- •Передмова
- •Тема 1. Есенціальна артеріальна гіпертензія
- •Орієнтована основа дії
- •1. Ураження серця при аг
- •2. Ураження судин мозку і сонних артерій при гіпертонічній хворобі
- •3. Ураження нирок при гіпертонічній хворобі
- •4. Ураження артерій сітківки при артеріальній гіпертензії.
- •5. Ураження аорти при гіпертонічній хворобі
- •Характеристика сучасних діуретиків
- •Характеристика сучасних антагоністів рецепторів ангіотензину II
- •Тема 2. Вторинні (симтоматичні) артеріальні гіпертензії
- •В. Гіпертонічна хвороба
- •Ураження кіркового шару надниркових залоз:
- •Орієнтована основа дії Диференціальна діагностика вторинних артеріальних гіпертензій
- •Лабораторні дослідження
- •Реноваскулярна гіпертензія
- •Ендокринні артеріальні гіпертензії
- •Кардіоваскулярні гіпертензії Представлені випадками підвищення артеріального тиску, причиною яких є первинні захворювання серця і судин.
- •Артеріальна гіпертензія, обумовлена прийомом ліків
- •Технологічна карта занять за темою “вторинні (симптоматичні) артеріальні гіпертензії”.
- •Тривалість заняття – 5 академічних годин (225 хв)
- •Тема 3. Атеросклероз
- •Встановити попередній діагноз: основний, супутній і ускладнення
- •Завдання № 1
- •В) Кондитерські вироби
- •Завдання № 12
- •В) у порушенні всмоктування ліпідів
- •Г) фібробласт
- •В) Артеріальна гіпертензія
- •В) Рівень антитромбіну III
- •Тривалість заняття – 5 академічних годин (225 хв)
- •Тема 4. Іхс: гострий Інфаркт міокарду (гім) Актуальність теми.
- •Орієнтована основа дії.
- •Етіологія
- •Діагностика інфаркту міокарду
- •Імунологічні дослідження.
- •Візуалізація міокарду.
- •Діагностичні критерії.
- •Лікування ускладнень інфаркту міокарду
- •Гостра серцева недостатність.
- •Кардіогенний шок.
- •Розрив міокарду.
- •Парез шлунково-кишкового тракту.
- •Постінфарктний синдром Дресслера.
- •Тривалість заняття – 5 академічних годин (225 хв)
- •Тема 5: хронічні форми іхс: стабільна стенокардія Актуальність теми.
- •Визначення стабільної стенокардії.
- •Орієнтована основа дій
- •Тривалість заняття – 5 академічних годин (225 хв.).
- •Тема 9. Інфекційний ендокардит
- •Тема 7. :вроджені вади серця
- •Відкрита артеріальна протока
- •Тривалість заняття – 5 академічних годин (225 мін)
- •Тема 8. Набуті вади серця
- •2. Базовий рівень підготовки.
- •2. Етіологія, механізми порушень гемодинаміки.
- •4. Клінічні прояви. Класифікація. Ускладнення
- •5. Значення неінвазивних та інвазивних методів діагностики. Диференційний діагноз.
- •6. Показання до хірургічного лікування
- •7. Первинна і вторинна профілактика
- •8. Прогноз і працездатність
- •Тривалість заняття – 5 академічних годин (225 мін)
- •Тема10. Міокардити та кардіоміопатії. Актуальність теми.
- •III и IV тони
- •Тема 12. Перикардити
- •Учбове видання
- •Хнму, 61022, Харків, просп. Леніна, 4
- •Адреса друкарні
Тривалість заняття – 5 академічних годин (225 хв)
Оснащення заняття:
Таблиці, мультимедійні презентації.
Електрокардіограми.
Дані лабораторно-інструментальних методів дослідження.
Тема 5: хронічні форми іхс: стабільна стенокардія Актуальність теми.
На Україні серед дорослого населення хвороби серцево-судинної системи складають 22,4 % від загальної захворюваності. Хвороби органів кровообігу на території України складають на частку більше половини всіх випадків смерті (60%), а 32% хворих стають інвалідами. Загальне число зареєстрованих хвороб системи кровообігу серед дорослого населення України склало в 1999 році 15,6 млн. чоловік, із них 5,3 млн. чоловік – ішемічна хвороба серця. За період 1990 – 1999 років відмічається збільшення показників хвороб системи кровообігу з 2711,8 до 4638,8 на 100 000 дорослого населення. Найбільше збільшення характерне для ішемічної хвороби серця – у 1,97 разів (у 1990 р. – 624,3; у 1999 р. – 1232,2 відповідно на 100 000 населення) (дані Центру медичної статистики МОЗ України, 2000 рік).
Знання сучасних методів діагностики і принципів лікування стабільної стенокардії дозволить поліпшити якість допомоги хворим, які страждають на це захворювання.
Загальна мета: Уміти поставити діагноз стабільної стенокардії і визначити тактику лікування.
Конкретні завдання: 1. Навчитися розпізнавати категорії хворих, яким необхідно проводити диференційну діагностику при стенокардії. 2. Оволодіти стандартами діагностики й диференційної діагностики стабільної стенокардії. 3. Навчитися складати програму обстеження хворих із підозрою на стабільну стенокардію. 4. Уміти інтерпретувати результати лабораторних і інструментальних методів дослідження для діагностики стабільної стенокардії. 5. Навчитися ставити діагноз стабільної стенокардії. 6. Обгрунтовувати вибір медикаментозної терапії стабільної стенокардії.
|
Початковий рівень знань і практичних навичок:
4. Уявлення про медикаментозні методи лікування головних захворювань, при яких відтворюється клініка стабільної стенокардії.
|
ЗАВДАННЯ ДЛЯ ВИЗНАЧЕННЯ ПОЧАТКОВОГО РІВНЯ ЗНАНЬ
1. Як найчастіше пацієнти характеризують біль при стабільній стенокардії:
Що колють.
Що тиснуть, давлять.
Що розпирають.
Різна локалізація болю.
Відсутність закономірності у виникненні болю.
Зв'язок болю з рухом хребта.
2. Ефективність прийому нітрогліцерину при стенокардії:
Зникнення болю через 2-3 хв.
Зникнення болю через 5-6 хв.
Зникнення болю через 8-10 хв.
Зникнення болю через 12-15 хв.
Зникнення болю через 20-30 хв.
3. Який із перерахованих симптомів є патогномонічним для
стабільної стенокардії:
Болі, що колють, в області серця під час фізичного навантаження.
Шлуночкові екстрасістоли після фізичного навантаження.
Загрудинний біль і депресія сегменту ST, яка минає після навантаження.
Глибокий і розширений зубець Q у відведеннях III і aVF.
Негативний зубець Т у відведеннях V2.
4. Еквіваленти стабільної стенокардії:
Задишка.
Різка стомлюваність.
Серцебиття.
Серцебиття при фізичному навантаженні.
Задишка і різка стомлюваність при фізичному навантаженні
5. За найбільш інформативний метод діагностики атеросклеротичного звуження коронарних артерій вважають.
ЕКГ.
Ехокардіографію.
Стрес-ехокардіографію.
Допплерехографію.
Коронарографію.
6. Яка з перерахованих ознак характерна для стенокардії?
Підвищення сегменту SТ при проведенні ортостатичної проби.
Позитивна проба з бета-адреноблокаторами.
Реверсія негативного зубця Т при пробі з хлоридом калію.
Депресія сегменту SТ при велоергометричній пробі.
Депресія сегменту SТ при пробі з гіпервентиляцією.
7. Під час чергового профілактичного медичного огляду у хворого 47 років, викладача вузу, за даними анкети Роуза запідозрена ІХС, стенокардія напруги. Виберіть показник для проведення хворому проби із дозованим фізичним навантаженням:
Наявність супутньої ендокринної патології.
Часті напади стенокардії.
Наявність ознак серцевої недостатності II ст.
Відсутність типового больового синдрому і змін ЕКГ у спокої.
Помірна артеріальна гіпертензія.
8. Хворий 60 років, скаржиться на біль за грудиною стискуючого характеру під час ходьби по рівній місцевості до 200 м. АТ - 140/70 мм рт. ст. Пульс - 80/хв. Велоергометрія: зниження толерантності до фізичних навантажень, 50 Вт. Найбільш вірогідний діагноз?
Прогресуюча стенокардія.
Стабільна стенокардія III ФК.
Стабільна стенокардія II ФК.
Стабільна стенокардія III ФК.
Стабільна стенокардія IV ФК.
9. У хворого 56 років, науковця, кілька разів в день при ходьбі на відстань 80-200 м виникають стискаючі болі за грудиною тривалістю до 20 хвилин, знімаються нітрогліцерином. Об'єктивно: підвищеної угодованості, межі серця в нормі, тони ритмічні, пульс - 78/мин., АТ -130/80 мм рт. ст..
Стабільна стенокардія II ФК.
Нестабільна стенокардія.
Стабільна стенокардія I ФК.
Стабільна стенокардія III ФК.
Стабільна стенокардія IV ФК.
10. Хворому 67 років, впродовж останніх 4 років переніс два Q-інфаркту міокарду. Звернувся до лікаря із скаргами на біль за грудиною стискуючого характеру, з іррадіацією в ліву руку і ліву половину нижньої щелепи. Тривалість болю 3-5 хвилини, знімається прийомом нітрогліцерину. Біль виникає при ходьбі по рівній місцевості в звичайному темпі на відстані до 200 м, при підйомі на 1-й поверх. Болі за грудиною виникають і при вдиханні морозного повітря, в стресових ситуаціях. Який функціональний клас стенокардії у хворого?
- I
- II
- III
- IV
Правильні відповіді:
1. B. 2.A. 3.C. 4. E. 5. E. 6.E. 7. D. 8.D. 9. D. 10. C.
ДЖЕРЕЛА УЧБОВОЇ ІНФОРМАЦІЇ
1.Малая Л.Т., Хворостінка В.М. Терапія: захворювання серцево-судинної системи. / Керівництво для-лікарів-інтернів і студентів, 2-е видання, випр. і доп. -Харків: Фоліо, 2005. – С. 44-67.
2. Окороков А.Н. Діагностика хвороб внутрішніх органів. Т.7. Діагностика хвороб серця і судин. - Москва: Мед. літ., 2007. - С. 355 -365.
3. Окороков А.Н. Лікування хвороб внутрішніх органів. Практ. керівництво. / Т. 3., кн. 2. - Мінськ: Вища школа, Вітебськ: Белмедкніга, 1997.-С.1-44.
Рекомендації по веденню хворих із ІХС Європейського товариства по боротьбі з гіпертензією і Європейського кардіологічного товариства, 2003. //Cepцe і судини. - 2003. - №4. - с. 15.
5. Рекомендації Українській асоціації кардіологів по профілактиці і лікуванню ІХС. - Київ, 2004. - 13 с.
6. Кравчун П.Г., Шелест О.М. Нестабільна стенокардія: клініка, діагностика, диференційоване лікування. – Харків, 2006. – 270 с.
ПЕРЕЛІК ТЕОРЕТИЧНИХ ПИТАНЬ