Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Кости и суставы(2).docx
Скачиваний:
108
Добавлен:
13.11.2019
Размер:
226.9 Кб
Скачать

29. Грудино-ключичный и акромиально-ключичный суставы, их строение, форма. Движения плечевого пояса.

Грудино-ключичный сустав (articulatio sternoclaviculalis) плоский, комплексный, многоосный, образован суставной поверхностью грудинного конца ключицы и ключичной вырезкой рукоятки грудины. Внутрисуставной диск (discus articularis) этого сустава срастается с капсулой и делит суставную полость на две камеры. Тонкая капсула прикрепляется по краям суставных поверхностей. Сустав укрепляют несколько связок. Это передняя и задняя грудино-ключичные связки (ligg. sternoclavicularia anterius et posterius), которые вплетаются в надкостницу грудины. Межключичная связка (lig. interclavicular) соединяет грудинные концы правой и левой ключиц. Реберно-ключичная связка (lig. costoclaviculare) короткая, широкая, соединяет нижнюю поверхность грудинного конца ключицы с хрящом и костной частью I ребра.

Акромиально-ключичный сустав (articulatio acromioclaviculare) плоский, многоосный, образован суставной поверхностью акромиона и акромиальной суставной поверхностью ключицы. В 1/3 случаев между этими суставными поверхностями располагается внутрисуставный диск. Тонкая суставная капсула прикрепляется по краям суставных поверхностей. Сустав укрепляют акромиально-ключичная связка (lig. acromioclaviculare), которая соединяет конец акромиона и лопаточный конец ключицы, и мощная клювовидно-ключичная связка (lig. coracoclaviculare). Клювовидно-ключичная связка состоит из двух пучков волокон, начинающихся на основании клювовидного отростка лопатки и прикрепляющихся к конусовидному бугорку и трапециевидной линии нижней поверхности акромиального конца ключицы. Более медиально находится трапециевидная связка (lig. trapezoideum), а латеральнее от нее - конусовидная связка (lig. conoideum).

30. Плечевой сустав: строение, форма, движения. Кровоснабжение и иннервация сустава.

Плечевой сустав (articulatio humeri, articulatio glenohumeralis) шаровидный, многоосный, образован уплощенной суставной впадиной лопатки и головкой плечевой кости. Благодаря хрящевой суставной губе (labrum glenoidale) суставная впадина углублена. Тонкая свободная суставная сумка, особенно широкая в нижнем отделе, прикрепляется на наружной поверхности суставной губы и частично по краю суставной впадины лопатки. Более широкая часть капсулы прикрепляется к анатомической шейке плечевой кости, перекидываясь в виде мостика над верхней частью межбугорковой борозды. Единственной связкой этого сустава является клювовидно-плечевая связка (lig. coracohumerale), укрепляющая верхнюю часть капсулы. Эта связка начинается у наружного края и основания клювовидного отростка лопатки и, пройдя кнаружи и вниз, прикрепляется к верхней части анатомической шейки плечевой кости. Синовиальная мембрана суставной капсулы плечевого сустава образует межбугорковое синовиальное влагалище (vagina synovialis intertubercularis), окутывает сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча, проходящее через сустав над головкой плечевой кости. Плечевой сустав шаровидный, в нем совершаются движения вокруг трех осей: сагиттальной, фронтальной и вертикальной. Вокруг сагиттальной оси производятся отведение верхней конечности (до горизонтального уровня) и ее приведение к туловищу, вокруг фронтальной оси в плечевом суставе происходят сгибание (до горизонтального уровня) и разгибание, вокруг вертикальной - повороты плеча кнаружи и внутри. Кроме того, в плечевом суставе производится круговое движение (циркумдукция). Движения верхней конечности выше горизонтального уровня осуществляются за счет лопатки, которая укреплена только мышцами. Двигаясь в грудино-ключичном суставе, ключица тянет за собой лопатку, направляя ее движения. Плечевой сустав кровоснабжается ветвями грудоакромиальной артерии, передней и задней артерий, огибающих плечевую кость. Кровь оттекает в одноименные вены, впадающие в подмышечную вену. Лимфа оттекает в подмышечные лимфатические узлы. Сустав иннервируется ветвями подмышечного и надлопаточного нервов.