43. Поперечный сустав предплюсны: суставы, его образующие, их строение.

Поперечный сустав предплюсны (Шопаров сустав) (articulatio tarsi transversa) образован двумя суставами: пяточно-кубовидным и таранноладьевидным. Последний по существу является частью таранно-пяточно-ладьевидного сустава. Суставные полости этих двух суставов образуют S-образную линию, идущую поперек длинной оси стопы.

Пяточно-кубовидный сустав (articulatio calcaneocuboidea) образован кубовидной суставной поверхностью пяточной кости и задней суставной поверхностью кубовидной кости. Суставная полость обычно изолирована от других суставов, иногда сообщается с полостью таранно – пяточно - ладьевидного сустава. Короткая, прочная подошвенная пяточно-кубовидная связка (lig. Calcaneocuboideum plantare) соединяет подошвенные поверхности обеих костей. Длинная подошвенная связка (lig. plantare longum) - самая мощная связка стопы, начинается на нижней поверхности пяточной кости и, веерообразно расширяясь, прикрепляется к основаниям II-V плюсневых костей.

Таранно-ладьевидный сустав (articulatio talonaviculare) шаровидный, являющийся частью поперечного сустава предплюсны, образован суставной поверхностью головки таранной кости и проксимальной суставной поверхностью ладьевидной кости. Кроме связок, укрепляющих пяточно-кубовидный и пяточно-ладьевидный суставы по отдельности, имеется раздвоенная связка (lig. bifurcatum), общая для этих двух суставов. Эта связка начинается на верхнем крае пяточной кости и делится на два пучка: это пяточно-ладьевидная связка (lig. calcaneonaviculare), которая прикрепляется на заднелатеральном крае ладьевидной кости, и пяточно-кубовидная (lig. calcaneocuboideum), прикрепляющаяся на тыльной поверхности кубовидной кости. Раздвоенную связку называют ключом Шопарова сустава, так как при ее рассечении поперечный сустав предплюсны легко расчленяется.

Клино-ладьевидный сустав (articulatio cuneonavicularis) плоский, малоподвижный, образован задними суставными поверхностями клиновидных костей и дистальной суставной поверхностью ладьевидной кости. Суставная щель продолжается между клиновидными костями, иногда она посредством этих выпячиваний сообщается с полостью предплюсне-плюсневых суставов. Суставная капсула, прикрепленная по краю суставных хрящей сочленяющихся поверхностей, укреплена связками: тыльными и подошвенными клино-ладьевидными (ligg. cueonavicularia dorsalia et plantaria), межкостными межклиновидными (ligg. intercuneiformia interossea) и тыльными (ligg. intercuneiformia dorsalia), а также тыльными и подошвенными межклиновидными (ligg. intercuneiformia dorsalia et plantaria).

44. Предплюсне-плюсневые суставы, их строение. Твердая основа стопы.

Предплюсно-плюсневые суставы (articulationes tarsometatarseae - Лисфранков сустав) плоские, малоподвижные, сформированы суставными площадками дистальных поверхностей трех клиновидных и кубовидной костей и основаниями пяти плюсневых костей. При этом образуются 3 изолированных сустава: 1) сочленение медиальной клиновидной и I плюсневой кости; 2) сочленение II и III плюсневых костей с промежуточной и латеральной клиновидными костями; 3) сочленение кубовидной кости с IV и V плюсневыми костями. Капсулы суставов, прикрепленные по краям суставных поверхностей, укреплены тыльными и подошвенными предплюсне-плюсневыми (ligg. tarsometatarseae dorsalia et plantaria) и межкостными клино-плюсневыми связками (ligg. cuneometatarsea interossea). Из последних медиальная связка, соединяющая медиальную клиновидную кость со II плюсневой, называется ключом Лисфранкова сустава.

Межплюсневые суставы (articulationes intermetatarseae) образованы обращенными друг к другу поверхностями плюсневых костей. Их суставные капсулы, прикрепляющиеся по краям суставных поверхностей, укреплены тыльными и подошвенными плюсневыми связками (ligg. metatarsea dorsalia et plantaria), которые направлены поперечно, и межкостными плюсневыми связками (ligg. metatarsea interossea), соединяющими обращенные друг к другу поверхности плюсневых костей.