Критерії оцінки ефективності і безпеки застосування|вживання| гепатопротекторів|

Лабораторні: визначення вмісту в крові білірубіну, активності амінотрансаміназ| (АЛаТ| АСаТ|) лужної фосфатази, лактатдегідрогінази|, визначення в крові рівня альбумінів, протромбіну.

Інструментальні: УЗД|, морфологічне дослідження.

Клінічні: динаміка гепатомегалії, больового синдрому, тяжкості|тягар| в правому підребер'ї, шкірного|шкіряне| свербіння|сверблячка,зуд|, жовтушності, блювоти, анорексії.|

Іі. Препарати, які використовують при порушенні жовчовиділення.

1. Холеретики

- препарати, що містять|утримують| жовчні кислоти (дегідрохолева| кислота, алохол|, холензим|);

- синтетичні холеретики (оксафенамід|, циквалон|, нікодин);

- холеретики рослинного походження (безсмертник, кукурудзяні рильця, барбарис, гепабене|, галстена|);

- гідрохолеретики (мінеральні води – Єсентуки, Смірновська, Славяновська).

2. Холекинетики (магнію сульфат, ксиліт, сорбіт, маніт).

3. Холеспазмолітики

- спазмолітики міотропної дії (папаверин|, но-шпа, еуфиллін|);

- препарати рослинного походження (оліметин|, холагол|).

Механізми дії холеретиків.

1.Препарати, що містять|утримують| жовчні кислоти.

Фармакодинаміка: препарати стимулюють продукцію жовчі, внаслідок чого відбувається|походить|:

• секреція жовчних кислот безпосередньо в жовчні капіляри;

• посилюється|підсилюється| секреція в жовчні капіляри інших компонентів жовчі (органічних кислот, фосфоліпідів, холестерину)

• жовчні кислоти зменшують реабсорбцію основних компонентів жовчі в жовчовивідних шляхах|коліях,дорогах|;

2. Синтетичні холеретики.

Фармакодинаміка: після|потім| надходження|вступу| до гепатоцитів| з|із| крові речовини секретуються| в жовч, утворюючи органічні аніони. Їх висока концентрація створює осмотичний градієнт, що обумовлює|зумовлює| фільтрацію води і електролітів в жовчні капіляри. Синтетичні холеретики істотно|суттєво| не міняють|змінюють,замінюють| екскрецію в жовч хелатів, холестерину, фосфоліпідів. Циквалон, зокрема, ще надає|робить,виявляє,чинить| протизапальну дію, а нікодин - протимікробну.

3. Холеретики рослинного походження.

Фармакодинаміка: холеретичні| властивості рослин пов'язані з наявністю ефірних масел|мастил,олій|, флавонів|, фітостеринів| і вітамінів. До складу ефірних масел|мастил,олій| входять терпени|, ментол і пінен, які володіють спорідненістю до гепатоцитів|; в них ці з'єднання|сполучення,сполуки| піддаються детоксикації| шляхом утворення глюкуронидів|, які стимулюють обмінні|змінні| і синтетичні процеси печінкових клітин, прискорюють синтез жовчних кислот, холестерину, пігментів разом з|поряд з,поряд із| посиленням секреції жовчі, викликають|спричиняють| підвищення тонусу жовчного міхура|пузиря,пухиря| з|із| одночасним розслабленням гладенької мускулатури жовчних шляхів|колій,доріг| і сфінктерів Одді і Люткенса.

4. Гідрохолеретики.

Фармакодинаміка: мінеральні води збільшують кількість жовчі, що секретується| гепатоцитами за рахунок водного компоненту, створюючи підвищений осмотичний тиск|тиснення| в жовчних капілярах і сприяючи збільшенню водної фази, одночасно знижуючи зворотне всмоктування води і електролітів в жовчних шляхах|коліях,дорогах| і жовчному міхурі|пузирі,пухирі|. Це призводить до значного зниження в'язкості жовчі. Ефект мінеральних вод залежить від вмісту|вмісту,утримання| аніона сульфату, пов'язаного з катіонами магнію і натрію, що мають жовчогінну дію. Іони кальцію утворюють комплекси з|із| жовчними кислотами, зменшуючи виникнення малорозчинних осадів. Призначають мінеральні води за 20-30 хвилин до їжі|їди| в теплому вигляді|виді|.

Механізм дії холекінетиків: холекінетична| дія пов'язана з роздратуванням рецепторного апарату слизової оболонки кишечнику. Це призводить|призводить,наводить| до рефлекторного збільшення виділення ендогенного холецистокініну, що виробляється клітинами слизової оболонки дванадцятипалої кишки і антрального| відділу шлунку. Холецистокінін потрапляє|попадає| в кров, захоплюється печінковими клітинами і далі секретується| в жовчних капілярах та стимулює гладку мускулатуру жовчного міхура|пузиря,пухиря|, з розслабленням |сфінктеру Одді.

Механізм дії холеспазмолітиків: атропін і платифілін блокують М-холінорецептори постсинаптичних мембран, утворених постгангліонарними волокнами парасимпатичних нервів і виконавчих органів (гладка мускулатура жовчовивідних шляхів|колій,доріг|).

Спазмолітики міотропної дії безпосередньо впливають на тонус гладкої мускулатури за рахунок пригноблення активності ФДЕ.

Препарати рослинного походження надають|робить,виявляє,чинить| спазмолітичну, жовчогінну і протизапальну дію. Холагол, крім того, володіє протимікробною дією, підсилює|посилює| моторну активність кишечнику.