст., Т⁰ тела - 36,5⁰. Рост –163 см, вес – 80 кг.

Правый глаз пациентки закрывает повязка. Большую часть времени Л.А. лежит, отвернувшись к стене, молчит. Когда ходит, чувствует себя неуверенно. По пути в туалет и перевязочную держится за стену. С момента поступления продолжает ходить в уличной обуви – туфлях на высоком каблуке с длинными носами. Боится, что потеряет любимую работу. В пространстве и времени ориентирована. Трудностей в понимании нет.

Задание:

Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента и составьте план сестринского ухода (письменно)