0. Заключний етап – 45 хв.

Здійснюється кінцевий тестовий контроль рівня знань з використанням тестів з бази Крок-ІІ Центру тестування МОЗ України.

1. У|в,біля| чоловіка 56 років, що регулярно вживає|використовує| алкоголь, впродовж|упродовж| 20 років неодноразово виникали інтенсивні оперізуючі болі в животі. Останні 2 роки з'явився|появився| неоформлений| рясний|багатий| стілець 2-3 рази на добу. Схуд на 8 кг за 2 роки. При обстеженні: живіт м'який, безболісний. Амілаза крові 12 г/год/литр. В аналізі калу – нейтральний жир 15 г/добу, зерна крохмалю. Для лікування хворого на даному етапі найдоцільніше призначити:

A. Контрікал

B. *Панкреатин

C. Амінокапронова кислота

D. Левоміцетин

E. Імодіум

2. У хворого дрібновузловий цироз печінки. Останні два місяці з`явилася задишка, набряки ніг, асцит. Хворий приймав: гепатопротектори, глюкокортикоїди. Яку комбінацію ліків найбільш доцільно додати до лікування, що вже проводиться?

A. Неробол + фуросемід

B. Ліпокаін + гіпотіазид

C. *Альдактон + фуросемід

D. Альдактон + аскорутин

E. Альбумін + аскорутин

3. Хвора Н, 55 років, страждає на хронічний безкам’яний холецистит. Хворій необхідно призначити жовчогоний ЛЗ. Якому препарату властива холеретична дія:

А. Сорбіт

В. Магнію сульфат

С. *Холензим

Д. Холецистокінін

Е. Еуфілін

4. Хворий Т., 48 років, з діагнозом гострий панкреатит, госпіталізований у стаціонар. Вибір якого препарату є патогенетично обґрунтованим?

А. Кислота амінокапронова

В. Трентал

С. *Контрикал

Д. Панкреатин

Е. Атропіну сульфат

5. Хворому на хронічний бактеріальний холецистит треба призначити жовчогінний засіб. Визначте, якому з препаратів властива холекінетична дія:

А. Холагол

В. Нікодін

С. *Магнію сульфат

Д. Хофітол

Е. Саліцилат натрію

Вирішити фармакотерапевтичні задачі і виписати у формі рецептів препарати:

1. Гепатопротекторний засіб, який відновлює бар'єрну функцію ліпідного біслоя| мембран (ессенціале Н).

2. Гепатопротектор, який чинітьь,чинять| цитопротекторну| і холеретичну| дію за рахунок витіснення пулу токсичних гідрофобних жовчних кислот (урсофальк).

3. Ферментний препарат, до складу якого входить амілаза, ліпаза, трипсин (мезим-форте).

4. Препарат з групи синтетичних холеретиків (нікодин).

5. Гепатопротектор, репаративна дія якого пов'язана з наявністю в його складі амінокислот, низькомолекулярних метаболітів|, вітамінів (сірепар).

Ситуаційні задачі:

Задача 1.

Хворий П., 48 років, госпіталізований до стаціонару з діагнозом: хронічний обструктивний панкреатит, який протікає зі збільшенням об’єму панкреатичного соку та внутрішньопротоковою гіпертензією, що викликає больовий синдром.

Які з перерахованих препаратів зменшують продукцію панкреатичного соку та больовий синдром? Поясніть їх механізми дії.

1. *Омепразол.|

2. Дицетел.|

3. Баралгін.|

4. Одестон.|

5. Еуфілін.

Задача 2.

Хворому М., 55 років, встановлено діагноз: жовчокам’яна хвороба з наявністю холестеринових каменів 60 та 80 см у діаметрі. Виберіть адекватний препарат для проведення пероральної літотрипсії, поясніть його механізм дії.

1. *Урсофальк.|

2. Легалон.|

3. Берлітіон.|

4. Карсил.|

5. Гепабене.

Задача 3.

Хвора С., 43 роки, спостерігається з приводу хронічного вірусного гепатиту В (HBS Ag «-») в стадії ремісії, з хронічним безкам’яним холециститом та дискінезією жовчного міхура по гіпокінетичному типу. Який холекінетичний засіб показаний хворій? Поясніть механізм дії препарату.

1. *Магнію сульфат.|

2. Холензим.|

3. Фестал.|

4. Гепабене.

5. |Хенофальк.

Задача 4.

Хворий Р., 27 років, госпіталізований до стаціонару з діагнозом: хронічний безкам’яний холецистит у стадії загострення з дискінезією жовчного міхура по гіперкінетичному типу. Який з наведених препаратів може викликати біліарну кольку? Поясніть, чому.

1. *Морфін.|

2. Анальгін.|

3. Аспірин.|

4. Холензим.

5. Метацин

|МетацинМм

Задача 5.

У хворого В., 24 роки, спостерігається дисфункція сфінктеру Одді, яка пов’язана з патологією жовчного міхура.. Який препарат слід застосувати для швидкого купірування больового синдрому? Поясніть механізм дії препарату.

1. *Нітрогліцерин.|

2. Метацин.|

3. Атропін.|

4. Папаверин.

5. Дуспаталін.

В кінці заняття проводиться перевірка та аналіз результатів роботи з виставленням відповідних балів і оцінки.

Алгоритм оцінювання знань студентів:

При засвоєнні теми «Клініко-фармакологічна характеристика лікарських засобів, що впливають на гепатобіліарну систему та підшлункову залозу» змістовного модуля № 3 за навчальну діяльність студента виставляються оцінки за 4-х бальною шкалою, які потім конвертуються у бали таким чином:

Оцінка „5” відмінно – 17 балів,

оцінка „4” добре – 14 балів,

оцінка „3” задовільно – 11 балів,

у випадку відсутності засвоєння – ставиться „0” балів.

Результати комп’ютерного тестування оцінюються наступним чином:

Оцінка «відмінно» (17 балів) – 96% та більше правильних відповідей;

оцінка «добре» (14 балів) – 86 - 95% правильних відповідей;

оцінка «задовільно» (11 балів) – 75 - 85% правильних відповідей.

Рекомендована література:

1. Клінічна фармакологія: підручник/ кол.авторів; за ред. О.Я.Бабака, О.М.Біловола, І.С.Чекмана. – К.:Медицина, 2008. – 768 с.

2. Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. -М.: Универсум паблишинг, 1997. - 531с.

3. Клінічна фармакологія: Підручник / О.М. Біловол, О.Ф. Возіанов, І.К. Латогуз, В.Ф.Москаленко, А.Я. Циганенко; За ред. О.М. Біловола, І.К.Латогуза і А.Я. Циганенка: У 2 т. – К.: Здоров’я, 2005.

4. Фармакотерапия / Под ред. акад. Б.А. Самуры. - Харьков: Прапор; НФАУ, 2000, Т. 1. - 672 с., Т.2. - 656 с.

5. Клиническая фармакология: учеб. / Под ред.. В.Г. Кукеса. - 3-е изд., перераб. и доп. - М..: ГЭОТАР – МЕД, 2006. - 944 с.: ил.

6. Клиническая фармакология: учеб./ И.Б. Михайлов. - 4-е изд., перераб. и доп.-М.: АСТ СПБ.: Сова, 2005. – 518 с.

7. Клиническая фармакология: / С.В.Налетов, И.А.Зупанец, Т.Д.Бахтеева и др. Харьков: Узд-во НФаУ: Золотые страницы, 2005. - 448с.