- •Оглавление
- •Список условных сокращений
- •Глпс - геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
- •1. Особенности анатомии и физиологии почек.
- •1.1.Строение почек.
- •1.2. Функции почек
- •2. Основные синдромы в нефрологии.
- •3. Обследование нефрологического больного
- •3.1 Особенности сбора анамнеза
- •3.2 Осмотр и физикальное обследование
- •4.3 Оценка функционального состояния почек
- •3.4 Инструментальные методы исследования
- •Ультразвуковое исследование
- •4. Дифференциальная диагностика мочевого синдрома
- •4.1 Микроальбуминурия – ранний признак нефропатии
- •4.2 Дифференциальная диагностика протеинурии
- •Механизмы протеинурии.
- •Алгоритм обследования при изолированной протеинурии:
- •4.3 Дифференциальная диагностика гематурии
- •4.4 Дифференциальная диагностика лейкоцитурии
- •5. Варианты нефропатий. Возможности дифференциальной диагностики по мочевому синдрому
- •Тестовые задания
- •Ситуационные задачи Задача №1 (переделаю)
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Решение ситуационных задач
- •Приложение
- •Некоторые лабораторные и инструментальные показатели при обследованиях нефрологических больных:
- •1 Стадия – латентная (снижение кф до 50 % от должной)
- •2 Стадия – азотемическая
- •3 Стадия – уремическая
- •Список литературы:
Тестовые задания
Вариант 1
В норме ворота почек расположены:
А) на уровне XI-XII грудных позвонков
Б) на уровне I-II поясничных позвонков
В) на уровне III-IV поясничных позвонков
Г) у женщин выше, чем у мужчин
2. Щёточная кайма в нефроне имеется в:
А) проксимальном канальце
Б) дистальном канальце
В) петле Генле
Г) собирательной трубке
3. Реабсорбция профильтровавшегося белка осуществляется в основном в:
А) проксимальном канальце
Б) петле Генле
В) дистальном канальце
Г) собирательной трубке
4. Проба Амбурже это:
А) количественное определение форменных элементов в моче
Б) исследование концентрационной функции почек
В) измерение суточного диуреза
Г) определение скорости клубочковой фильтрации
В норме реакция мочи:
А) нейтральная
Б) щелочная
В) слабо-кислая
Г) слабо-щелочная
Моча окрашивается в красноватый цвет в присутствии:
А) гемоглобина
Б) меланина
В) уробилина
Г) урохромов
Почки участвуют в синтезе всех указанных веществ, кроме:
А) ренина
Б) простогландинов
В) эритропоэтина
Г) антидиуретического гормона
Д) активного витамина Д
8. Заряд базальной мембраны клубочка:
А) положительный
Б) отрицательный
В) нейтральный
Г) положительный только в кортикальных нефронах
Д) положительный только в медуллярных нефронах
Протеинурия переполнения наблюдается при:
А) рабдомиолизе
Б) нефротическом синдроме
В) миеломной болезни
Г) макрогематурии
10. Нормальные размеры почек по УЗИ:
А) 80 × 65 мм
Б) 110 × 55 мм
В) 75 × 45 мм
Г) 140 × 65 мм
11. Противопоказанием к пункционной биопсии почки является:
А) нарушение свёртывающей системы
Б) опухоль почки
В) туберкулёз почки
Г) все указанные состояния
12. Для острой почечной недостаточности нехарактерно:
А) острое начало
Б) олигурия
В) уменьшенные размеры почек
Г) артериальная гипертензия
Вариант 2
Реабсорбция профильтровавшейся глюкозы осуществляется:
А) в проксимальных канальцах
Б) петле Генле
В) дистальных канальцах
Г) собирательных трубках
2. Проба Реберга это:
А) измерение суточного диуреза
Б) определение скорости клубочковой фильтрации по клиренсу эндогенного креатинина
В) исследование концентрационной функции почек
Г) количественное исследование форменных элементов в моче
3. Соломенно-жёлтый цвет мочи обусловлен присутствием в ней:
А) билирубина
Б) уробилиногена
В) урохромов
Г) белка
4. Массивная протеинурия составляет:
А) более 2-3 г/л
Б) более 3-3,5 г/л
В) 1-3 г/л
Г) более 3-3,5 г/сут
5. Введение гепарина меняет заряд базальной мембраны клубочка:
А) в положительную сторону
Б) в отрицательную сторону
В) не изменяет
Г) изменяет в зависимости от типа нефрона
6. Макрогематурия нехарактерна для:
А) рака мочевого пузыря
Б) геморрагического цистита
В) первичного хронического пиелонефрита
Г) геморрагической лихорадки с почечным синдромом
7. Нижний полюс почки пальпируется при:
А) поликистозе
Б) мочекаменной болезни
В) амилоидозе
Г) гломерулонефрите
8. Какое исследование необходимо, если Вы пальпируете почку:
А) проба Амбурже
Б) УЗИ почек
В) компьютерная томография забрюшинного пространства
Г) изотопная ренография
9. Для подтверждения диагноза миеломы с поражением почек наиболее целесообразно проведение:
А) компьютерной томографии почек
Б) УЗИ почек
В) иммуноэлектрофореза белков сыворотки крови
Г) внутривенной урографии
10. Термин «дизурия» в терапевтической практике означает:
А) затрудненное мочеиспускание
Б) учащенное болезненное мочеиспускание
В) учащенное безболезненное мочеиспускание
Г) недержание мочи
11. Признаками хронического пиелонефрита являются все нижеперечисленные, кроме:
А) неровный бугристый контур почек
Б) спазм или атония шеек чашечек
В) дефект наполнения мочевого пузыря
Г) симптом Ходсона
12. В положении стоя почки опускаются в норме на высоту не более:
А) 1-2 см
Б) 1-1,5 тел позвонков
В) 2 позвонков
Г) 3 позвонков