109
7.5. Гіпотензивні та гіпертензивні засоби
7.5.1. Антигіпертензивні препарати, що впливають на судинорухові центри головного мозку
В наш час у світі існує дуже велика кількість гіпотензивних (знижують |
|
|||||||||||||||||||||
підвищений артеріальний тиск) препаратів. Це – блокатори α1-рецепторів, β- |
|
|||||||||||||||||||||
адреноблокатори, |
антагоністи |
іонів |
кальцію, інгібітори |
ангіотензин- |
|
|||||||||||||||||
перетворюючого ферменту, препарати центральної дії, сечогінні (діуретики). В |
|
|||||||||||||||||||||
основу |
такого |
поділу |
|
покладено |
основний механізм їх гіпотензивної. |
дії |
||||||||||||||||
Абсолютна більшість препаратів впливає на якийсь один механізм підвищення |
|
|||||||||||||||||||||
артеріального тиску, що і знайшло віддзеркалення в назві .групІснують |
|
|||||||||||||||||||||
препарати з подвійним механізмом дії. До них належать індапамід, ксипамід, а |
|
|||||||||||||||||||||
також комбіновані гіпотензивні засоби. Група препаратів, які впливають на |
|
|||||||||||||||||||||
артеріальний тиск, надзвичайно широка. Ми розглянемо лише найважливіші |
|
|||||||||||||||||||||
препарати. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Ці |
препарати |
|
|
|
|
викликають |
розширення артеріальних судин. В першу |
|
||||||||||||||
чергу, це клонідин (клофелін), який є стимулятором α2-адренорецепторів. |
|
|
||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Cl |
|
H |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
NH N |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
N |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Cl |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Клофелін |
|
|
|
|
|
|||
Гіпотензивна |
|
|
|
|
дія |
|
клофеліну |
супроводжується |
зниженням |
серцевого |
||||||||||||
викиду та зменшенням периферичного опору судин, в тому числі судин нирок. |
|
|||||||||||||||||||||
Клофелін має високу активність, він ефективний навіть у малих дозах. Однак, |
|
|||||||||||||||||||||
через велику кількість |
|
побічних |
ефектів, межі його |
застосування |
значно |
|
||||||||||||||||
звужені. |
Такий |
самий |
механізм |
дії мають метилдоф і гуанфацин. Інший |
|
|||||||||||||||||
механізм має урапідил, який виявляє лікувальний ефект за рахунок зменшення |
|
|||||||||||||||||||||
потоку центральних симпатичних судинозвужуючих імпульсів, ічастково, за |
|
|||||||||||||||||||||
рахунок периферичної 1α-адреноблокуючої дії. Проте повністю механізм дії |
|
|||||||||||||||||||||
урапідилу ще не з’ясований. |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
Cl |
|
|
|
H |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
O |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
NH2 |
H3C |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
N |
|
|
|
|
N |
N |
N |
O-CH3 |
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
HCl |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
O |
|
NH |
O |
N |
N |
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
Cl |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
H |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
CH3 |
|
|
|
|
||
|
|
Гуанфацин |
|
|
|
|
|
|
|
Урапідил |
|
|
|
|||||||||
Усі ці препарати є антигіпертензивними та застосовуються при різних формах гіпертонічної хвороби, купірування гіпертонічних кризів.