Добавил:

Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Российский национальный исследовательский медицинский университет им, Н. И. Пирогова

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

Безопасная среда 1.doc

Скачиваний:

Добавлен:

17.11.2019

Размер:

215.04 Кб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 5 67 / 107 8 9 10 > Следующая >>>

Эталон ответа Первичная оценка

Может ли поддерживать самостоятельно свою безопасность

Замечания: с кровати встает редко, только с помощью медсестры

 да  нет

Имеются ли какие-либо двигательные и сенсорные (нарушение чувствительности) недостатки

Замечания: нет

 да  нет

Имеются ли трудности в понимании

Замечания: нет

Ориентирован ли в пространстве и времени

Замечания: Часто утром пациентка не помнит, где находится. Не помнит, какое сейчас время года и число

 да  нет

 да  нет

При необходимости провести оценку риска падения

Замечания: риск падения средний

План ухода

Проблема

Цели с\в

Сестринское вмешательство

Кратность оценки

Оценка результата.

(П) Риск дезориентации во времени и пространстве

Дезориентации во времени и пространстве не будет

Попросить родственников рассказывать пациенту о происходящих событиях, чаще навещать его
Рассказывать пациенту о происходящих событиях
Попросить родственников принести календарь и часы
Максимально поощрять самоуход
При необходимости ориентировать пациента в пространстве и времени
Высказываться положительно, наблюдая улучшение в состоянии здоровья и уровня самообслуживания пациента
Обеспечить максимально нормальную окружающую обстановку
Вовлекать пациента в процесс лечения и ухода
Оказывать психологическую поддержку

Ежедневно

Постоянно

Однократно

По мере необходимости

Однократно

Постоянно

Дезориентации во времени и пространстве нет

Задача № 11

Вы участковая сестра навещается Федоркина Сергея Петровича 80 лет после выписки из неврологического стационара.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧСС - 88 в минуту, аритмичный, ЧДД - 22 в минуту, АД – 160\90 мм рт. Ст., Рост –170 см, вес – 70 кг. Т⁰ тела - 36,5⁰.

Пациент отмечает сильную слабость в правой руке и ноге, Кожные покровы обычной окраски и влажности. Физиологические отправления контролирует. Личную гигиену старается соблюдать. Пациент курит много лет, и отказываться от этого не собирается. В настоящий момент курит в кровати. Очень часто засыпает в кровати с зажженной сигаретой. В пространстве и времени ориентирован. Трудностей в понимании нет.

Задание:

Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента и составьте план сестринского ухода (письменно)