(У мужчин)

Цель: поддержание личной гигиены

Показание: нарушение способности самоухода

Оснащение:

• таз с теплой (37 – 38 град) водой

• махровая рукавичка – 2 шт

• почкообразный лоток

• перчатки

• пеленка

• клеенка

• ширма

Выполнение манипуляции

1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие на процедуру

2. Подготовить необходимое оснащение

3. Отгородить пациента ширмой (при необходимости)

4. Налить в таз теплую воду (35-37°С)

5. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки.

6. Опустить изголовье кровати, повернуть пациента набок

7. Подстелить клеенку и пеленку под пациента, повернуть пациента на спину

8. Смочить рукавичку в теплой воде, слегка отжать ее

9. Протереть паховую область вначале влажной рукавичкой, затем - сухой

10. Смочить рукавичку в теплой воде, слегка отжать ее

11. Оттянуть крайнюю плоть, обнажить головку полового члена и протереть эту область

12. Осушить головку полового члена сухой рукавичкой промокательными движениями

13. Смочить рукавичку, слегка отжать ее и протереть кожу мошонки

14. Осушить кожу мошонки сухой рукавичкой промокательными движениями

15. Опустить изголовье кровати, переместить пациента набок, убрать клеенку и пеленку, сбросить их в мешок для грязного белья, переместить пациента на спину, поднять изголовье. Укрыть пациента

16. Снять перчатки и положить их в лоток для использованных материалов и последующей дезинфекции.

17. Вымыть и осушить руки

№ 26. Уход за наружными половыми органами и промежностью

( У женщин)

Цель: поддержание личной гигиены

Показания: нарушение способности к самоуходу у пациента

Оснащение:

• таз с теплой (37 – 38 град) водой

• почкообразный лоток

• перчатки

• пеленка

• клеенка

• ширма

• судно

• марлевые салфетки

• кувшин

• корцанг

Выполнение манипуляции

1. Объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие пациентки на процедуру

2. Подготовить необходимое оснащение

3. Отгородить пациентку ширмой

4. Налить в кувшин теплую воду (35-37 °С)

5. Надеть перчатки

6. Опустить изголовье кровати, повернуть пациентку набок .Подстелить клеенку и пеленку под пациента, повернуть пациента на спину

7. Подать пациентке судно и помочь занять оптимально удобное положение для проведения процедуры (в положении Фаулера, ноги слегка согнуты в коленях и разведены)

8. Встать справа от пациентки (если сестра правша)

9. Держать кувшин в левой руке, а корнцанг с салфеткой в правой (если сестра "правша"). Лить воду на гениталии женщины, а салфетками (меняя их) проводить движения сверху вниз (от паховых складок к гениталиям, затем к анусу, обмывая: а) одной салфеткой - паховую область справа и слева; б) второй салфеткой - правую и левую половые губы справа и слева; в) область анального отверстия

10. Сухой салфеткой промокательными движениями осушить гениталии пациентки в той же последовательности и в том же направлении, что и при подмывании: а) паховую область справа и слева; б) правую и левую половые губы справа и слева; в) анальное отверстие, меняя салфетки после каждого этапа (а, б, в)

11 . Убрать судно, клеенку, перемещая пациентку на боку и обратно. Положить клеенку в непромокаемый мешок

12. Помочь пациентке занять необходимое положение

13. Снять перчатки и положить их в лоток для использованных материалов для последующей дезинфекцией

14. Укрыть пациентку

15. Вымыть и осушить руки

№27. Химический метод дезинсекции при выявлении головного педикулеза

Цель: уничтожение вшей и гнид на волосяном по­крове головы.

Показания: подозрение на головной педикулез

Оснащение - укладка противопедикулезная:

1. Клеенчатый или хлопчатобумажный мешок для сбора вещей больного.

2. Оцинкованное ведро или лоток для сжигания или обеззараживания волос.

3. Клеенчатая пелерина.

4. Перчатки резиновые.

5. Ножницы.

6. Частый гребень (желательно металлический).

7. Машинка для стрижки волос.

8. Спиртовка.

9. Косынки (2-3 штуки).

10. Вата.

11.Столовый уксус или 5-10% уксусная кислота.

12.Препараты для уничтожения головных вшей:

12.1.Препараты, действующие губительно на все стадии вшей (овициды):

30% или 50% эмульгирующийся концентрат карбофоса, 50% эмульгирующийся концентрат сульфидофоса, лосьоны Лонцид*, Нитилон*, Перфолон*, Ниттифор**, пеномоющее средство Талла*

12.2.Препараты которые не действуют на яйца (не овициды):

мыло Витар*,

мыло Антиэнтом*.

5% борная мазь (для взрослого населения, исключая беременных и кор­мящих женщин.)

порошок пиретрума.

Примечание: Периодически препараты обновляют в соответствии со сроком их годности, указанным в паспорте препарата.

Отмеченные звездочками препараты желательны для укомплектования укладки:

* - препараты производятся отечественной промышленностью.

** - препараты производятся фирмой «Биогал», Венгрия

*** - препараты производятся фирмой «Скат», Франция

Обязательное условие: процедура проводится в сан­пропускнике медицинской сестрой. Строго соблюдаются принципы организации первичных противоэпидемичес­ких мероприятий по приказу № 342 от 26.11.1998г

Выполнение манипуляции

1 . Установить доверительные конфиденциальные отноше­ния с пациентом.

2. Объяснить цель и ход про­цедуры.

3. Надеть дополнительный халат, косынку, перчатки.

1. Усадить пациента на кушет­ку, покрытую клеенкой или стул.

2. Открыть один из дезинсектицидных растворов.

3. Обработать волосы тампо­ном, смоченным раствором, последовательно, начиная с краев волосистой части головы.

4. Накрыть волосы полиэтиле­новой косынкой.

5. Сверху накрыть матерчатой косынкой на 20 мин.

6. Промыть волосы теплой водой с моющим средством, просушить полотенцем.

7. Обработать волосы 5%-ным теплым столовым уксусом, экспозиция 30 минут.

8. Вычесать волосы частым гребнем

9. Марлевые тампоны сбро­сить в ведро для сжигания.

10. Провести окончательную дезинсекцию санитарной комнаты

№ 28. Гигиеническая ванна

Цель: предупреждение внутрибольничной инфекции.

Показания: санитарная обработка пациента

Оснащение: водяной термометр, ножницы, полотенце, мыло и мочалка индивидуальные, чистое нательное и по­стельное белье, клеенчатый фартук.

Обязательные условия: исключить сквозняки, обяза­тельное наблюдение медсестры, температура воздуха в ванной комнате не менее 25°С, на полу резиновый ков­рик, температура воды — 35—37°С.

Выполнение манипуляции

1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие.

2. Наполнить ванну водой на половину ее объема, тем­пература равна 35—37°С.

3. Предупредить пациента о возможных неприятных ощущениях (сердцебиение, одышка и т.п.) и о необходимости саавсообщить, об этом медсестре.

4. Усадить пациента в ванну, поддерживая его сзади под локти так, чтобы ноги упирались в подставку, а уровень воды доходил до мечевидного отростка грудины па­циента.

5. Предложить пациенту мыться самостоятельно, если он это может сделать сам.

6. Надеть фартук.

7. Вымыть пациента (если он не может самостоятельно этого сделать) в следующей последовательности: голова, туловище, верхние конечности, нижние конечности, па­ховая область, промежность, используя мочалку индиви­дуальную и душ.

8. Помочь пациенту выйти из ванны.

9. Накрыть плечи пациента полотенцем и помочь ему выйти из ванны (при необходимости оказывайте помощь вдвоем).

10. Вытереть пациента в той же последовательности.

11. Убедиться, что кожа в естественных складках и между пальцами сухая.

12. Подстричь ногти пациенту на руках и ногах.

13. Помочь пациенту причесаться, надеть одежду и обувь.

14. Одеть пациента в чистое белье.

15. Продезинфицировать использованные предметы ухода, ванну.

Примечание: продолжительность ванны — не более 25 мин.

№ 30. Нанесение мази на кожу

Цель: оказание местного лечебного воздействия

Показание: кожные заболевания

Оснащение:

• мазь

• шпатель или лопаточка

• перчатки

Необходимое условие: лекарственное средство проверить на пригодность в соответствии с назначением врача: название, концентрацию, срок годности, целостность флакончика с лекарственным препаратом, оценить внешний вид применяемого лекарственного препарата

Выполнение манипуляции

1.Приветствовать пациента уважительно и доброжелательно

2. Представиться пациенту

3. Объяснить пациенту суть предстоящей процедуры

4. Сообщите пациенту необходимую информацию о лекарственном препарате

5. Получить согласие пациента на проведение манипуляции

6. Помогите пациенту занять удобное положение для процедуры

7. Подготовить оснащение

8. Вымойте руки, оденьте перчатки

9. прочитайте еще раз название мази

10. Выдавите из тюбика на стеклянную лопаточку (или возьмите шпателем из большой емкости) нужное для пациента количество мази

11. Нанесите мазь тонким слоем на кожу, пользуясь стеклянной лопаточкой (не делайте это руками, так как некоторые мази хорошо всасываются и через неповрежденную кожу)

12. Попросите пациента подержать поверхность кожи с нанесенной мазью 10-15 мин открытой

13. Узнайте, не испытывает ли пациент дискомфорта в связи с процедурой

14. Осмотрев кожу, убедитесь, что мазь впиталась

15. Вымойте руки

16. Сделайте запись о введении лекарственного препарата и реакции пациента

№29. Гигиенический душ

Цель: предупреждение внутрибольничной инфекции.

Показания: санитарная обработка пациента

Оснащение: водяной термометр, ножницы, полотенце, мыло и мочалка индивидуальные, чистое нательное и по­стельное белье, клеенчатый фартук, пеленка.

Обязательные условия: исключить сквозняки, обяза­тельное наблюдение медсестры, температура воздуха в ванной комнате не менее 25°С, на полу резиновый ков­рик, температура воды — 35—37° С.

Выполнение манипуляции

1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие.

2. Поставить в ванну скамеечку и усадить на нее пациента.

3. Помочь пациенту стать в ванну, поддерживая его сзади под локти, и затем сесть на сидение.

4. Побуждать пациента к самостоятельному мытью. Предлагать помощь в том случае, если она необходима.

5. Надеть фартук, вымыть голову пациенту:

— сложить пеленку в несколько раз и попросить па­циента прикрыть глаза;

• смочить волосы, поливая их водой из душа;

• нанести немного шампуня на волосы пациента;

• вымыть голову обеими руками, бережно массировать голову, пока все волосы не будут полностью намылены;

• смыть мыльную пену водой;

• вытереть волосы пациенту.

6. Помочь пациенту, при необходимости, вымыть тело в той же последовательности, как при проведении гигие­нической ванны.

7. Помочь пациенту встать с сиденья (при необходимо­сти оказывайте помощь вдвоем, используя правильную биомеханику тела).

8. Помочь пациенту выйти из ванны.

9. Вытереть тело в той же последовательности.

10. Помочь пациенту причесаться, надеть одежду и обувь.

11. Подстричь ногти пациенту на руках и ногах.

12. Помочь пациенту надеть чистое нательное белье и одежду.

13. Снять фартук и сбросить его в непромокаемый ме­шок, вымыть и высушить руки.

14. Сделать запись о выполненной процедуре и о реакции пациента.

№ 31. Закапывание сосудосуживающих капель в нос

Цель: обеспечение терапевтического эффекта

Показания: воспалительный процесс слизистой оболочки носа

Оснащение:

• Лекарственное средство

• Пипетка (если у флакона нет вмонтированной пипетки)

• Марлевые салфетки

• Маркированные емкости с дезинфицирующим раствором

Выполнение манипуляции

1. Надеть одноразовую маску.

2. Представиться пациенту и установить доброжелательные отношения, оценить его состояние

3. Объяснить пациенту суть предстоящей процедуры. Дать информацию о лекарственном препарате. Убедиться в отсутствии аллергической реакции на данный лекарственный препарат. Получить согласие пациента.

4. Попросить пациента сесть на кушетку или лечь (в зависимости от состояния пациента).

5. Внимательно прочитать на флаконе название препарата, его объем и концентрацию, срок годности. Внимательно посмотреть содержимое флакона и убедится в отсутствии: повреждений, посторонних примесей и т.д.

6. Провести гигиеническую антисептику рук.

7. Надеть нестерильные перчатки

8. Попросить пациента занять удобное положение (при необходимости помощь в этом)

9. Попросить пациента освободить носовую полость от слизи, используя салфетки. Высмаркиваться без напряжения, поочередно из каждой ноздри. У детей предварительно отсосать слизь из носа (резиновой грушей, аспиратором и т.д.).

10. Набрать в пипетку лекарственное средство

11. Попросить пациента слегка запрокинуть голову, склонить к правому плечу. У детей голову не запрокидывают.

12. Приподнять кончик носа пациента и закапать в левую половину носа 3 – 4 капли лекарственного средства. Детям 1 – 2 капли (исключить капли содержащие эфедрин, адреналин).

13. Попросить пациента прижать пальцами крыло носа к перегородке и сделать легкие вращательные движения. У детей без вращательных движений, т.к. близко расположены кровеносные капилляры и есть опасность носовых кровотечений.

14. Закапать через 1 – 2 минуты в другой носовой ход лекарственное средство в той же последовательности.

15. Узнайте о самочувствии пациента.

16. Использованный материал поместите в маркированную емкость с дезинфицирующим раствором. Концентрация и время экспозиции регламентируется инструкцией к данному дезинфицирующему раствору.

17. Снимите перчатки и поместите в маркированную емкость с дезинфицирующим раствором

18. Вымойте руки. Осушите.

19. Сделайте запись о проделанной манипуляции и реакции пациента.

№32. Введение лекарственных средств в глаза

Цель: оказание местного лечебного воздействия

Показания: заболевания конъюнктивы глаз

Оснащение:

• Стерильные глазные пипетки (количество пипеток для одного пациента зависит от количества лекарственных препаратов: для каждого препарата нужна своя пипетка)

• Стерильные глазные капли

• Марлевые салфетки

• Маркированные емкости с дезинфицирующим раствором

Выполнение манипуляции

1. Надеть одноразовую маску.

2. Представиться пациенту и установить доброжелательные отношения, оценить его состояние

3. Объяснить пациенту суть предстоящей процедуры. Дать информацию о лекарственном препарате. Убедиться в отсутствии аллергической реакции на данный лекарственный препарат. Получить согласие пациента.

4. Попросить пациента сесть на кушетку или лечь (в зависимости от состояния пациента).

5. Внимательно прочитать на флаконе название препарата, его объем и концентрацию, срок годности. Внимательно посмотреть содержимое флакона и убедится в отсутствии: повреждений, посторонних примесей и т.д.

6. Провести гигиеническую антисептику рук.

7. Надеть нестерильные перчатки

8. Наберите в пипетку нужное количество капель, возьмите в левую руку марлевую салфетку

9. Попросите пациента слегка запрокинуть голову и посмотреть вверх. Голову детей необходимо фиксировать в избежания травмы.

10. Оттяните нижнее веко марлевой салфеткой.

11. Закапайте в нижнюю конъюнктивальную складку 2 – 3 капли (не подносите пипетку близко к конъюнктиве). Детям закапывают не более 1 – 2 капель.

12. Попросите пациента закрыть глаза.

13. Промокните остатки капель у внутреннего угла глаза

14. Повторите действия в пунктах 8 – 13 если есть необходимость закапать капли в другой глаз

15. Узнайте о самочувствии пациента.

16. Использованный материал поместите в маркированную емкость с дезинфицирующим раствором. Концентрация и время экспозиции регламентируется инструкцией к данному дезинфицирующему раствору.

17. Снимите перчатки и поместите в маркированную емкость с дезинфицирующим раствором

18. Вымойте руки. Осушите.

19. Сделайте запись о проделанной манипуляции и реакции пациента.

№ 33. Заложить мазь в глаза

Цель: оказание местного лечебного воздействия

Показания: Заболевания конъюнктивы глаз

Оснащение:

• Стерильная глазная мазь

• Стерильные глазные палочки (отдельно для каждого глаза)

• Марлевые салфетки

• Лоток

• Маркированная емкость с дезинфицирующим раствором

• Резиновые перчатки

Выполнение манипуляции

1. Наденьте одноразовую маску.

2. Представьтесь пациенту и установите доброжелательные отношения, оцените его состояние

3. Объясните пациенту суть предстоящей процедуры. Дать информацию о лекарственном препарате. Убедиться в отсутствии аллергической реакции на данный лекарственный препарат. Получить согласие пациента.

4. Попросите пациента сесть на кушетку или лечь (в зависимости от состояния пациента).

5. Внимательно прочитайте на тюбике с мазью название препарата, его объем и концентрацию, срок годности.

6. Проведите гигиеническую антисептику рук.

7. Наденьте нестерильные перчатки

8. Выдавите из тюбика мазь на глазную палочку

9. Попросите пациента смотреть вверх и оттяните марлевой салфеткой нижнее веко вниз

10. Заложите мазь за нижнее веко в направлении от внутреннего угла к наружному (держите стеклянную палочку мазью вниз)

11. Попросите пациента закрыть глаза

12. Дайте пациенту чистую марлевую салфетку для удаления вытекающей из-под сомкнутых век мази

13. При необходимости заложить мазь за нижнее веко в другой глаз повторите действия, описанные в пунктах 8 – 12

14. Узнайте о самочувствии пациента.

15. Использованный материал поместите в маркированную емкость с дезинфицирующим раствором. Концентрация и время экспозиции регламентируется инструкцией к данному дезинфицирующему раствору.

16. Снимите перчатки и поместите в маркированную емкость с дезинфицирующим раствором

17. Вымойте руки. Осушите.

18. Сделайте запись о проделанной манипуляции и реакции пациента.

№ 34. Введение капель в наружный слуховой проход

Цель: лечебная.

Показания: болевые ощущения и воспалительный процесс в ухе.

Оснащение:

• лекарственное средство в аптечной упаковке;

• стерильные пипетка, лоток;

• лоток для отработанного материала;

• ватные шарики;

• резиновые перчатки;

• водяная баня;

• ватные жгутики (турунды)

• маркированная ёмкость с дезинфицирующим раствором

Выполнение манипуляции

1. Представиться пациенту и установить доброжелательные отношения, оценить его состояние

2. Объяснить пациенту суть предстоящей процедуры. Дать информацию о лекарственном препарате. Убедиться в отсутствии аллергической реакции на данный лекарственный препарат. Получить согласие пациента.

3. Попросить пациента сесть на кушетку или лечь (в зависимости от состояния пациента).

4. Внимательно прочитать на флаконе название препарата (если надпись стерта или повреждена, флакон выбросить), его объем и концентрацию, срок годности. Внимательно посмотреть содержимое флакона и убедится в отсутствии: повреждений флакона, посторонних примесей и т.д.

5. Надеть маску. Вымыть руки, осушить. Надеть нестерильные перчатки

6. При наличии отделяемого из наружного слухового прохода провести туалет сухим способом.

7. Подогреть флакон с лекарственным препаратом до температуры тела на водяной бане для предупреждения раздражения лабиринта.

8. Набрать капли в пипетку и нанести одну каплю на внутреннюю поверхность запястья (проверка температуры капель)

9. Выпрямить наружный слуховой проход (взрослому пациенту оттянуть ушную раковину кзади и кверху, ребенку – кзади и книзу). Голову детей необходимо хорошо фиксировать в избежания травмы.

10. Ввести по внутренней стенке слухового прохода назначенное врачом количество капель лекарственного препарата

11. Положить пипетку в лоток для отработанного инструмента

12. Нажать несколько раз на козелок пациента для лучшего прохождения капель к барабанной перепонке

13. Узнать о самочувствии пациента.

14. Заложить в слуховой проход ватный тампон, обработанный вазелином и попросить пациента полежать на стороне здорового уха 10 – 15 мин. Ребенку надеть шапочку.

15. Поместить пипетку в маркированную емкость с дезинфицирующим раствором. Время экспозиции и концентрация регламентируется инструкцией к данному дезинфицирующему раствору.

16. Снять перчатки и положить маркированную емкость с дезинфицирующим раствором для перчаток

17. Вымыть руки, осушить

18. Сделайте запись о введении лекарственного препарата и реакции пациента.

№ 35. Уход за глазами

Цель: поддержание гигиены кожи век и конъюнктивы глаз

Показания: тяжелое состояние пациента

Оснащение:

• стерильный лоток

• стерильные пинцеты или корнцанги

• стерильный бикс с перевязочным материалом

• стерильные марлевые салфетки 8 – 10 шт.

• стерильные растворы: 0,02% раствор фурацилина

• стерильные перчатки

• жидкое мыло

• кожный антисептик

• маркированные емкости с дезинфицирующим раствором

Выполнение манипуляции

1.Надеть одноразовую маску.

2.Представиться пациенту и установить доброжелательные отношения, оценить его состояние

3.Объяснить пациенту суть предстоящей процедуры. Дать информацию о лекарственном препарате. Убедиться в отсутствии аллергической реакции на данный лекарственный препарат. Получить согласие пациента.

4.Попросить пациента сесть на кушетку или лечь (в зависимости от состояния пациента и места введения).

5.Провести гигиеническую антисептику рук.

А). В случаях сильного загрязнения, руки моют теплой проточной водой с жидким мылом в течение 1 - 2-х минут.

Б). Сушат одноразовыми салфетками.

В). На руки наносится 3 мл антисептика. Желательно препарат на руки подавать из герметичного стерильного контейнера дозированным, без помощи рук.

Г). Препарат втирают в кожу рук в течение 1-2 минут. Особенно тщательно должны обрабатываться околоногтевые и межпальцевые пространства.

Д). При использовании спиртов и спиртовых растворов руки после антисептика вытирать не рекомендуется. Они сами высыхают в течение 1-2 минут.

6. Надеть стерильные перчатки

7. В стерильный лоток положить 10 – 12 стерильных марлевых салфеток и туда же налить стерильный раствор фурацилина

8. Слегка отожмите салфетку и протрите им ресницы и веки по направлению от наружного угла к внутреннему углу. Выбросьте эту салфетку в лоток для использованного материала.

9. Возьмите другую салфетку и повторите протирание 4 – 5 раз (каждый раз разными салфетками)

10. Обработать второй глаз таким же способом

11. Узнайте о самочувствии пациента.

12. Использованный материал поместите в маркированную емкость с дезинфицирующим раствором. Концентрация и время экспозиции регламентируется инструкцией к данному дезинфицирующему раствору.

13. Снимите перчатки и поместите в маркированную емкость с дезинфицирующим раствором

14. Вымойте руки. Осушите.

15. Сделайте запись о проделанной манипуляции и реакции пациента.

№ 36. Уход за ушами

Цель: удаление ушной серы, слущенного эпителия из наружного слухового прохода.

Показания: гигиенический туалет наружного слухового прохода.

Оснащение:

• Ушной зонд

• Вата

• лоток

• Емкость с дезинфицирующим раствором

Выполнение манипуляции

1. Представиться пациенту и установить доброжелательные отношения, оценить его состояние

2. Объяснить пациенту суть предстоящей процедуры. Получить согласие пациента.

3. Попросить пациента сесть на кушетку или лечь (в зависимости от состояния пациента).

4. Вымыть руки, осушить. Надеть нестерильные перчатки.

5. Намотать вату на ушной зонд, но чтобы кончик был пушистым. Для детей используют только ватный жгутик.

6. Ушную раковину у взрослого пациента оттянуть кзади и кверху (для выпрямления естественного изгиба слухового прохода). У детей ушную раковину оттягивают кзади и книзу.

7. Ввести ушной зонд или ватный жгутик вращательными движениями в наружный слуховой проход на глубину не более 1 см. Голову детей необходимо хорошо фиксировать во избежание травмы.

8. Извлечь ушной зонд или ватный жгутик поступательными движениями из наружного слухового прохода.

9. Обработать другой слуховой проход таким же способом. Использовать новый ватный жгутик.

10. Узнать о самочувствии пациента.

11. Поместить отработанную вату в маркированную емкость с дезинфицирующим раствором. Концентрация раствора и время экспозиции определяется инструкцией к данному дезинфицирующему раствору.

12. Снять перчатки и поместить в маркированную емкость с дезинфицирующим раствором. Концентрация раствора и время экспозиции определяется инструкцией к данному дезинфицирующему раствору.

13. Вымыть руки, осушить.

№ 37. Уход за носовой полостью

Цель: предупреждение нарушения носового дыхания

Показания: тяжелое состояние пациента, наличие выделений из носа

Оснащение:

• Стерильные марлевые турунды

• Стерильное вазелиновое масло

• Стерильный пинцет

• Стерильный лоток

• Стерильные перчатки

• Маркированные емкости с дезинфицирующим раствором

Выполнение манипуляции

1.Надеть одноразовую маску.

2.Представиться пациенту и установить доброжелательные отношения, оценить его состояние

3.Объяснить пациенту суть предстоящей процедуры. Получить согласие пациента.

4.Попросить пациента сесть на кушетку или лечь (в зависимости от состояния пациента и места введения). Детей первого года жизни положить на спинку.

5.Провести гигиеническую антисептику рук.

А). В случаях сильного загрязнения, руки моют теплой проточной водой с жидким мылом в течение 1 - 2-х минут.

Б). Сушат одноразовыми салфетками.

В). На руки наносится 3 мл антисептика. Желательно препарат на руки подавать из герметичного стерильного контейнера дозированным, без помощи рук.

Г). Препарат втирают в кожу рук в течение 1-2 минут. Особенно тщательно должны обрабатываться околоногтевые и межпальцевые пространства.

Д). При использовании спиртов и спиртовых растворов руки после антисептика вытирать не рекомендуется. Они сами высыхают в течение 1-2 минут.

6. У детей предварительно отсосать слизь из носа (резиновой грушей, аспиратором и т.д.). Обработка носа у детей первого года жизни проводится ежедневно на ночь.

7. Надеть стерильные перчатки

8. В стерильный лоток положить несколько стерильных марлевых турунд и туда же налить стерильное вазелиновое масло.

9. Взять турунду пинцетом, слегка отжать.

10. Переложить турунду в правую руку и ввести вращательными движениями в носовой ход на 1 – 3 минуты, приподнимая кончик носа левой рукой. У детей необходимо одной рукой фиксировать голову и большим пальцем приподнять кончик носа.

11. Извлечь турунду поступательными движениями из носового хода.

12. Обработать другой носовой ход таким же способом

13. Узнайте о самочувствии пациента.

14. Использованный материал поместите в маркированную емкость с дезинфицирующим раствором. Концентрация и время экспозиции регламентируется инструкцией к данному дезинфицирующему раствору.

15. Снимите перчатки и поместите в маркированную емкость с дезинфицирующим раствором

16. Вымойте руки. Осушите.

17. Сделайте запись о проделанной манипуляции и реакции пациента.

№ 38. Чистка зубов пациента и очищение промежутков между зубами (пациент в сознании)

Цель: очистить зубы и промежутки между ними

Показания: нарушение способности к самоуходу у пациента

Оснащение:

• перчатки — 2 пары

• лоток, стакан с водой

• зубная паста

• зубная щетка с мягкими щетинками (soft)

• специальная нить (флосс)

• вазелин (губная гигиеническая помада)

• полотенце

• лоток

• мешок для мусора

Выполнение манипуляции

1.Объяснить ход предстоящей процедуры и получить со­гласие пациента на ее выполнение.

2.Помочь пациенту, повернуть голову в сторону сестры.

3.Положить полотенце на грудь пациента.

4.Вымыть руки, надеть перчатки и маску.

5.Поставить на полотенце почкообразный лоток под под­бородком пациента. Попросить его придерживать лоток рукой.

6.Попросить пациента набрать полный рот воды и пропо­лоскать рот, придерживая лоток у подбородка, чтобы вода не проливалась. При необходимости насухо вытереть подбородок пациента.

7.Смочить зубную щетку водой и нанести на нее зубную пасту.

8.Вычистить верхние зубы пациента:

• условно разделить зубы на верхней и нижней челюс­ти на 4 сегмента (на каждой челюсти). Лучше начинать чистить зубы с верхней челюсти;

• расположить зубную щетку на щечной поверхности верхних зубов приблизительно под углом 45°. «Выметающими» движениями сверху вниз провести по каждому сегменту не менее 10 раз;

• почистить жевательные поверхности верхних зубов;

• расположить щетку перпендикулярно верхним зубам, почистить их небную поверхность осторожными «вы­метающими» движениями сверху — вниз (все четыре сегмента);

• аналогично почистить нижние зубы (щечную, язычную и жевательную поверхности), а затем и язык пациента.

9.Помочь ему прополоскать рот водой. Держать лоток у под­бородка пациента. При необходимости вытереть подбородок.

10. Подготовить зубную нить:

• оторвать приблизительно 45 см нити (отмерить эту длину от кончика среднего пальца до локтя вашей руки);

• обмотать большую часть этой нити вокруг среднего пальца одной руки, оставшуюся часть нити — вокруг среднего пальца другой руки так, чтобы между пальцами остался кусок нити длиной 2,5 см;

• туго натянуть эту нить, захватив ее большим и указательным пальцами обеих рук.

11.Осторожно продеть нить между соседними зубами, не задевая десну и не оказывая на нее давления: плавными пилящими движениями проводить нить между зубами, не касаясь десны; протирать нитью боковую поверхность зуба, двигая снизу-вверх.

12.Почистить один зуб, отмотать чистый участок нити длиной 2,5 см с одного пальца, а загрязненный участок нити намотать на другой палец.

13.Чистить зубы в следующем порядке:

• почистить боковые поверхности двух передних зубов;

• почистить боковые поверхности одной половины вер­хних зубов, затем — второй половины; одной половины нижних зубов, затем — второй половины;

• не забыть почистить боковую поверхность задних зубов.

14.Положить использованную нить в емкость для мусора.

15.Помочь пациенту прополоскать рот водой. При необходимости вытереть насухо подбородок пациента.

16.Снять перчатки и положить их в емкость для мусора.

17.Вымыть руки.

18.Надеть чистые перчатки.

№ 39. Уход за вставными зубными протезами и полостью рта (пациент в сознании)

Цель: уход за вставными зубными протезами и полостью рта у пациента находящегося в сознании

Показания: нарушение способности к самоуходу у пациента

Оснащение:

• махровая варежка

• полотенце

• перчатки — 2 пары

• лоток

• стакан с водой

• зубная паста

• зубная щетка

• крем для губ

• марлевые салфетки

• чашка для протезов

• лоток

• бумажные салфетки

• мешок для мусора

Выполнение манипуляции

1. Объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие пациента на ее выполнение.

2. Попросить пациента повернуть голову в вашу сторону.

3. Развернуть полотенце, прикрыть им грудь пациента до подбородка.

4. Вымыть руки, надеть перчатки и другие защитные приспособления.

5. Поставить почкообразный лоток под подбородком пациента на полотенце.

6. Попросить пациента придерживать лоток рукой (если это возможно).

7. Попросить пациента набрать полный рот воды и пропо­лоскать рот, придерживать лоток у подбородка, чтобы вода не проливалась. При необходимости насухо вытереть подбородок пациента.

8. Попросить пациента снять зубные протезы и положить их в специальную чашку. Если пациент не может самостоятельно снять протезы, то:

• используя салфетку, большим и указательным пальцем, крепко взяться за зубной протез;

• колебательными движениями осторожно снять протезы и положить их в чашку для зубных протезов.

9. Попросить пациента прополоскать рот водой. Держать ло­ток у подбородка пациента. При необходимости насухо вытереть подбородок.

10. Помочь пациенту почистить полость рта с помощью влаж­ной салфетки:

• если у него есть собственные зубы, помочь ему их почистить, используя зубную пасту и щетку;

• помочь пациенту почистить небо, язык, внутренние поверхности щек, десны, область под языком;

• менять салфетку каждый раз, как только она покрывается слизью или липкой слюной;

• сбрасывать использованные салфетки в непромокаемый мешок.

11.Попросить пациента прополоскать рот водой. Держать ло­ток у подбородка пациента. При необходимости насухо вытереть подбородок пациента.

12.Поднести к раковине чашку с зубными протезами, зубную щетку, пасту, махровую варежку и полотенце.

13.Положить махровую варежку на дно раковины.

14.Открыть водопроводный кран, отрегулировать темпера­туру воды (она должна быть прохладной).

15.Смочить зубную щетку, нанести на нее пасту, почистить все поверхности зубных протезов щеткой, держа их в руках над раковиной.

16.Прополоскать зубные протезы под холодной проточной водой:

• другой рукой ополоснуть чашку для зубных протезов;

• положить протезы в чашку для хранения в ночное время;

• закрыть водопроводный кран бумажной салфеткой.

17.Помочь пациенту вновь надеть зубные протезы.

Примечание. Если он предпочитает их не надевать, оставить протезы в чашке и добавить в нее столько воды, чтобы она по­крывала протезы.

18.Снять перчатки, сбросить их в мешок для мусора.

19.Вымыть руки.

№ 40. Уход за полостью рта у пациента в бессознательном состоянии

Цель: содержание в чистоте полости рта у пациента находящегося в бессознательном положении

Показания: нарушение способности к самоуходу у пациента

Оснащение:

• полотенце — 2

• перчатки — 2 пары

• лоток

• стакан с раствором для полоскания

• марлевые салфетки

• лейкопластырь

• ножницы

• деревянный шпатель

• помазок

• лоток

• мягкая зубная щетка

• вазелин (или крем для губ)

• чашка

• мешок для белья

• мешок для мусора

Выполнение манипуляции

1.Вымыть руки.

2.Намотать на шпатель салфетку и закрепить ее лейкопластырем.

3.Налить в чашку антисептический раствор для обработки полости рта.

4.Разместить пациента на боку так, чтобы его лицо находилось на краю подушки или повернуть его к себе так, чтобы лицо также находилось на краю подушки.

5.Развернуть полотенце, подняв голову, расстелить его под головой.

6.Развернуть второе полотенце и покрыть им грудную клетку. 7.Открыть рот пациента, бережно, не применяя силы, ввести между верхними и нижними зубами 1 и 3 пальцы одной руки и бережно нажать этими пальцами на верхние и нижние зубы, раскрывая рот пациента шире.

8.Открыв рот пациента, поставить между зубами подготовленный деревянный шпатель, чтобы рот оставался открытым.

9.Намотать на указательный палец салфетку, смочить ее в подготовленном растворе и, придерживая большим пальцем, обработать: небо; внутреннюю поверхность щек; зубы; десны; язык и пространство под языком; губы.

Примечание. Менять салфетки по мере загрязнения слизью, налетом и липкой слюной.

10. Сбрасывать использованные салфетки в мешок для мусора или лоток.

11.Почистить зубы, используя мяткую щетку (без пасты!). (Не смачивать ее обильно, так как есть риск аспирации жидкости).

12.Нанести на губы, используя помазок, вазелин или крем для губ.

13.Убрать лоток полотенца;

14.Сбросить полотенце в мешок для белья. Снять перчатки и сбросить их в мешок для мусора.

15.Разместить пациента в удобном положении.

16.Вымыть руки.

№ 41. Проведение комплекса мероприятий по профилактике пролежней

Цель: профилактика пролежней

Показания: тяжелое состояние пациента

Оснащение: функциональная кровать, противопролежневый матрас комплект нательного и постельного белья, лоток, салфетки, ватные тампоны, камфорный и этиловый спирт, жидкое мыло, защитные крема

Выполнение манипуляции

1. Оценивайте состояние каждого пациента при госпитализации или при первом контак­те, используя принятый метод оценки риска

2. Проводите оценку состояния каждого па­циента, или при любом ухудшении или изме­нении состояния

3. Не подвергайте уязвимые участки тела тре­нию

4. Обмывайте уязвимые участки только тогда, когда это необходимо для соблюдения правил личной гигиены или если больной страдает от недержания мочи и кала или сильно потеет. Пользуйтесь мягким или жидким мылом. Убедитесь, что моющее вещество или мыло полностью удалено и высушите этот участок кожи. Если кожа слишком сухая, воспользуй­тесь увлажняющим кремом. Спросите у паци­ента о том, что подходит его коже

5. Пользуйтесь защитными кремами только тогда, когда это показано

6. Обучите пациента регулярно менять поло­жение тела, подтягиваться или приподни­маться, а также осматривать уязвимые участ­ки кожи. Если больной прикован к креслу или инвалидной коляске, посоветуйте ему ос­лаблять давление на ягодицы примерно каж­дые 15 мин — наклоняться вперед и припод­ниматься, опираясь на ручки кресла

7. Научите родственников и других лиц, осу­ществляющих уход, уменьшать риск повреж­дения ткани под действием давления, вклю­чая регулярное изменение положения тела, использование приспособлений, уменьшаю­щих давление, поддержание чистоты и цело­стности кожи, правильное приподнимание и перемещение больного, осмотр кожи с целью выявления признаков поражения не реже 1 раза в день, правильное питание и адекват­ный прием жидкости

8. Если больной может ходить, побуждайте его вставать с кровати или кресла и немного прогуливаться примерно каждый час. Если необходимо, применяйте, например, методы физиотерапии или трудотерапию

9. Если возможно, ослабьте давление на учас­тки тела, где возможен разрыв ткани. Поль­зуйтесь соответствующими приспособлениями для этого. Если необходимо, поворачивайте больного каждые 2 ч и отмечайте положение и время в карточке по уходу за больным

10. При уходе за лежачим больным побуждайте его по возможности принимать полулежащее положение, подкладывая подушки для опоры. Если пролежни развиваются в области таза, сократите периоды сидения на стуле

№ 42. Применить грелку

Цель: провести тепловую процедуру.

Показания: рассасывание воспалительных процес­сов, согревание тела, болеутоляющее действие.

Противопоказания: острые воспалительные процес­сы и боли в брюшной полости, опухоли, кровотечения ушибы в первые часы, нарушение целостности кожных покровов.

Оснащение:

• грелка резиновая 1,5-2 л;

• вода — 60-70° С;

• полотенце личное;

• емкость с 1%-ным раствором хлорамина;

• ветошь (две салфетки для дезинфекции грелки);

• термометр для измерения температуры воды.

Проведение манипуляции

1 . Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на процедуру

2. Подготовить необходимое оснащение

3. Налить горячую (60°С) воду в грелку

4. Выпустить воздух сжатием верхней трети грелки, завин­тить пробку.

5. Опрокинуть грелку пробкой вниз, вытереть грелку насухо

6. Завернуть грелку в поло­тенце и отдать пациенту

7. Приложить грелку к нужной области тела на 20 минут.

Примечание: при длительном применении по назначению врача делать 10-15-минутный перерыв, меняя воду

8. Держать грелку до остыва­ния.

9. Сделать отметку о выполнение процедуры и реакции на нее пациента в карте стационарного больного

10 . Убрать грелку, открыть ее и вылить воду

11. Осмотреть кожу пациента, помочь пациенту лечь в удоб­ное положение, укрыть

12. Вымыть, осушить руки, на­деть перчатки

13. Обработать грелку вето­шью, смоченной в 3%-ном растворе хлорамина (двукрат­но с интервалом 15 минут)

14. Вымыть водой, высушить и хранить в специально отве­денном месте

15. Снять перчатки, вымыть и осушить руки

№ 43. Применить пузырь со льдом

Цель: сужение кровеносных сосудов кожи и более глубоко расположенных органов и тканей, снижение чувствительности нервных рецепторов.

Показания: кровотечения, острые воспалительные процессы в брюшной полости, ушибы (первые сутки), высокая лихорадка, послеоперационный период.

Оснащение:

• пузырь для льда, предварительно проверенный на целостность;

• лед кусочками, вода (14-16°);

• полотенце личное;

• емкость с дезинфицирующим раствором

• ветошь.

Обязательное условие: организация постоянного контроля процедуры.

Выполнение манипуляции

1. Установить доверительные отношения с пациентом.

2. Объяснить цель и ход про­цедуры, уточнить понимание, получить согласие на процедуру

3. Подготовить необходимое оснащение

4. Заполнить пузырь для льда мелкими кусочками льда, за­лить их холодной водой.

5. Положить пузырь на гори­зонтальную поверхность, за­винтить пробку

6. Завернуть пузырь в поло­тенце (пеленку)

7. Приложить на нужный уча­сток тела (область головы на 5 минут (с интервалом 5 ми­нут), на область брюшины на 15-20 минут с интервалом 30 минут)

8. Зафиксировать время. Примечание: общее время воздействия не должно пре­вышать 2 часов с учетом ин­тервалов

9. По мере таяния льда воду сливать и подкладывать но­вые кусочки льда

10 . Убрать пузырь со льдом, вылить воду и удалить остатки льда

11. Пациенту создать покой и удобное положение

12. Обработать пузырь для льда ветошью, смоченной в дезрастворе (1%-ном раство­ре хлорамина (двукратно с интервалом 15 минут). При нарушении целостности кож­ных покровов применить 3%-ный раствор хлорамина).

13. Вымыть и осушить руки.

№ 44. Постановка холодного компресса

Цель: вследствие сужения кровеносных сосудов ограничить воспалительный и травматический отек, уменьшить кровотечение

Показания:

• первые часы при ушибах

• носовые кровотечения

• высокая лихорадка

Оснащение:

• емкость с холодной водой

• две салфетки

Выполнение манипуляции

1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие на процедуру

2. Вымыть и осушить руки

3. Сложить пеленки (полотенца) в несколько слоев, положить их в холодную воду. Отжать одну пеленку

4. Расправить ткань и положить на лоб (тело) на 2-3 минуты

5. Снять пеленку через 2-3 минуты и погрузить ее в холодную воду

6. Другую пеленку отжать и положить на кожу на 2-3 минуты

Повторять пп.4-6, чередуя пеленки через 2-3 мин

7. Использованные пеленки поместить в непромокаемый мешок (емкость с дезинфектантом)

8. Осушить кожу по окончании процедуры

9. Вымыть и осушить руки

10. Сделать запись о выполненной процедуре и о реакции на нее пациента в карте стационарного (амбулаторного) больного

№ 45. Постановка горячего компресса

Цель: оказать выраженное болеутоляющее и рассасывающее действие

Показания: рассасывание воспалительных процес­сов, болеутоляющее действие.

Противопоказания: острые воспалительные процес­сы и боли в брюшной полости, опухоли, кровотечения ушибы в первые часы, нарушение целостности кожных покровов.

Оснащение:

• емкость с горячей водой (60 – 70 град)

• две салфетки

Выполнение манипуляции

1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его пациента на процедуру

2. Вымыть и осушить руки

3. Сложить салфетку в 8 слоев, смочить ее в воде (1° 60-70°С), отжать и плотно приложить салфетку к коже

4. Поверх влажной салфетки положить клеенку (на 1-2 см больше салфетки по периметру)

5. Положить слой ваты поверх клеенки

6. Зафиксировать компресс бинтом, соблюдая правила десмургии

7. Вымыть и осушить руки

8. Через 10 минут поменять компресс (продолжительность компресса определяется врачом)

9. Вытереть насухо влажную кожу насухо и наложить сухую повязку10. Вымыть и осушить руки

11. Сделать запись о выполненной процедуре и о реакции на нее пациента в карте стационарного больного

№ 46. Постановка согревающего компресса

Цель: рассасывающий и болеутоляющий эффект

Показания: местные хронические воспалительные процессы в коже, подкожно жировом слое, суставах, среднем ухе, а также ушибы (через сутки после травмы)

Противопоказания: высокая лихорадка, различные аллергические и гнойничковые высыпания на коже, нарушение целостности кожи

Оснащение:

• Марлевая салфетка

• Компрессная бумага

• Вата

• Бинт

• Емкость с водой

Выполнение манипуляции

1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие на процедуру

2. Вымыть и осушить руки

3. Отрезать ножницами необходимый (в зависимости от области применения) кусок бинта для компресса и сложить его в 8 слоев. Вырезать кусок компрессной бумаги: по периметру на 2 см больше салфетки. Приготовить кусок ваты по периметру на 2 см больше, чем компрессная бумага

4. Сложить слои для компресса на столе, начиная с наружного слоя: внизу — вата, затем — компрессная бумага

5. Налить спирт в мензурку, смочить в нем салфетку, слегка отжать ее и положить поверх компрессной бумаги.

Примечание: При постановке компресса на ухо салфетку и компрессную бумагу разрезать в центре.

6. Все слои компресса одновременно положить на нужный участок тела. Примечание: Не следует накладывать компресс на кожу, смазанную йодом

7. Зафиксировать компресс бинтом в соответствии с требованиями десмургии так, чтобы он плотно прилегал к коже, но не стеснял движений

8. Напомнить пациенту, что компресс поставлен на 6 - 8 часов

9. Вымыть и осушить руки

10. Через 1,5-2 часа после наложения компресса пальцем, не снимая повязки, проверить степень влажности салфетки. Укрепить компресс бинтом

11. Вымыть и осушить руки

12. Снять компресс через положенное время (4-6 часов)

13. Вытереть кожу в области компресса и наложить сухую повязку

14. Вымыть и осушить руки

15. Сделать отметку о выполнении процедуры реакции на нее пациента в карте стационарного больного.

№ 47. Постановка горчичников

Цель: рефлекторное расширение кровеносных сосудов; болеутоляющий, рассасывающий, отвлекающий эффект

Показания:

• Неврологические заболевания (миозиты, невралгии)

• Простудные заболевания (трахеиты, бронхиты, пневмонии)

• Стенокардия

• Головные боли (мигрень)

• Гипертонический криз

• Бронхоспазм

• Почечная и печеночная колика

Противопоказания:

• Высокая лихорадка

• Кожные заболевания

• Туберкулез

• Онкологические заболевания

• Кровотечения

• Резкое снижение или отсутствие кожной чувствительности

Оснащение:

• Горчичники (горчичные пакеты)

• Пеленка

• Салфетка

• Лоток

• Часы

Выполнение манипуляции

1. Надеть одноразовую маску.

2.Представиться пациенту и установить доброжелательные отношения, оценить его состояние.

3.Объяснить пациенту суть предстоящей процедуры. Получить согласие пациента.

4.Вымыть и осушить руки.

5.Опустить изголовье кровати. Помощь пациенту лечь на живот (при постановке горчичников на спину) и попросить его охватить руками подушку. Голова повернута в сторону.

6.Проверить пригодность горчичников: горчица не должна осыпаться с бумаги иметь специфический (резкий) запах. У горчичного пакета должно быть равномерное распределение порошка и не должно быть вздутия.

7.Налить в лоток горячую (40 – 45 градусов) воду, для детей и лиц престарелого возраста температура воды должна быть теплой в пределах 37 – 38 градусов.

8.Погрузить горчичник (горчичный пакет) на 5 – 10 сек., дать воде стечь. Плотно приложить к коже стороной, покрытой горчицей. Для детей и лиц престарелого возраста горчичники накладывают через 2 – 3 х слойную марлевую салфетку.

9.Поместить нужное количество горчичников на коже.

10.Укрыть пациента пеленкой, затем одеялом

11.Снять горчичники через 5 – 15 минут (на коже должна быть стойкая гиперемия) и положить их лоток для использованных материалов

12.Смочить салфетку в теплой воде и снять с кожи остатки горчицы.

13.Вытереть кожу насухо. Помощь пациенту надеть нижнее бельё, укрыть одеялом и попросить, чтобы он оставался в постели ещё не менее20 – 30 мин.

14.Вымыть и осушить руки.

15.Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции пациента.

№ 48 Оксигенотерапия через носовую канюлю

Цель: борьба с гипоксией

Показания: заболевания органов дыхания и кровообращения

Оснащение:

• Носовая канюля

• Трубка для подачи кислорода

• Кислородный дозатор

• Фиксатор канюли

Выполнение процедуры

1. Выявить у пациента признаки и симптомы, связанные с гипоксией и наличием мокроты в дыхательных путях

2. Объяснить пациенту и (или) его близким цель оксигенотерапии, последствия процедуры и получить их согласие на процедуру (если это возможно)

3. Вымыть и осушить руки

4. Вставить кончики канюли в ноздри пациента

5. С помощью эластичной повязки (фиксатора) для головы фиксировать канюлю так, чтобы она не причиняла пациенту неудобств

6. Прикрепить носовую канюлю к источнику увлажненного кислорода с заданной концентрацией и скоростью подачи кислорода

7. Обеспечить достаточную свободу движений кислородных трубок и прикрепить их к одежде

8. Вымыть и осушить руки

9. Проверять состояние канюли через каждые 8 часов

10. Наблюдать за тем, чтобы увлажняющий сосуд был постоянно полон

11. Осматривать слизистую носа и ушные раковины пациента для выявления возможных раздражений кожи

12. Каждые 8 часов проверять скорость тока кислорода, концентрацию и назначения врача

13. Провести итоговую оценку состояния пациента для выявления уменьшения симптомов, связанных с гипоксией

14. Отметить способ подачи кислорода, концентрацию, скорость его тока, реакции пациента и результаты оценки удовлетворения пациентом потребности в нормальном дыхании

№ 49. Оксигенотерапия через носовой катетер

Цель: борьба с гипоксией

Показания: заболевания органов дыхания и кровообращения

Оснащение:

• Носовой катетер

• Трубка для подачи кислорода

• Кислородный дозатор

• Фиксатор катетера

Выполнение процедуры

1. Выявить у пациента признаки и симптомы, связанные с гипоксией и наличием мокроты в дыхательных путях

2. Объяснить пациенту (в том случае, когда это возможно) и его близким цель оксигенотерапии, последствия процедуры и получить его согласие на процедуру

3. Вымыть и осушить руки

4. Вскрыть упаковку, извлечь катетер и смочить его стерильным глицерином

5. Ввести катетер в нижний носовой ход на глубину равную расстоянию от мочки уха до крыльев носа

6. Зафиксировать катетер лейкопластырем так, чтобы он не выпал из носа и в то же время не причинял неудобств

7. Прикрепить катетер к источнику увлажненного кислорода с заданной концентрацией и скоростью подачи кислорода

8. Обеспечить достаточную свободу движений катетера и кислородных трубок и прикрепить их к одежде безопасной булавкой

9. Вымыть и осушить руки

10. Проверять состояние катетера через каждые 8 часов

II. Наблюдать за тем, чтобы увлажняющий сосуд был постоянно полон

12. Осматривать слизистую носа пациента для выявления возможного раздражения кожи

13. Каждые 8 часов проверять скорость тока кислорода, концентрацию и назначения врача

14. Провести итоговую оценку состояния пациента для выявления уменьшения симптомов, связанных с гипоксией

15. Отметить способ, концентрацию, скорость подачи кислорода, реакцию пациента и результаты итоговой оценки удовлетворения пациентом потребности в нормальном дыхании

№ 50. Измерение температуры тела в полости рта

Цель: Определить температуру тела взрослого па­циента.

Показания: Наблюдение за функциональным со­стоянием организма.

Противопоказания: маленькие дети, люди с нарушением сознания, с болевыми ощущениями и травмами в ротовой полости, больные с судорогами

Оснащение: медицинский термометр, стерильный одноразовый пластиковый контейнер для термометра, индивидуаль­ная салфетка, емкость с дезинфицирующим раствором, температурный лист, ручка с черным стержнем, часы, температурный журнал.

Выполнение манипуляции

1. Доброжелательно и уважительно представьтесь пациенту. Уточнить, как к нему обращаться

2. Объяснить пациенту суть и ход процедуры

3. Получить согласие пациента на процедуру

4. Подготовить необходимое оснащение

5. Вымыть и осушить руки

6. Встряхнуть термометр и убедиться, что столбик ртути опустился ниже 35° С

7. Осмотреть ротовую полость

8. Вскрыть упаковку стерильного одноразового пластикового контейнера и поместить в него термометр

9. Термометр в контейнере помещают под язык, а губами пациент удерживает его

10. Извлечь термометр из ротовой полости через 5 мин и определить его показания

11. Сообщить пациенту результаты термометрии

12. Записать результат термометрии в температурный лист

13. Встряхнуть термометр так, чтобы ртутный столбик опустился в резервуар

14. Одноразовый пластиковый контейнер для термометра сбросить в ёмкость с дезинфицирующим раствором

15. Вымыть и осушить руки

№ 51. Измерение температуры тела в прямой кишке