Тема 8. Коллоквиум

З А Н Я Т И Е 9

Тема 9. Вегетативная регуляция физиологических функций

Основные вопросы

1. Общие принципы строения дуги вегетативного рефлекса. 2. Представление о вегетативных функциях. 3. Особенности строения вегетативных ганглиев. 4. Пре- и постганглионарные волокна; различия в строении и скорости проведения возбуждения. 5. Строение и физиологические особенности парасимпатической части вегетативной нервной системы. 6. Строение и физиологические особенности симпатической части вегетативной нервной системы. 7. Строение и физиологические особенности метасимпатической части вегетативной нервной системы. 8. Локализация М- и Н-холинореактивных структур организма. 9. Локализация - и -адренореактивных структур организма. 10. Локализация пуринергических рецепторов и рецепторов АТФ. 11. Механизм передачи возбуждения в ганглиях. 12. Механизм передачи возбуждения с постанглионарных волокон на рабочие органы. 13. Физиологические эффекты, вызываемые возбуждением М- и Н-холинорецепторов. 14. Физиологические эффекты, вызываемые возбуждением - и –адренорецепторов. 15. Вегетативные рефлексы. 16. Системная регуляция вегетативных функций.

Задача 1. Анализ дуги вегетативного рефлекса

На представленном рисунке отметьте цветным фломастером ход дуги вегетативного рефлекса, сравните его с соматическим, отметьте различия. Проставьте цифровые обозначения.

Схема рефлекторной дуги 1 – рецептор; 2 – чувствительный нейрон; 3 – сегмент спинного мозга; 4 – двигательный нейрон; 5 – рабочий орган; 6 – ассоциативный (вставочный) нейрон; 7 – вегетативный узел (ганглий); 8 – тело первого нейрона (вегетативный центр); 9 – тело второго нейрона; 10 – тормозный нейрон.

Задача 2. Оценка исходного вегетативного тонуса человека путем расчета вегетативного индекса Кердо (ВИК)

О с н а щ е н и е: тонометр с фонендоскопом, секундомер.

С о д е р ж а н и е р а б о т ы. У испытуемого в положении сидя после 5 минут покоя измеряют артериальное давление (АД, мм.рт.ст.) и частоту пульса (ЧСС, уд/мин.).

О ф о р м л е н и е п р о т о к о л а. Используя эти показатели рассчитывают вегетативный индекс Кердо (ВИК, %) по формуле:

ВИК = (1 – АДд/ЧСС) ^. 100 (%).

По величине ВИК оцените ваш собственный исходный вегетативный тонус следующим образом:

 нормотония	ВИК от -10 до +10%,
 симпатикотония	ВИК более +10%,
 ваготония	ВИК менее -10%.

Выводы

Задача 3. Оценка исходного вегетативного тонуса человека путем анкетирования (заполнение таблицы опроса)

О с н а щ е н и е: Таблица-опросниик.

С о д е р ж а н и е р а б о т ы. С помощью таблицы № проводят подсчет суммы по соответствующим графам и формулируют одно из трех заключений по преобладанию суммы баллов в одной из 3-х колонок:

 эйтония или нормотония (относительное вегетативное равновесие);

 ваготония (преобладание парасимпатических влияний);

 симпатикотония (превалирование симпатических влияний в тонусе).

О ф о р м л е н и е п р о т о к о л а. Сделайте соответствующее заключение о Вашем исходном вегетативном тонусе и сравните его с заключением из задачи 3.

Таблица

Таблица - опросник для ориентировочной оценки

исходного вегетативного тонуса у человека*

Симптомы и клинические показатели	Симпатикотония	Нормотония	Ваготония
1. Кожа: - цвет	бледный	нормальный	склонность к покраснению
-дермографизм	розовый, белый	красный	красный, возвышающийся
2. Температура тела	склонность к повышенной	нормальная	склонность к пониженной
3. Масса тела	склонность к похуданию	нормальная	склонность к избыточной массе
4. Аппетит	повышен	нормальный	снижен
5. Сердечно-сосудистые функции:
- частота сердечных сокращений	склонность к тахикардии	нормокардия	склонность к брадикардии
- артериальное давление	склонность к повышению	соответственно возрасту	склонность к гипотонии
- минутный объем кровообращения	повышен	нормальный	малый
- ощущение сердцебиений в покое	характерно	не характерно	не характерно
- боли в области сердца	возможны	не характерны	часты
6. Дыхательные параметры:
- частота дыхания	повышена	нормальная	снижена
- объем дыхания	повышен	нормальный	снижен
7. Физическая работоспособность, активность	повышена		снижена
8. Сон	беспокойный	спокойный	глубокий
9. Психоэмоциональные особенности	рассеянность, часто – повышенная возбудимость	уравновешенность	апатия
КОЛИЧЕСТВО БАЛЛОВ:

* - таблица представлена в сокращенном варианте

Вывод

Задача 4. Оценка вегетативной реактивности человека путем наблюдения сердечных рефлексов (Данини-Ашнера, синокаротидного, солярного)

Некоторые сердечные рефлексы имеют важное практическое диагностическое, а иногда и лечебное значение. Среди наиболее часто используемых глазосердечный (Данини-Ашнера), синокаротидный (Геринга-Чермака), солярный (Тома-Ру). Все названные рефлексы являются вагусными, то есть при раздражении соответствующих рефлексогенных зон ведут к стимуляции вагусных влияний на сердце. Центростремительно пути рефлексов достигают ядер блуждающих нервов в продолговатом мозге, откуда начинаются центробежные пути к сердцу.

О с н а щ е н и е: секундомер.

С о д е р ж а н и е р а б о т ы. Последовательно провести исследование трех рефлексов.

1. Рефлекс Данини-Ашнера: обследуемый сидит на стуле, расслабившись, 5-6 мин. Подсчитайте у испытуемого исходный пульс. Расположите указательный и большой пальцы одной руки на глазных яблоках обследуемого и нередко плавно надавите на них в течение 10-30 с. Другой рукой считайте пульс в течение 30 с. Результаты занесите в таблицу.

2. Синокаротидный рефлекс вызывают через 8-10 мин после первого. Необходимо дождаться восстановления исходных значений пульса. Определите пульсацию в области передней границы верхней трети грудино-ключично-сосцевидной мышцы (зона проекции сонной артерии в области ее бифуркации). Осуществите легкое постоянное надавливание на нее в течение 20-30 c. Другой рукой считайте пульс за 30 с. Результаты занесите в таблицу.

3. Солярный рефлекс: дождитесь восстановления пульса у обследуемого. Осуществите нерезкое давление кулаком в эпигастральной зоне в области солнечного сплетения в течение 30 с. Другой рукой подсчитайте пульс за 30 с. Результаты занесите в таблицу.

Проба	Исходные данные пульса, уд/мин		Величина изменения пульса в пробе
	норма	получено	норма	получено
Глазо-сердечный рефлекс	60-65		-2,0 - -8,0
Синокаротидный рефлекс	60-65		-4,0 - -10,0
Солярный рефлекс	60-65		-3,0 - -8,0

О ф о р м л е н и е п р о т о к о л а.

1. Объясните происхождение и механизм изучаемых рефлексов.

2. Оцените степень выраженности рефлексов в соответствии с представленными нормативами.

При замедлении пульса в пределах указанных границ рефлексы считают положительными. При более выраженном замедлении пульса в изучаемых пробах рефлексы положительные со значительной парасимпатической реактивностью.

При неизмененной сердечной деятельности рефлексы отрицательны. Если же стимуляция рефлексогенных зон ведет к учащению пульса, рефлексы считают извращенными, что может быть признаком выраженной симпатикотонической реактивности, функциональных нарушений регуляции деятельности сердца.

Сделайте заключение о вегетативной реактивности обследуемого.

Заключение

Задача 5. Анализ вегетативной реактивности человека при проведении холодовой пробы

О с н а щ е н и е: тонометр с фонендоскопом, секундомер, сосуд с холодной водой.

С о д е р ж а н и е р а б о т ы. У испытуемого в положении сидя определяют артериальное давление (АД, мм.рт.ст.) и частоту пульса (ЧСС, уд/мин). Затем опускают кисть правой руки до запястья в заранее приготовленный сосуд с холодной водой на 1 мин. Через 0,5 и 1 мин от начала пробы, а также через каждую минуту после того, как рука извлечена из сосуда с холодной водой, исследуют повторно АД (мм.рт.ст.) и ЧСС (уд/мин).

О ф о р м л е н и е п р о т о к о л а. 1. Полученные данные занесите в таблицу:

Показатели	Исходные значения	Вегетативная реактивность (минуты обследования)
		0,5	1-я	2-я	3-я	4-я	5-я
АДс, мм.рт.ст.
АДд, мм.рт.ст.
ЧСС, уд/мин
ВИК, %

2. Оцените величину вегетативной реактивности по изменению АД (мм.рт.ст.) и ЧСС (уд/мин), пользуясь формулой Кердо (см. задачу 3).

ВИК =

Заключение