Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Кости и суставы(2).docx
Скачиваний:
108
Добавлен:
13.11.2019
Размер:
226.9 Кб
Скачать

31. Локтевой сустав: строение, форма, движения, кровоснабжение и иннервация сустава.

Локтевой сустав (articulatio cubiti) образован соединением плечевой кости с локтевой костью и лучевой костью. Это сложный по строению сустав, он состоит из трех суставов: плечелоктевого, плечелучевого и проксимального лучелоктевого. Блоковидный одноосный плечелоктевой сустав (articulatio humeroulnaris) образован блоком плечевой кости и блоковидной вырезкой локтевой кости. Шаровидный плечелучевой сустав(articulatio humeroradialis) образован головкой мыщелка плечевой кости и суставной ямкой головки лучевой кости. Цилиндрический одноосный проксимальный лучелоктевой сустав (articulatio radioulnaris proximalis) образован суставной окружностью лучевой кости и лучевой вырезкой локтевой кости. Суставная капсула, общая для трех суставов, свободная, слабо натянутая, более толстая по бокам, чем спереди и сзади. На уровне ямки локтевого отростка она особенно тонкая. Капсула прикрепляется к плечевой кости венечной и локтевой ямками. Суставная капсула укреплена связками. Локтевая коллатеральная связка (lig. collaterale ulnare) начинается на основании медиального надмыщелка плечевой кости, расширяется книзу. Лучевая коллатеральная связка (lig. collaterale radiale) толстая, прочная, начинается на латеральном надмыщелке плечевой кости. Спускаясь к головке лучевой кости, она делится на два пучка. Передний пучок идет кпереди, прикрепляется у передненаружного края блоковидной вырезки локтевой кости. Задний пучок проходит позади шейки лучевой кости, охватывает ее в виде петли и вплетается в кольцевую связку лучевой кости. Кольцевая связка лучевой кости (lig. anulare radii) охватывает шейку лучевой кости и прикрепляется у переднего и заднего краев лучевой вырезки локтевой кости, удерживая ее у латеральной поверхности локтевой кости. Квадратная связка (lig. quadratum)соединяет дистальный край лучевой вырезки локтевой кости с шейкой лучевой кости. В области сустава имеется несколько слизистых сумок. Это подкожная локтевая слизистая сумка, которая расположена между локтевым отростком локтевой кости и кожей. Подсухожильная сумка трехглавой мышцы плеча находится между сухожилием трехглавой мышцы и локтевым отростком. В локтевом суставе осуществляются движения вокруг фронтальной и продольной осей. Сгибание и разгибание предплечья вокруг фронтальной оси выполняется с размахом до 170. При сгибании предплечье несколько отклонено в медиальную сторону, кисть ложится на грудь. При максимальном разгибании локтевой отросток упирается в ямку локтевого отростка плечевой кости, и плечо с предплечьем находятся почти на одной прямой. Сгибание и разгибание предплечья происходит в плечелоктевом и плечелучевом суставах. В проксимальном и дистальном лучелоктевых суставах выполняется поворот лучевой кости вокруг продольной оси. Эти движения называются пронация и супинация.

32. Соединение костей предплечья между собой. Строение и форма лучелоктевых суставов, движения в них.

Дистальный лучелоктевой сустав (articulatio radioulnaris distalis) цилиндрический, одноосный, образован суставной окружностью локтевой кости и локтевой вырезкой лучевой кости. Свободная суставная капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей. Имеется проксимально направленное между дистальными частями костей предплечья выпячивание суставной капсулы этого сустава, получившее название мешковидного углубления (recessus sacciformis). Между локтевой вырезкой лучевой кости и шиловидным отростком локтевой кости располагается суставной диск (discus articularis) в виде треугольной фиброзно-хрящевой пластинки. Он отделяет дистальный лучелоктевой сустав от лучезапястного сустава и представляет собой своеобразную суставную ямку для головки локтевой кости. Суставная капсула дистального лучелоктевого сустава свободна и прикрепляется по краю суставных поверхностей и суставного диска. Движения в проксимальном и дистальном лучелоктевых суставах совершаются одновременно (комбинированный сустав). При поворотах лучевой кости вокруг локтевой проксимальный эпифиз лучевой кости поворачивается на месте, так как его головка удерживается кольцевой связкой лучевой кости у лучевой вырезки. При этом дистальный эпифиз лучевой кости скользит по суставной окружности локтевой кости, описывая дугу вокруг неподвижной головки локтевой кости. Так как лучевая кость соединяется с кистью, при вращении лучевой кости вместе с нею поворачивается кисть. Максимальный размах движения предплечья в проксимальном и дистальном лучелоктевых суставах внутрь (пронация) и кнаружи (супинация) достигает 180.