IV. Изучение нового материала

План:

1. Мышцы тазобедренной области.

2. Мышцы бедра.

3. Мышцы голени.

4. Мышцы стопы.

5. Фасции нижней конечности.

6. Топография нижней конечности.

1. Мышцы тазобедренной области.

Мышцы нижней конечности делятся на:

• мышцы тазобедренной области;

• мышцы свободной нижней конечности.

Мышцы тазобедренной области действуют на тазобедренный сустав, они начинаются от костей таза и прикрепляются на бедренной кости. Среди них различают наружные и внутренние группы мышц.

Внутренняя группа мышц таза:

1. Подвздошно-поясничная мышца (m.iliopsoas) – состоит из двух отдельных мышц, соединяющихся только у места прикрепления.

Начало: большая поясничная мышца – от XII грудного и I-IV поясничных позвонков; подвздошная мышца – от подвздошной ямки.

Прикрепление: малый вертел бедренной кости.

Функция: сгибает бедро, одновременно вращая его кнаружи, при фиксированной конечности – сгибает позвоночник в поясничном отделе.

2. Грушевидная мышца (m.Piriformis).

Начало: тазовая поверхность крестца, выходит из полости таза через большое седалищное отверстие, образуя узкое сухожилие.

Прикрепление: верхушка большого вертела бедренной кости.

Функция: вращает бедро наружу и отводит.

3. Внутренняя запирательная мышца (m.Obduratorius internus).

Начало: внутренняя поверхность тазовой кости в окружности запирательной мембраны, запирательная мембрана выходит из полости таза через малое седалищное отверстие.

Прикрепление: вертельная ямка бедренной кости.

Функция: вращает бедро наружу.

4. Малая поясничная мышца (m.psoas minor) – это непостоянная мышца, отсутствует в 40% случаев.

Начало: XII грудной и I поясничный позвонок.

Прикрепление: гребень лобковой кости, подвздошная фасция.

Функция: натягивает подвздошную фасцию, увеличивая опору для подвздошно-поясничной мышцы.

5. Верхняя и нижняя близнецовые мышцы (m.gemellus superior et inferior).

Начало: седалищная ость и седалищный бугор.

Прикрепление: большой вертел бедренной кости.

Функция: поворачивает бедро кнаружи.

Наружная группа мышц таза:

1. Большая ягодичная мышца (m.gluteus maximus).

Начало: ягодичная поверхность подвздошной кости, дорсальная поверхность крестца и копчика, пояснично-грудная фасция.

Прикрепление: ягодичная бугристость бедренной кости.

Функция: разгибает бедро, при стоянии фиксирует таз, а вместе с ним и туловище.

2. Средняя ягодичная мышца (m.gluteus medius).

Начало: ягодичная поверхность подвздошной кости, широкая фасция бедра.

Прикрепление: большой вертел бедренной кости.

Функция: отводит бедро, вращает бедро внутрь и наружу, при фиксации бедра наклоняет таз в сторону, участвует в выпрямлении согнутого вперед туловища.

3. Малая ягодичная мышца (m.gluteus minimus).

Начало: подвздошная кость.

Прикрепление: передний край большого вертела бедренной кости.

Функция: отводит бедро, выпрямляет туловище.

4. Квадратная мышца бедра (m.quadratus femoris).

Начало: седалищный бугор.

Прикрепление: большой вертел и гребень бедренной кости.

Функция: вращает бедро кнаружи.

5. Наружная запирательная мышца (m.obturatorius exterra).

Начало: наружная поверхность таза в области запирательного отверстия и от запирательной мембраны.

Прикрепление: большой вертел бедренной кости.

Функция: вращает бедро кнаружи.

6. Напрягатель широкой фасции бедра (m.tensorfascial Latae).

Начало: верхняя передняя подвздошная ость.

Прикрепление: вплетается в утолщенную часть широкой фасции бедра (подвздошно-большеберцовый тракт).

Функция: сгибает бедро, напрягает фасцию.

В этой группе есть еще верхняя и нижняя близнецовые мышцы, которые вращают бедро кнаружи.

2. Мышцы бедра.

Мышцы свободной нижней конечности – различают мышцы бедра, голени и стопы

Мышцы бедра – 3 группы: передняя группа (сгибатели бедра); медиальная (приводящие бедро); задняя (разгибатели бедра).

Передняя группа мышц бедра:

1. Четырехглавая мышца бедра (m.quadriceps femoris) – имеет 4 головки.

Начало: а) прямая мышца бедра – нижняя передняя подвздошная ость и верхний край вертлужной впадины;

б) Латеральная широкая мышца бедра – большой вертел, межвертельная линия, латеральная губа шероховатой линии бедренной кости.

в) медиальная широкая мышца бедра – медиальная губа шероховатой линии.

г) промежуточная широкая мышца бедра – передняя поверхность бедренной кости.

Прикрепление: головки соединяются в общее сухожилие, которое прикрепляется к основанию и боковым краям надколенника, затем сухожилие продолжается в коленную связку, которая оканчивается на бугристости большеберцовой кости.

Функция: разгибает голень, а прямая мышца бедра сгибает бедро.

2. Портняжная мышца (m.sartorius) – самая длинная мышца человека.

Начало: верхняя передняя подвздошная ость.

Прикрепление: бугристость большеберцовой кости, фасция голени.

Функция: сгибает бедро и голень, вращает бедро кнаружи, а голень – внутрь.

Медиальная группа мышц бедра – относятся 5 мышц: гребешковая (m.pectineus), тонкая (m.gracilis), приводящие (большая, длинная и короткая) (adductor longus, brevis, magnus). Все они начинаются от лонной и седалищной костей и прикрепляются на бедренной кости (исключение: тонкая мышца, которая прикрепляется на большеберцовой кости).

Производят приведение бедра с небольшим поворотом его кнаружи.

Тонкая мышца производит сгибание голени в коленном суставе с поворотом ее кнутри.

Задняя группа мышц бедра: