Государственное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Новосибирский государственный медицинский университет

Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

(ГОУ ВПО НГМУ Росздрава)

Факультет: лечебный

Кафедра: акушерства и гинекологии

УТВЕРЖДАЮ

Зав. кафедрой, д.м.н. профессор

О.Г.Пекарев__________

«_26__» _сентября_ 2010 г.

Методические указания для работы студентов на практическом занятии по теме:

«Влагалищные родоразрешающие операции: акушерские щипцы, вакуум-экстракция»

Дисциплина: ОПД Ф. 17 «Акушерство и гинекология»»

По специальности: 060101 «Лечебное дело»

Курс VI

Форма обучения очная

Разработчики: доценты В.В.Кузьмина, З.Б.Хаятова, Н.М.Ким

Рассмотрено на заседании кафедры от 26.09. 2010,

№ протокола____2___

Актуальность: влагалищные родоразрешающие операции являются одними из наиболее важных и сложных в исполнении при ведении родов через естественные родовые пути. В ряде случаев они являются единственным приемлемым методом родоразрешения. В то же время выполнение их требует достаточных знаний и практических навыков, т.к. могут сопровождаться большим числом осложнений, приводящих к неблагоприятным исходам как для матери, так и для плода вплоть до их гибели. В связи с этим они являются одной из наиболее актуальных проблем современного акушерства.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Научиться правильно определять показания к влагалищным родоразрешающим операциям, соблюдать условия и технику их выполнения.

ДЕОНТОЛОГИЯ: Обучиться четкой и правильной оценке акушерской ситуации, донести все возможные осложнения родильнице в бережной для нее форме.

ФОРМА ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЯ: практическое занятие, работа в родовом блоке, послеродовом отделении.

Входные компетенции: знание следующих разделов физиологического акушерства: биомеханизма родов при переднем и заднем виде затылочного вставления, плоскостей костного таза, определение состояния внутриутробного плода при помощи современных методов слежения.

Студент должен знать: конструкцию основных моделей щипцов – Симпсона-Феноменова и Лазаревича-Гумилевского, тройные правила наложения щипцов, технику наложения выходных и полостных щипцов.

Понимать: современные аспекты ведения родов при возникновении осложнений во 2 периоде родов со стороны матери и плода. . .

Иметь представление о: строении и технике наложения вакуум-экстрактора.

Уметь: наложить на фантоме выходные и полостные щипцы.

МЕСТО ЗАНЯТИЯ: учебная комната, методический кабинет, родовый блок.

МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЯ:

Первая часть занятия проводится в виде программированного контроля. Обсуждается конструкция основных моделей щипцов – Симпсона-Феноменова и Лазаревича-Гумилевского. Преподаватель подчеркивает особенности русской модели щипцов и отмечает, что Александр Павлович Гумилевский был одним из организаторов родовспоможения в г. Новосибирске, работая главным врачом родильного дома №1. Обсуждается показания к наложению щипцов со стороны матери и плода, При обсуждении особое внимание уделяется определению локализации головки плода в плоскостях малого таза, допускающих возможность выполнения операции.

Третья часть посвящена просмотру учебного фильма «Акушерские щипцы».

В заключении преподаватель отвечает на вопросы студентов, затем оценивает эффективность проведенного занятия путем решения ситуационных задач.

Хронокарта практического занятия — 180 мин.

1	Знакомство с целью занятия. Оценка исходного уровня знаний студентов	Учебная комната	20 мин.
2	Работа в отделении. Сбор акушерского анамнеза. Обследование родильницы. Оформление истории родов. Диагноз. Составление плана ведения. Оценка результатов обследования	Отделение патологии беременных	40 мин.
3	Разбор тематической роженицы (архивной истории)	Учебная комната.	30 мин.
4.	Просмотр учебного фильма	Методический кабинет	30 мин.
4	Подведение итогов занятий. Решение ситуационных задач.	Учебная комната	30 мин.
5	Домашнее задание	Учебная комната	10 мин.
1	Знакомство с итогами занятия. Оценка итогового уровня знаний студентов	Учебная комната	20 мин.

Содержание занятия

При подготовке к практическому занятию

1. определение операции акушерских щипцов и вакуум-экстракции, их различия.

2. уметь рассказать о конструкции основных моделей щипцов Симпсона-Феноменова и Гумилевского .

3. знать показания к наложению со стороны матери и плода

4. усвоить условия наложения акушерских щипцов.

5. уметь на фантоме показать уровни локализации головки плода в различных плоскостях малого таза, при которых накладываются акушерские щипцы и вакуум-экстрактор.

6. уметь показать на фантоме основные моменты биомеханизма родов при переднем и заднем виде затылочного предлежания.

7. знат последовательность подготовки роженицы к выполнению влагалищной операции.

8. знать методы обезболивания при данных операциях.

9. знать три «тройных» правила наложения акушерских щипцов.

10. уметь показать на фантоме этапы наложения выходных щипцов модели Симпсона-Феноменова при переднем виде затылочного предлежания.

11. уметь показать на фантоме этапы наложения полостных щипцов модели Симпсона-Феноменова при переднем виде затылочного предлежания.

12. знать отличия в технике наложения выходных и полостных акушерских щипцов.

13. знать методы защиты промежности при проведении операций акушерских щипцов и вакуум-экстракции.

14. знать показания и условия к операции вакуум-экстракции.

15. усвоить необходимость сохранения родовой деятельности и активное участие в ней роженицы в процессе выполнения вакуум-экстракции.

Контрольные вопросы.

1. определение понятия операции наложения акушерских щипцов.

2. классификация акушерских щипцов.

3. условия наложения акушерских щипцов.

4. показания к наложению акушерских щипцов со стороны матери и плода.

5. противопоказания к наложению акушерских щипцов со стороны матери и плода..

6. методы обезболивания при выполнении операции.

7. в чем заключаются три «тройных» правила наложения акушерских щипцов.

8. порядок наложения выходных и полостных акушерских щипцов.

9. принцип работы вакуум-экстрактора.

10. показания к вакуум-экстракции.

11. условия для выполнения вакуум-экстракции.

12. возможные осложнения при выполнении вакуум-экстракции и наложения акушерских щипцов.