Студент должен:

Знать:

1. Отделы скелета нижней конечности.

2. Скелет тазового пояса.

3. Скелет свободной нижней конечности.

4. Соединение костей нижней конечности.

5. Костные границы большого и малого таза.

6. Половые различия в строении таза.

Уметь:

1. Использовать латинскую терминологию.

2. Показать оси движения в суставах конечности.

3. Показать в атласе, на муляжах, на макропрепаратах строение костей нижней конечности.

Межпредметные связи:

Обеспечивающие: анатомия (9 кл.).

Обеспечиваемые: латинский язык.

Внутренние связи: патологическая анатомия, гистология.

Обеспечение занятия:

Оснащение: таблицы, учебник, атлас.

Технические средства: слайды, проектор, компьютер, экран.

Раздаточный материал:

-Инструктивно-технологическая карта комбинированного занятия

Литература:

1. Самусев Р.П., Липченко В.Я. Атлас анатомии человека - Москва: Изд-во ОНИКС ХХI век, 2002г. с.18-23.

2. Федюкович Н.И. Анатомия и физиология человека – Ростов-на-Дону: Изд-во Феникс, 1999г. с.83-93.

3. Е.А.Воробьева, А.В.Губарь, Е.Б. Сафьянникова Анатомия и физиология – М.: изд-во «Медицина», 1981 г., с 90-98.

Ход занятия:

I.Организационный момент

ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ:

1. Сформировать знания об анатомии и физиологии аппарата движения нижней конечности.

2. Сформировать знания о видах, строении костей нижней конечности.

3. Сформировать знания о соединении костей нижней конечности.

II. Мотивация учебной деятельности

1. Знания о морфо-анатомической и физиологической структуре аппарата движения нижней конечности человека, строении костей и их соединениях необходимы при изучении клинических дисциплин, а также в дальнейшей вашей практической деятельности.

III. Контроль знаний студентов

А. Вопросы для устных ответов у доски:

1. Расскажите о топографии, строении, соединении костей плечевого пояса (ключица, лопатка).

2. Расскажите о топографии, строении, соединении плечевой кости.

3. Расскажите о топографии, строении, соединении локтевой, лучевой кости.

4. Расскажите о топографии, строении, соединении костей кисти.

Б. Ответьте на немые карточки (письменный опрос):

1. Строение лопатки и ключицы.

2. Строение плечевой кости.

3. Строение костей предплечья.

4. Строение костей кисти.

IV. Изучение нового материала

План:

1. Кости таза. Соединение костей таза.

2. Скелет свободной нижней конечности.

3. Соединение костей свободной нижней конечности.

4. Стопа как целое.

1. Кости таза. Соединение косей таза.

Скелет нижних конечностей делится на кости тазового пояса и кости свободной нижней конечности.

Таз – (Pelvis) состоит из 3-х костей, прочно соединенных между собой, с крестцом, копчиком и их соединениями.

Таз образуют одна непарная кость, крестец и две массивные тазовые кости.

Тазовая кость (Os coxae) - в ней различают 3 соединенных между собой кости: подвздошная (Os ileum), седалищная(Os ischii), лобковая или лонная (Os pubis). Только после 16 лет они срастаются в одну. Все эти 3 кости соединяются между собой телами в области вертлужной суставной впадины, куда входит головка бедренной кости.

Подвздошная кость - самая большая, состоит из тела и крыла. Крыло расширено кверху и оканчивается длинным краем гребнем. Спереди на гребне 2 выступа:

Передние выступы - верхняя и нижняя подвздошные ости. Сзади на гребне менее выражены задние верхняя и нижняя подвздошные ости.

Внутренняя поверхность крыла вогнута и образует подвздошную ямку, а наружная поверхность выпуклая (ягодичная поверхность). На внутренней поверхности крыла находится ушковидная поверхность, которой тазовая кость сочленяется с крестцом. Подвздошная кость имеет дугообразную линию.

Седалищная кость - состоит из тела и ветвей, имеет седалищный бугор и седалищную ость. Выше и ниже ости находятся большая и малая седалищные вырезки.

Лобковая кость - состоит из тела, верхней и нижней ветви. Вместе с ветвью седалищной кости они ограничивают запирательное отверстие, которое закрыто соединительнотканной перепонкой.

На тазовой кости имеется спереди подвздошно-лобковое возвышение, которое располагается вместе соединения тел лобковой и подвздошной костей.

Вертлужная впадина образована сросшимися телами 3-х тазовых костей. Суставная полулунная поверхность вертлужной впадины располагается на периферической части впадины.

Соединение таза:

Крестцово-подвздошный сустав - плоский, малоподвижный, парный сустав. Образован ушковидными поверхностями крестца и подвздошной кости. Укреплен связками – передними и задними подвздошно-крестцовыми; межкостным крестцово-подвздошными (срастаются с капсулой сустава), подвздошно-поясничная (от поперечных отростков двух нижних поясничных позвонков к гребню подвздошной кости). Спереди таза образуется непарное сращение – лобковый симфиз - это полусустав в котором лобковые кости соединены между собой с помощью хряща. В толще хряща имеется небольшая полость, заполненная жидкостью. Укреплен дугообразной связкой лобка и верхней лобковой связкой. К собственным связкам таза относятся крестцово-бугорная и крестцово-остистая. Они замыкают седалищные вырезки в большое и малое седалищные отверстия, через которые проходят мышцы, сосуды и нервы.

Таз (Pelvis) - различают большой и малый таз. Разделяющая их пограничная линия проходит от мыса позвоночника по дугообразным линиям подвздошных костей, затем по верхним ветвям лобковых костей и верхнему краю лобкового симфиза.

Большой таз - образован развёрнутыми крыльями подвздошных костей - это вместилище для органов брюшной полости.

Малый таз - образован тазовой поверхностью крестца и копчика, седалищными и лобковыми костями. В нем различают верхнюю и нижнюю апертуры (вход и выход) и полость. В малом тазу расположены внутренние органы, а так же он является родовым каналом.

Мужчины Женщины

Толстые, грубые кости, ← Таз→ Тонкие, нежные кости, шире и ко уже, длиннее роче

Стоят вертикально ← Крылья → Разведены в стороны.

Отчетливо вдается в полость ← Мыс Проман →Мыс в полость малого таза малого таза ториум почти не выступает

Вогнутые ← Внутренняя поверхность крестца → Сглажен

Воронкообразный ←Полость таза → Цилиндрический

Острый ← Лобковый угол → Тупой

Практическое значение имеют размеры большого таза:

1) Расстояние между двумя верхними передними подвздошными остями – 25-27 см.

2) Расстояние между наиболее удаленными точками крыльев подвздошной кости 28-30 см.

3) Истинная коньюгата - прямой вход в малый таз -11 см-между мысом крестца и лобковым симфизом.

4) Поперечный размер около 13 см. и костей 12 см. – это диаметр входа в малый таз.

Эти размеры имеют важное значение для нормального течения родов.