Добавил:

Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Российский национальный исследовательский медицинский университет им, Н. И. Пирогова

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

Безопасная среда 1.doc

Скачиваний:

Добавлен:

17.11.2019

Размер:

215.04 Кб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 12 / 102 3 4 5 6 7 8 9 10 > Следующая >>>

Эталон ответа Первичная оценка

Может ли поддерживать самостоятельно свою безопасность

Замечания: нет

 да  нет

Имеются ли какие-либо двигательные и сенсорные (нарушение чувствительности) недостатки

Замечания: Уменьшена чувствительность правой руки и ноги, риск ожога в связи с нарушенной чувствительностью в правой половине тела. Требуется осторожность при выполнении манипуляций.

 да  нет

Имеются ли трудности в понимании

Замечания: нет

Ориентирован ли в пространстве и времени

Замечания: нет

 да  нет

 да  нет

При необходимости провести оценку риска падения

Замечания: риск падения низкий

План ухода

Проблема

Цели с\в

Сестринское вмешательство

Кратность оценки

Оценка результата.

Риск ожога (пищей, грелкой, при приеме ванны, душа)

Ожога не будет

1. Не оставлять рядом с пациентом посуду с горячим содержимым

2. Не оставлять без присмотра пациента при использовании грелки

3. Оказывать помощь пациенту во время еды

4. Пища и питье должны быть теплыми (35-40⁰)

5. Регулировать температуру воды в ванне с помощью водного термометра

5 раз в день

Ожога нет

Задача № 3

Сидоркин Николай Петрович 80 лет находится в неврологическом отделении с жалобами на сильный тремор (дрожание) рук.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧСС - 88 в минуту, аритмичный, ЧДД - 22 в минуту, АД – 160\90 мм рт. Ст., Рост –170 см, вес – 85 кг. Т⁰ тела - 36,5⁰.

Кожные покровы обычной окраски и влажности. Личную гигиену старается соблюдать самостоятельно. Привык бриться безопасной бритвой, в связи с чем нуждается в помощи при бритье.

Активен в пределах отделения. Пациент одет в спортивные брюки и футболку, тапочки с задниками. Ходит медленно, но уверенно. Риск падения низкий. В пространстве и времени ориентирован . Трудностей в понимании нет.

Задание:

Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента и составьте план сестринского ухода (письменно)