61. Костная основа полости рта. Костное нёбо, его строение, сообщения.

Костное (твердое) нёбо (palatum osseum), отделяющее полость носа от полости рта, образовано соединенными срединным нёбным швом нёбными отростками правой и левой верхнечелюстных костей, а также горизонтальными пластинками нёбных костей. Спереди и с боков костное нёбо ограничено альвеолярными отростками верхнечелюстных костей, составляющими вместе верхнюю альвеолярную дугу. Задний край костного нёба гладкий, он имеет у конца срединного шва выступ - заднюю носовую ость. Обращенная вниз нёбная (нижняя) поверхность костного нёба вогнутая, неровная, шероховатая, на ней видны отпечатки прилежащих желез, сосудов, нервов. По срединной линии проходит срединный нёбный шов (sutura palatina mediana), у переднего конца которого находится резцовый канал (canalis incisivus), для прохождения носонёбного нерва. По линии соединения заднего края нёбных отростков верхнечелюстных костей с горизонтальными пластинками нёбных костей имеется поперечный нёбный шов (sutura palatina transversa). Позади концевых отделов этого шва в основании каждой горизонтальной пластинки располагаются отверстия большого нёбного канала и 2-3 малых нёбных отверстия, сообщающих полость рта с крыловидно-нёбной ямкой. Через эти отверстия из крыловидно-нёбной ямки в ротовую полость проходят большой и малые нёбные нервы. Костное нёбо служит твердой (костной) основой верхней стенки полости рта и нижней стенкой полости носа. Верхняя и нижняя альвеолярные дуги вместе с зубами, а также тело и ветви нижней челюсти об- разуют скелет передней и боковых стенок полости рта.

62. Околоносовые пазухи. Их развитие, возрастная и индивидуальная изменчивость.

Придаточные пазухи носа (околоносовые синусы) — воздухоносные полости в костях черепа, сообщающиеся с полостью носа. У человека различают четыре группы придаточных пазух носа, названных в соответствии с их локализацией:

• верхнечелюстная (гайморова) пазуха (парная) — наиболее крупная из околоносовых пазух, расположена в верхней челюсти.

• лобная пазуха (парная) — расположена в лобной кости.

• решётчатый лабиринт (парный) — сформирован ячейками решётчатой кости.

• клиновидная (основная) пазуха — располагается в теле клиновидной (основной) кости.

Околоносовые пазухи начинают формироваться внутриутробно, заканчивают формирование после полового созревания. Изнутри пазухи выстланы мерцательным эпителием с бокаловидными клетками, продуцирующими слизь. Посредством движения ресничек эпителия происходит движение слизи к отверстиям околоносовых пазух со скоростью 1 см/мин. Размеры отверстий небольшие; так, у ячеек решетчатого лабиринта диаметр отверстий составляет 1-2 мм. Единого мнения в отношении функций околоносовых пазух не существует, наиболее вероятными считаются:

• уменьшение относительной массы передних отделов черепа, особенно костей лицевого черепа, на фоне их большого объема. Форма костей лицевого черепа важна, так как кости являются местом прикрепления лицевой мускулатуры.

• увеличение голосового резонанса

• обеспечение противоударного «буфера» при травмах

• изоляция чувствительных структур (корни зубов, глазные яблоки) от быстрых температурных колебаний в полости носа при вдохе и выдохе.

• увлажнение и согревание вдыхаемого воздуха, благодаря медленному воздушному потоку в пазухах.

• выполняют функцию барорецепторного органа (дополнительный орган чувств).