- •Часть I Факультет ________Лечебный____________
- •Cодержание
- •Тема 1. Введение в курс нормальной физиологии.
- •Тема 2. Физиология крови
- •Тема 3. Физиология возбудимых тканей
- •Тема 4. Нервная регуляция физиологических функций
- •Тема 5. Вегетативная нервная система
- •Тема 6. Гуморальная регуляция физиологических фукций
- •Тема 7. Кровообращение
- •Тема 1. Введение в курс нормальной физиологии Основные вопросы темы
- •Тема 2. Физиология крови
- •Задача 3. Определение границ осмотической резистентности эритроцитов
- •Задача 6. Определение группы крови с помощью синтетических цоликлонов
- •Прежде чем приступить к трансфузии, врач должен:
- •Во время трансфузии внимательно следят за:
- •После трансфузии больному необходимо:
- •Тема 3. Физиология возбудимых тканей Общие свойства возбудимых тканей. Физиология мышц Основные вопросы темы
- •Зависимость амплитуды сокращений скелетной мышцы от силы раздражения
- •Зависимость характера мышечного сокращения от частоты раздражения. Зубчатый и гладкий тетанус
- •Реакция скелетной (икроножной) (а) и гладкой (стенка клоаки) (б) мышц лягушки на химические вещества
- •Тема 4. Физиология нерва и синапса Вопросы для подготовки
- •Блокада проведения возбуждения по нерву
- •Развитие утомления в нервно-мышечном препарате
- •Развитие блокады проведения возбуждения
- •Сравнение лабильности синапса и мышцы
- •Тема 5. Нервная регуляция физиологических функций
- •Основные вопросы
- •Рефлексы, вызываемые с нижних конечностей: коленный, пяточный, подошвенный
- •Тема 6. Торможение в центральной нервной системе
- •Тема 7. Семинар.Частная физиология цнс. Медиаторные системы мозга. Методы исследования цнс. Задача 1. Анализ интегративной деятельности головного мозга человека. Заполните таблицу.
- •Тема 8. Коллоквиум
- •Тема 9. Вегетативная регуляция физиологических функций
- •Задача 1. Анализ дуги вегетативного рефлекса
- •Задача 3. Оценка исходного вегетативного тонуса человека путем анкетирования (заполнение таблицы опроса)
- •Задача 6. Оценка вегетативного обеспечения деятельности человека
- •Занятие 10-11 Тема. 10 Системные механизмы эндокринного гомеостаза
- •Задача 3. Изучение гормональной регуляции менструального цикла
- •Задача 4. Влияние адреналина на сократительную функцию сердца и матки крысы
- •Задача 5. Действие адреналина на пигментные клетки лягушки
- •Задача 6. Влияние инсулина на поведение белых мышей
- •Тема 12. Коллоквиум
- •Тема 13. Физиология сердца Физиологические свойства сердечной мышцы. Анализ одиночного сердечного цикла. Регуляция сердечной деятельности
- •Задача 1. Графическая регистрация сокращений сердца лягушки
- •Сокращения сердца лягушки, записанные при малой (а)
- •Задача 2. Анализ одиночного цикла сердечной деятельности человека
- •Задача 4. Изучение возбудимости сердечной мышцы в различные периоды сердечного цикла
- •Желудочковые экстрасистолы (1); компенсаторные паузы (2)
- •Предсердные экстрасистолы
- •Задача 5. Глазосердечный рефлекс Ашнера у человека
- •Задача 7. Гуморальная регуляция сердечной деятельности лягушки
- •Тема 14. Методы исследования сердечной деятельности
- •Задача 1. Регистрация и анализ электрокардиограммы у человека
- •Электрокардиографические отведения
- •Стандартные экг отведения по Эйнтховену
- •Усиленные отведения
- •Техника регистрации электрокардиограммы
- •Нормальная электрокардиограмма
- •Анализ нормальной электрокардиограммы
- •Анализ предсердного зубца р
- •Анализ желудочкового комплекса qrst
- •Электрокардиографическое заключение
- •Занятие 15 Тема 15. Физиология кровообращения
- •Тема 16. Коллоквиум.
- •Тема 17. Зачетное
Тема 14. Методы исследования сердечной деятельности
Основные вопросы
1. Классификация методов исследования деятельности сердца. 2. Метод электрокардиографии. 3. Происхождение компонентов ЭКГ. 4. Современные методы ЭКГ высокого разрешения; суточный мониторинг (Холтер). 5. Векторкардиография (ВЭКГ). Принцип регистрации, клиническое значение. 6. Тоны сердца, методы их изучения и регистрации. Фонокардиография. 7. Эхокардиография. Принцип метода. Клиническое значение. 8. Реографические методы анализа сердечной деятельности. Принцип методов. Клиническое значение.
Задача 1. Регистрация и анализ электрокардиограммы у человека
Электрокардиография - метод исследования сердца, основанный на регистрации и анализе суммарного электрического потенциала, возникающего при возбуждении различных отделов сердца и отводимого от поверхности тела человека.
Регистрируемая при этом электрокардиограмма (ЭКГ) - это периодически повторяющаяся кривая, отражающая протекание процесса возбуждения сердца во времени. То, что возбуждению предсердий, атриовентрикулярного узла и желудочков соответствуют определенные элементы ЭКГ, дает возможность использовать электрокардиографию для анализа ритма сердца и диагностики его нарушений, оценки различного рода нарушений и повреждений миокарда (включая проводящую систему), для контроля за действием кардиотропных лекарственных средств.
Электрокардиографические отведения
Изменения разности потенциалов на поверхности тела при возбуждении сердца записывают с помощью различных систем отведении ЭКГ. В настоящее время в клинике используют 12 отведении ЭКГ, запись которых обязательна при электрокардиографическом обследовании больного: 3 стандартных, 3 усиленных от конечностей и 6 грудных.
Стандартные отведения. Стандартные двухполюсные отведения, предложенные в 1913 г. Эйнтховеном, фиксируют разность потенциалов между двумя точками электрического поля, удаленными от сердца и расположенными на конечностях.
Стандартные экг отведения по Эйнтховену
1 отведение - левая рука (+) и правая рука (-)
2 отведение - левая нога (+) и правая рука (-)
3 отведение - левая нога (+) и левая рука (-)
При стандартном отведении образуется равносторонний треугольник (Эйнтховена), вершинами которого являются правая рука, левая рука и левая нога. В центре его расположен электрический центр сердца.
Усиленные отведения от конечностей, предложенные в 1942 г. Гольдбергером, регистрируют разность потенциалов между одной из конечностей, на которой установлен активный положительный электрод данного отведения (правая рука, левая рука или левая нога), и средним потенциалом двух других конечностей (объединенный электрод Гольдбергера).
Усиленные отведения
aVR - усиленное отведение от правой руки
aVL - усиленное отведение от левой руки
aVF - усиленное отведение от левой ноги
"а" - augmented (усиленный); "V" - voltage (потенциал); "R" -right (правый); "L" - left (левый); "F" - foot (нога).
Грудные отведения V1 - V6. Однополюсные грудные отведения (Вильсон, 1934г.) регистрируют разность потенциалов между активным положительным электродом, установленным в определенных точках на поверхности грудной клетки. Для записи ЭКГ используют 6 стандартных позиций грудного электрода на передней и боковой поверхности грудной клетки.
Дополнительные отведения V7 – V9. Применяют для более точной диагностики очаговых изменений миокарда в задних отделах левого желудочка. Их устанавливают на задней поверхности грудной клетки.
Суточный мониторинг (Холтер). В настоящее время в клинике широко применяется метод непрерывной (в течение суток) регистрации основных параметров сердечной деятельности: АД, ЧСС, ЭКГ. К телу больного фиксируются специальные датчики и портативное регистрирующее устройство. В дневнике больной фиксирует по времени режим своего поведения: еда, сон, процедуры, подъем на лестницу и др., которые впоследствии сопоставляются, автоматическим путем с изменениями гемодинамических показателей и ЭКГ.