Остатки непереваренной пищи и патологические примеси.

При рассматривании кала или его эмульсии можно увидить остатки пищи, чаще всего растительного происхождения, мясо при нормальном пищеварении как правило не дает видимых остатков.

При плохом разжевывании пищи, а так же вследствие недостаточности желудочного, панкреатического пищеварении обнаруживаются крупные остатки непереваренной пищи. Так остатки соединительной ткани видны в виде беловатых или сероватых комочков, труднорасщепляющихся при растягивании. Соединительная ткань, хорошо термически обработанная, может перевариваться ферментами желудка и поджелудочной железы, и поэтому для оценки адекватности желудочного пищеварения применяют в пробной диете мясо в полусыром или копченом виде.

СТЕАТОРЕЯ - большое содержание в кале жира. При этом поверхность каловых масс приобретает матовый блеск. Иногда в испражнениях можно увидеть комочки застывшего жира беловатого цвета или, иногда, испражнения покрываются белесоватым стеариноподобным налетом. В жидких каловых массах стеаторея проявляется в виде мутного, плавающего на поверхности, налета, состоящего из жирных кислот, нейтрального жира и мыл; редко нейтральный жир плавает на поверхности в виде блестящих капелек.

СЛИЗЬ имеется в нормальном кале в минимальном количестве в виде тонкого блестящего налета. Более заметные количества свидетельствуют о наличии той или иной патологии пищеварительного тракта.

Основной причиной увелиения количества слизи являются воспалительные процессы, однако в некоторых случаях, слизь может выделяться толстым кишечноком в ответ на раздражение, вызываемое твердыми каловыми массами при запорах.

Консистенция слизи колеблется от мягкой, тягучей до плотной. При некоторых заболеваниях (мембранозный колит) слизь представляет собой стекловидную массу, составляющую основу испражнений. Часто обнаруживается в виде комочков желтого и белого цвета, располагающихся либо на поверхности, либо между отдельными фрагментами кала. В жидких и кашицеобразных испражнениях слизь смешивается с ними и обнаружить ее в этом случае очень трудно.

Распределение слизи может, до некоторой степени указывать на место ее происхождения. Так слизь находящаяся на проверхности каловых масс образуется в нижних отделах толстого кишечника; лентовидные пленки происходят из сигмовидной кишки; слизь, смешанная с калом образуется в верхних отделах толстого или тонкого кишечника. Чем интимнее слизь смешана с калом, чем меньше ее размеры, тем выше место ее происхождения. Тонкий кишечник выделяет слизи меньше, чем толстый. При обычной перистальтике слизь, образовавшиеся в желудке или тонком кишечнике, успевает при прохождении каловых масс по кишечнику перевариться; следовательно наличие в кале слизи из тонкого кишечника говорит об ускоренной перистальтике.

КРОВЬ в кале говорит о нарушении целостности оболочек желудочно-кишечного тракта. Небольшие кровотечения макроскопически не определяются, более выраженные изменяют цвет. Кал становиться красным при наличии в нем 6-10% крови.

ГНОЙ обнаруживается в кале при язвенном поражении кишечника, в большинстве случаев гной смешивается с калом или слизью, кровью ; несмешанный гной встречается при прорыве параинтестинального абсцесса в прямую кишку.

КОНКРЕМЕНТЫ по происхождению являются желчными, панкреатическими и кишечными. Желчные могут быть биллирубиновыми, холестериновыми, известковыми. Панкреатические камни имеют неровную поверхность и состоят из или углекислой фосфорнокислой извести. Копролиты имеют темно-коричневый цвет, достигают величины грецкого ореха, состоят из плотно спрессованных частей кала, пропитанных солями извести.

ОБРЫВКИ ТКАНЕЙ обнаруживаются в случае распада опухолей нижних отделов кишечника и подлежат обязательному гистологическому исследованию.