- •Оглавление
- •Список условных сокращений
- •Глпс - геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
- •1. Особенности анатомии и физиологии почек.
- •1.1.Строение почек.
- •1.2. Функции почек
- •2. Основные синдромы в нефрологии.
- •3. Обследование нефрологического больного
- •3.1 Особенности сбора анамнеза
- •3.2 Осмотр и физикальное обследование
- •4.3 Оценка функционального состояния почек
- •3.4 Инструментальные методы исследования
- •Ультразвуковое исследование
- •4. Дифференциальная диагностика мочевого синдрома
- •4.1 Микроальбуминурия – ранний признак нефропатии
- •4.2 Дифференциальная диагностика протеинурии
- •Механизмы протеинурии.
- •Алгоритм обследования при изолированной протеинурии:
- •4.3 Дифференциальная диагностика гематурии
- •4.4 Дифференциальная диагностика лейкоцитурии
- •5. Варианты нефропатий. Возможности дифференциальной диагностики по мочевому синдрому
- •Тестовые задания
- •Ситуационные задачи Задача №1 (переделаю)
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Решение ситуационных задач
- •Приложение
- •Некоторые лабораторные и инструментальные показатели при обследованиях нефрологических больных:
- •1 Стадия – латентная (снижение кф до 50 % от должной)
- •2 Стадия – азотемическая
- •3 Стадия – уремическая
- •Список литературы:
1 Стадия – латентная (снижение кф до 50 % от должной)
1А стадия – креатинин от 120 до 140 мкмоль/л (= 0,12-0,14 ммоль/л)
1 Б стадия – креатинин от 140 до 180 мкмоль/л.
2 Стадия – азотемическая
2 А стадия – ↓КФ до 30 %, ↑креатинина до 440 мкмоль/л
2 Б стадия – ↓КФ до 20 %, ↑креатинина до 710 мкмоль/л
3 Стадия – уремическая
3 А стадия – ↓КФ до 10 %, ↑креатинина до 1200 мкмоль/л
3 Б стадия – ↓КФ < 10 %, ↑креатинина > 1200 мкмоль/л
Факторы риска развития хронических заболеваний почек
Факторы предрасположенности:
- Пожилой возраст;
-Отягощённая наследственность
2. Факторы инициации заболевания почек:
-Сахарный диабет;
-Артериальная гипертензия
-Аутоиммунные заболевания;
-Системные инфекции (бак. эндокардит, ВИЧ, HCV, HBV)
-Инфекции мочевых путей;
-Обструкция мочевых путей;
-Нефротоксические воздействия (ЛС, ядохимикаты и др.)
Факторы прогрессирования хронических заболеваний почек:
-Протеинурия
-Артериальная гипертензия
-Курение; - Плохой контроль гликемии (при сахарном диабете)
Хронические заболевания почек представляют собой серьёзную проблему здравоохранения.
Во-первых, это связано с неуклонным ростом числа больных с ХПН. Увеличение распространённости поражения почек во многом связано с ростом заболеваемости патологией, для которой характерно развитие вторичной нефропатии. В первую очередь речь идёт о сахарном диабете, рост заболеваемости которым, особенно диабетом 2 типа, отмечается в большинстве регионов мира. Также это системные заболевания, се
Так, в США , а также с высокой стоимостью методов заместительной почечной терапии и неудовлетворительными результатами лечения этими методами.
Список литературы: