Синегнойная палочка

сем Pseudomonadaceae

род Pseudomonas

(Ps.aeruginosa) грамотрицательная палочка, подвижная, спор не образует, имеет капсулоподобное вещество. Растет на обычных питательных средах образуя плоские, слизистые колонии , образуют чаще всего феназиновый пигмент - сине-зеленного цвета, на бульоне серовато-серебристую пленку. На кровяном агаре образуют гемолиз. На питательных средах синегнойная палочка синтезирует триметиламин, что придает культуре запах жасмина или земляничного мыла.

Фементативная активность не выражена. Факторы патогенности: экзотоксин А( ингибитор синтеза белка), лейкотоксин, гемолизины, энтеротоксины, нейраминидазу, протеолитические ферменты, капсулоподобное вещество.

Синегнойная палочка часто становится причиной пневмоний, бронхитов, гнойно-воспалительных инфекций урогенитального тракта, инфицирования ожоговых ран, сепсиса, госпитальных инфекций.

Лабораторная диагностика. Основной- бактериологичнский метод, при котором используется количественный посев и учет микроорганизмов в патологическом материале, обязательна повторность выделения возбудителя, установление вероятных источников и факторов передачи инфекции. Серологический метод, где учитывается нарастание титра антител к аутоштамму возбудителя.

Плазма антисинегнойная антитоксическая донорская (В настоящее время плазмы

заменены антитоксическими иммуноглобулинами!) плазма доноров, иммунизированных анатоксином синегнойной палочки; содержит антитоксические антитела; лечение ГВЗ, вызванных синегнойной палочкой, преимущественно токсических форм (в/в)

О- и Н- синегнойные агглютинирующие сыворотки-сыворотки кроликов, иммунизированных антигенами синегнойной палочки, содержащие антитела к О и Н

антигенам синегнойной палочки (моно- и поливалентные); для типирования синегнойных

палочек (р-ция агглютинации)

Вакцина Стафило-протейно-синегнойная адсорбированная жидкая. Комплекс очищенных концентрированных анатоксинов стафилококка и синегнойной палочки, цитоплазматического антигена стафилококка и химической протейной вакцины. Для профилактики

5. Клебсиеллы, классификация, их характеристика, факторы патогенности. Роль в патологии человека. Микробиологическая диагностика. Специфическая терапия (фаго- и иммунотерапия).

сем Enterobacteriaceae

род Klebsiella (Kl.pneumoniae)

Капсульная палочка ( Klebsiella pneumonia) – грамотрицательная палочка, неподвижная, спор не образует, имеет выраженную капсулу. На простых питательных средах образует крупные, выпуклые , слизистые колонии. Сахаролитическая активность высокая, протеолитическая выражена слабо. В норме обитает в кишечнике и дыхательных путях человека и животных, в воде, почве, пищевых продуктах. Наиболее часто вызывает пневмонии, бронхиты, госпитальные раневые и ожоговые инфекции, инфекции желчных и мочевыводящих путей, а также сепсис.

Бактериофаги лечебные:

Клебсиеллезный поливалентный очищенный жидкий. Стерильный очищенный фильтрат

фаголизатов клебсиелл пневмонии, озены и риносклеромы.

Клебсиелл пневмонии очищенный жидкий. Очищенный стерильный фильтрат

фаголизата клебсиелл пневмонии.

Для лечения ГВЗ и кишечных инфекций, вызванных данными возбудителями (через рот, высокие клизмы, интраназально, орошение ран, абсцессов и пр)

6. Протеи, классификация, их общая характеристика, факторы патогенности, виды. Этиологическая роль при гнойно-воспалительных заболеваниях. Лабораторная диагностика, специфическая фаго- и иммунотерапия.

сем Enterobacteriaceae

род Proteus

(Pr.mirabilis, Pr.vulgaris)

Протеи– грамотрицательная палочка, спор и капсул не образует, подвижна, перитрих. На плотных питательных средах дает Н-формы колоний в виде «роения» с гнилостным запахом. Дифференцируется на виды по ферментативной активности. Обитает в кишечнике человека и животных, в воде и почве. Вызывает уроинфекции, пищевые токсикоинфекции, инфекции желчных путей, гнойно-воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки, отиты, пневмонии, остеомиелиты, сепсис, госпитальные инфекции.

Вакцина Стафило-протейно-синегнойная адсорбированная жидкая. Комплекс очищенных концентрированных анатоксинов стафилококка и синегнойной палочки, цитоплазматического антигена стафилококка и химической протейной вакцины. Для профилактики

Плазма противопротейная донорская. Плазма доноров, иммунизированных протейной вакциной; содержит антитела против протеев. Иммунотерапия

О- и Н- протейные агглютинирующие сыворотки. Сыворотки кроликов, иммунизированных антигенами протея, содержащие антитела к О и Н антигенам протея (моно- и поливалентные) для типирования протеев (р-ция агглютинации)

Аллергены:

протея мирабильного; протея вульгарного. Аллергеноактивная белковая термостабильная фракция (антигены!) супернатанта шестисуточных бульонных культур соответствующего

микроорганизма. Выявление сенсибилизации к бактериальным аллергенам условно-патогенных бактерий при хронических заболеваниях; иногда - терапия ГВЗ; в настоящее

время не применяются!

Бактериофаги лечебные:

Коли-протейный. Смесь стерильных фильтратов фаголизатов энтеропатогенных эшерихий

и мирабильного и вульгарного протеев.

Протейный жидкий. Стерильный фильтрат фаголизатов мирабильного и вульгарного протеев.

Для лечения ГВЗ и кишечных инфекций, вызванных

данными возбудителями (через рот, высокие клизмы, интраназально, орошение ран, абсцессов и пр)

7. Эшерихии, классификация, их общая характеристика, факторы патогенности, роль в патологии человека. Лабораторная диагностика. Специфическая терапия, рациональная антибиотикотерапия.

Эшерихиозы – острые антропонозные кишечные инфекции, вызванные диареегенной кишечной палочкой.

Возбудитель: диареегенная E. Coli.

Отличается от банальной E.coli (нормального обитателя кишечника):

по антигенному составу (О-Ag) – является основным признаком при идентификации

по факторам патогенности – которые определяют патогенез и клинические проявления; делятся на группы (у каждой группы свой антигенный состав) среди диареегенных чаще встречаются лактозонегативные штаммы

Группы диареегенных E.coli:

1. ЭПКП- энтеропатогенная кишечная палочка. Адгезия (без повреждения эпителия кишки); ЛПС (эндотоксин). Поражение слизистой кишечника, преимущественно у детей до 1 года

2. ЭИКП – знтероинвазивная кишечная палочка. Адгезия; повреждение эпителия

толстой кишки; размножение внутри энтероцитов, ЛПС(эндотоксин). Дизентериеподобные заболевания

3. ЭТКП – энтеротоксигенная кишечная палочка. Адгезия; энтеротоксин (напоминает холерный токсин); ЛПС (эндотоксин). Холероподобные заболевания.

4. ЭГКП – энтерогеморрагическая кишечная палочка. Адгезия; цитотоксин; шига-

подобный токсин (как у дизентерийной палочки) ЛПС (эндотоксин). Поражения слизистой кишечника с кровоизлияниями

Антигенный состав E.coli:

К-Ag (капсульный): около 90 разновидностей; могут быть общие как у банальной, так и

у диареегенной

O-Ag (соматический): около 180 групп; именно по соматическим антигенам отличается диареегенная кишечная палочка от болнальной (около 20 серогрупп)

H-Ag (жгутиковый): около 60 серотипов; могут быть общие как у банальной, так и у диареегенной.

Основным методом диагностики является бактериологический метод:

Патологический материал: фекалии

Питательные среды: среда Эндо (с лактозой)

1-й день исследования: фекалии больного засевают на дифференциально- диагностическую питательную среду Эндо (колонии бактерий, способные ферментировать лактозу, имеют красный цвет с металлическим оттенком - E.coli);

2-й день исследования: выборочно с лак «+» колониями ставят реакцию агглютинации с эшерихиозной сывороткой ОКА, содержащей антитела ко всем О и К антигенам диареегенных эшерихий. При наличии положительной реакции остаток колонии пересевают на скошенный агар (для накопления культуры).

3-й день исследования: культуру со скошенного агара повторно агглютинируют ОКА сывороткой (для исключения ложноположительных результатов). При наличии положительной реакции ставят агглютинацию с групповыми ОК эшерихиозными сыворотками. В зависимости от того, с какой ОК сывороткой реакция агглютинации была положительной, выбирают монорецепторную О-сыворотку и ставят реакцию агглютинации с гретой культурой исследуемого штамма. При наличии положительной агглютинации дают заключение о сероваре выделенной энтеропатогенной кишечной палочке. Параллельно ставят реакцию иммобилизации с монорецепторными Н- сыворотками в полужидком агаре для определения серотипа выделенной энтеропатогенной эшерихии. Если реакция с О-сывороткой отрицательная, то в заключении говорят о том, что энтеропатогенных эшерихий в фекалиях не обнаружено. На всех предыдущих этапах агглютинация шла за счет располагающегося поверхностно К-антигена, который может быть одинаковым с К-антигенами банальных кишечных палочек.

Серологический метод диагностики не применяется.

Для определения источника инфекции при вспышках в коллективах используют колицинотипирование: определяют чувствительность к колицинам выделенных штаммов диареегенных эшерихий.

Аллергены кишечной палочки. аллергеноактивная белковая термостабильная фракция

(антигены!) супернатанта шестисуточных бульонных культур соответствующего

микроорганизма. выявление сенсибилизации к бактериальным аллергенам условно-патогенных бактерий при хронических заболеваниях; иногда - терапия ГВЗ; в настоящее

время не применяются!

Бактериофаги коли жидкий. -смесь стерильных фильтратов фаголизатов наиболее распространенных в этиологии ГВЗ серогрупп кишечной палочки. для лечения ГВЗ и кишечных инфекций, вызванных данными возбудителями (через рот, высокие клизмы,

интраназально, орошение ран, абсцессов и пр)