Количество.

Количество зависит от качества и количества принимаемой пищи. При смешанном питании, количественно соответствующем потребностям организма, за сутки выделяется 100-200 г. кала. При преобладании в рационе белковой пищи объем выделенного кала уменьшается, а при преобладании растительной пищи- увеличивается, доходя в отдельных случаях до 400-500 г. Вес кала так же зависит от содержания в нем воды; так при запорах объем кала уменьшается, а при поносах- увеличивается. Значительное увеличение объема наблюдается при заболеваниях пищеварительного тракта, сопровождающихся нарушением усвоения пищи: панкреатите, амилоидозе кишечника, спру.

ФОРМА.

Форма кала зависит от консистенции, которая определяется содержанием воды, слизи, жира.

Нормальный кал имеет колбасовидную форму, однородную плотноватую консистенцию, содержит 70-75 % воды.

Плотный, твердый кал, наблюдаемый при запорах, состоит обычно из отдельных комков, что отражает его пребывание в haustra толстого кишечника, содержит 60% воды.

При спастических запорах кал представляет собой отдельные комочки плотной консистенции, это так называемый "овечий кал".

Изменение формы (лентовидная, карандашная) зависит от органических стенозов в нижних отделах сигмовидной и прямой кишок, спастических сужений сфинктеров.

Жидкий, содержащий 90-92% воды, кал встречается только при патологии.

Консистенция зависит от ряда причин, главной из которых является время пребывания каловых масс в толстом кишечнике. Ускорение перистальтики приводит к недостаточному всасыванию воды и, как следствие, жидкому виду; замедление- твердому виду.

Более жидкую консистенцию кал приобретает при выделении стенками кишечника воспалительного экссудата и слизи, при повышении в просвете кишечника, под действием солевых слабительных, осмотического давления.

Мазевидная консистенция свидетельствует о большом содержании жира.

Некоторые инфекционные заболевания кишечника сопровождаются отхождением испражнений характерного вида: вид горохового супа при брюшном тифе, рисовый отвар- холере.

ЦВЕТ.

У здорового человека зависит от качества принятой пищи. Наиболее часто встречается различных оттенков коричневый цвет, что обусловлено количеством продуктов обмена билирубина (стеркобилирубина). Молочная пища придает светло-коричневый, желтый цвет; мясная- темно-коричневый; овощи, содержащие хлорофилл (щавель, шпинат)- зеленоватый, свекла- красный, какао, кофе, черная смородина- темно-коричневый и, даже, черный.

Цвет кала зависит от приема лекарств: препараты железа придают черный; бария и каолина- светло-желтый или белый цвет.

Цвет кала меняется так же при патологических процессах в желудочно-кишечном тракте.

При непоступлении желчи кал приобретает серовото-белый ("ахоличный") цвет, что обусловлено отсутствием в нем стеркобилирубина. Аналогичный цвет (но при этом реакция на стеркобилирубин положительна) кал приобретает и при наличии в нем большого количества неусвоенного жира, что наблюдается при спру, амилоидозе кишечника, поражении поджелудочной железы.

Как известно: билирубин желчи превращается в стеркобилирубин под влиянием бактериальной флоры кишечника. И, поэтому, длительность пребывания кала в толстом кишечнике определяет его цвет. Так в случае ускоренной перистальтики (воспаление тонкого кишечника) кал окрашивается в золотисто-желтый цвет. Аналогичный цвет каловых масс наблюдается и при подавлении жизнедеятельности нормальной микрофлоры кишечника.

Цвет кала меняется при желудочно-кишечных кровотечениях. Малые кровотечения практически не оказывают влияния на цвет и обнаруживаются только при химическом исследовании. Массивные в верхних отделах пищеварительного тракта приводят к появлении жидкого черного "дегтеобразного" кала- melaena. Чем ниже располагается очаг кровотечения, тем менее выражен черный цвет и сильнее - красный; последний характерен для кровотечения из геморроидальных узлов и трещин прямой кишки.

ЗАПАХ.

Запах кала зависит от присутствия в нем продуктов распадов, в основном белковых. Последние являются источниками образования ароматических веществ,из которых большое значение имеют скатол, индол и, в меньшей степени, орто-паракрезолы, фенол. При наличии в каловых массах белка запах усиливается.

При преобладании в кишечнике гнилостных процессов-распад опухоли, гнилостная диспепсия, кал имеет резкий, вследствие наличия кроме выше указанных ароматических веществ метилмеркаптана и сероводорода, зловонный запах.

Превалирование бродильных процессов служит основой для, вследствие наличия в кале летучих жирных кислот (пропионовая, масляная и др.), кислого запаха.

Длительное нахождение каловых масс в кишечнике приводит к уменьшению запаха, вследствие всасывания ароматических веществ.

Лишен запаха кал при голодании.