Задача 6. Определение группы крови с помощью синтетических цоликлонов

В настоящее время в клинике широко используют синтетические цоликлоны – растворы с аналогами агглютининов α и β. Этот метод более прост: агглютинация происходит прямо между одноименными агглютиногенами исследуемой крови и агглютининами цоликлонов.

О с н а щ е н и е: цоликлоны А и В, исследуемая кровь.

С о д е р ж а н и е р а б о т ы. Наносят на стекло или тарелку по капле цоликлонов А и В. В каждую из них добавляют по капле крови. Агглютинация с цоликлоном А свидетельствует о том, что кровь принадлежит к группе А; с цоликлоном В – к группе В.

О ф о р м л е н и е п р о т о к о л а. 1. Провести исследование, записать результаты в тетрадь. 2. Зарисовать схему исследования.

Задача 7. Правила переливания крови (инструкция)

ПАМЯТКА

Для врачей, переливающих кровь, компоненты крови и кровезаменители

1. Прежде чем приступить к трансфузии, врач должен:

• Определить показания к трансфузии, выбрать трансфузионную среду (кровь или ее компоненты, эритроцитарная масса – ЭР-масса, плазма и т.д.). Кровезаменители выбирают с учетом их функционального действия – гемодинамического, детоксикационного, гемостатического, для парентерального питания. Сделать обоснованную запись в истории болезни.

• Определить групповую принадлежность крови больного с помощью стандартных сывороток или синтетических цоликлонов, независимо от того, имеются ли эти данные в выписке, истории болезни,

аспорте и др.

• Определить групповую принадлежность крови донора из каждого флакона, предназначенного для переливания

• Провести пробы на совместимость:

• Групповую в системе АВ0 (на плоскости)

• По резус-факору (тепловая проба на водяной бане или пробирочный экспресс-метод)

• Биологическую, или индивидуальную (трехкратно на плоскости)

Примечание. Биологическую пробу проводят при переливании цельной крови, ее компонентов и кровезаменителей – полиглюкина, реополиглюкина, гемодеза.

2. Во время трансфузии внимательно следят за:

• общим самочувствием больного

• жалобами на боли в поясничной области

• состоянием пульса, дыхания, артериального давления

3. После трансфузии больному необходимо:

• соблюдать постельный режим в течение 2–3-х часов

• производить почасовое измерение температуры тела в течение 3-х часов

• сделать общий анализ крови

• сделать общий анализ мочи

• измерять диурез в течении суток (после массивных трансфузий и в тяжелых случаях реанимации и интенсивной терапии)

4. Подробно документировать в истории болезни и в журнале по форме № 9 операцию переливания крови, ее компонентов и кровезаменителей.

5. Не разрешается переносить данные о группе и резус-принадлежности крови больного на титульный лист истории болезни из паспорта , выписного листа или выписки из истории болезни.

Задача 8. Анализ основных этапов и фаз свертывания крови

С о д е р ж а н и е р а б о т ы. Зарисуйте схему сосудисто-тромбоцитарного и коагуляционного гемостаза.

Домашнее задание:

§ Иметь на занятии перчатки.

§ В тетради для самостоятельной работы письменно ответьте на вопросы, предложенные преподавателем.

§ Выберите из «Словаря терминов» «Руководства…» не менее 10, относящихся к теме «Кровь». Выпишите, выучите и умейте их объяснить.

§ Запишите в тетради для самостоятельной работы основные физиологические показатели крови.

Ответьте на вопросы:

1.Какие функции выполняет кровь?

2. Каков состав крови?

3. Каков состав плазмы крови?

4. От каких основных факторов зависит давление?

а) осмотическое

б) онкотическое

5. Что произойдет с эритроцитами, если их поместить в растворы с разной концентрацией солей?

а) в изотонический;

б) в гипертонический;

в) в гипотонический.

6. Значение рН крови:

а) артериальной

б) венозной.

7. Каково содержание форменных элементов в 1 мм³ крови человека?

а) эритроцитов;

б) лейкоцитов;

в) тромбоцитов.

7. Какова средняя продолжительность жизни?

а) эритроцитов;

б) лейкоцитов;

в) тромбоцитов.

7. Какова основная функция эритроцитов?

8. В виде каких соединений гемоглобин (Нв) может присутствовать в крови?

9. Реципиент получил 1 л донорской крови. На сколько граммов в среднем обогатилась его кровь гемоглобином?

10. Какие лейкоциты относятся?

а) к гранулоцитам;

б) к агранулоцитам.

7. Какие основные функции выполняют лейкоциты?

а) нейтрофилы;

б) Т-лимфоциты;

в) В-лимфоциты.

7. Какую функцию выполняют тромбоциты?

8. Перечислите основные факторы, участвующие в свертывании крови?

9. Перечислите основные фазы свертывания крови?

10. Сколько групп крови имеется у людей и что положено в основу давления крови по группам?

11. Какие агглютинины и агглютиногены содержатся в крови людей 1-4 групп?

12. Какова группа крови обследуемого, если реакция агглютинации произошла с сыворотками?

а) I и III группы;

б) I, II и III группы;

в) I и II группы;

г) реакция агглютинации не произошла.

7. Когда может развиться резус-конфликт?

8. Перечислите органы кроветворения?

Дата___________________

Подпись преподавателя

_____________________

З А Н Я Т И Е 3