Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
манипуляции.doc
Скачиваний:
16
Добавлен:
27.09.2019
Размер:
1.09 Mб
Скачать

Порционное требование

На раздаточную на _____________________________________________________________

Дата: число, месяц, год

Палата № 1

    1. ФИО – диета № 1 б

    2. ФИО – диета № 7

Палата № 2

1. ФИО – диета № 10

2. ФИО – диета № 10

3. ФИО - диета № 15

Палата № 3

  1. ФИО – диета № 1

  2. ФИО – диета № 1

  3. ФИО – диета № 5

Палата № 4

  1. ФИО – диета № 7

  2. ФИО – диета № 7 б

  3. ФИО – диета № 10

Палата № 5

  1. ФИО – диета № 11

  2. ФИО – диета № 15

  3. ФИО – диета № 15

Диета № 1 – 2

Диета № 1 б – 1

Диета № 5 – 1

Диета № 7 – 2

Диета № 7 б – 1

Диета № 10 – 3

Диета № 11 – 1

Диета № 15 – 3

Всего: 14 пациентов

Палатная медицинская сестра ________________________________________ /Подпись/

54. Кормление пациента ложкой

Цель: обеспечить рациональное питание

Показания: постельный режим, тяжелое состояние пациента

Выполнение манипуляции

1. Уточнить у пациента любимые блюда и согласовать меню с лечащим врачом или диетологом.

2. Предупредить пациента за 15 минут о том, что предстоит прием пищи, и получить его согласие.

3. Проветрить помещение, освободить место на тумбочке или придвинуть прикроватный столик

4. Помочь пациенту занять высокое положение Фаулера

5. Помочь пациенту вымыть руки и прикрыть его грудь салфеткой

6. Вымыть и осушить руки

7. Принести пищу и жидкость, предназначенные для еды и питья: горячие блюда должны быть горячими (60 градусов), а холодные - холодными

8. Спросить пациента, в какой последовательности он предпочитает принимать пищу

9. Проверить температуру горячей пищи, капнув несколько капель себе на тыльную поверхность кисти

10. Предложить выпить (лучше через трубочку) несколько глотков жидкости

11. Кормить медленно:

• называть каждое блюдо, предлагаемое пациенту;

• наполнить ложку на 2/3 твердой (мягкой) пищей;

• коснуться ложкой нижней губы, чтобы пациент открыл рот;

• прикоснуться ложкой к языку и извлечь пустую ложку;

• дать время прожевать и проглотить пищу;

• предлагать питье после нескольких ложек твердой (мягкой) пищи.

12. Вытирать (при необходимости) губы салфеткой.

13. Предложить пациенту прополоскать рот водой после еды.

14. Убрать после еды посуду и остатки пищи.

15. Вымыть и осушить руки.

55. Кормление пациента из поильника

Цель: обеспечить рациональное питание

Показания: постельный режим, тяжелое состояние пациента

Выполнение манипуляции

1. Протереть прикроватный столик.

2. Рассказать пациенту, какое блюдо будет приготовлено для него.

3. Вымыть и осушить руки (будет лучше, если пациент будет видеть это)

4. Поставить на прикроватный столик приготовленную пищу.

5. Переместить пациента на бок или в положение Фаулера (если позволяет его состояние)

6. Прикрыть шею и грудь пациента салфеткой.

7. Кормите пациента из поильника небольшими порциями (глотками).

Примечание: В течение всей процедуры все должно выглядеть аппетитно.

8. Дать прополоскать рот водой после кормления.

9. Убрать салфетку, покрывающую грудь и шею пациента.

10. Помочь пациенту занять удобное положение.

11. Убрать остатки пищи. Вымыть и осушить руки.

56. Кормление пациента через гастростому

Цель: обеспечить рациональное, сбалансированное питание

Показания:

• Непроходимость пищевода вследствие ожогов и ранений

• Опухоли пищевода, желудка

Оснащение:

• Стерильная стеклянная воронка (или шприц Жане)

• Стерильные салфетки

• Зажим

• Емкости с теплой пищей, высококалорийной, полужидкой консистенции

Обязательное условие: после каждого кормления необходимо проводить гигиенический туалет в области стомы

Выполнение манипуляции

1 . Объяснить ход проведения кормления , получить согласие

2. Придать пациенту полусидящее положение

3. Приготовить емкости с теплой пищей, полужидкой и твердой консистенции

4. Вымыть руки, надеть перчатки

5. Снять с резиновой трубки салфетку, закрывающую вход, и зажим

6. Вставьте в конец резиновой трубки стеклянную воронку

7. Поднять воронку вверх, слегка наклонить в сторону пациента

8. Дать пациенту пищу (сухари, картофель и т. д.) для пе­режевывания

9. Предложить пациенту переложить (выплюнуть) пережеванную пищу изо рта в воронку

10. Залить пережеванную пищу теплой жидкой пищевой смесью.

11. Промойте воронку и резиновую трубку после кормления теплым чаем, настоем шиповника.

12. Снять воронку, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

13. Наложить на конец резиновой трубки стерильную салфетку, зажать зажимом

14. Зафиксировать зажим длинной петлей бинта, заведенной за шею пациента

15. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

16. Дать пациенту стакан с водой и лоток для полоскания полости рта.

57. Очистительная клизма.

Цель: очищение нижнего отдела толстого кишечника от каловых масс и газов.

Показания: упорные запоры, подготовка пациента перед операциями, родами, абортами и т.п., подготовка к эндоскопическим методам исследованиям толстого кишечника: ректороманоскопия, колоноскопия; подготовка к рентгенологическим исследованиям отделов толстого кишечника; перед лекарственными клизмами

Противопоказания: кровотечения из нижнего отдела толстого кишечника; острые воспалительные и эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки толстой кишки; острые хирургические заболевания органов брюшной полости (острый живот: острый аппендицит, острый перитонит и др.); распадающиеся опухоли толстой кишки; первые дни после операции на органах брюшной полости; тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность;

выпадение прямой кишки; выраженный геморрой и трещины заднего прохода

Оснащение: кружка Эсмарха, стерильный наконечник (в упаковке), вазелин, шпатель, туалетная бумага, таз, судно (если клизма выполняется в постели), перчатки, клеенка, пеленка, штатив (в лечебном учреждении)

Выполнение манипуляции

1. Объяснить пациенту суть и ход предстоящей процедуры. Получить его согласие на проведение процедуры. (Если процедура проводится в палате, отгородить пациента ширмой).

2. Подготовить оснащение.

3. Надеть перчатки.

4. Вскрыть упаковку, извлечь наконечник и присоединить его к кружке Эсмарха, закрыть вентиль, налить в кружку 1-1,5 л воды, укрепить кружку на штативе на высоте 1,0 м от уровня кушетки (в домашних условиях — использовать вспомогательные устройства). Открыть вентиль и слить немного воды через наконечник. Температура воды зависит от конкретной цели постановки клизмы: - при атонических запорах (1°- 12 – 18 °С); - при спастических - (1°- 38 – 42 °С) - в остальных случаях - (1°- 20 – 24 °С) Шпателем смазать наконечник вазелином.

5. Положить на кушетку клеенку, свисающую в таз, и пеленку. Попросить пациента или помочь ему лечь на левый бок. Ноги пациента должны быть согнуты в коленях и слегка приведены к животу. При невозможности уложить пациента на левый бок, клизма ставить в положении пациента лежа на спине.

6. Напомнить пациенту о необходимости задержать воду в кишечнике в течение 5-10 мин.

7. Раздвинуть ягодицы I и II пальцами левой руки, правой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, продвигая его в прямую кишку вначале по направлению к пупку (3-4 см), а затем параллельно позвоночнику до глубины 8-12 см.

8. Немного приоткрыть вентиль, чтобы вода медленно вытекала в кишечник.

9. Предложить пациенту глубоко дышать

10.После введения всей воды в кишечник закрыть вентиль и осторожно извлечь наконечник. Снять перчатки. (Если вода не поступает в кишечник - поднять кружку выше, чем на 0,5 м, или изменить положение наконечника. При отсутствии результата заменить наконечник)

11. Помочь пациенту встать с кушетки и дойти до туалета при появлении позывов на дефекацию (или предложить судно)

12. Убедиться, что процедура прошла эффективно (отделяемое должно содержать фекалии).

13. Надеть перчатки, отсоединить наконечник и положить его в емкость с дезинфектантом

14. Снять перчатки и вымыть руки

15. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента

Возможные осложнения и их профилактика:

1. Инфицирование пациента (включая ВИЧ и парентеральные гепатиты).

Профилактика: строгое соблюдение правил профилактики внутрибольничной инфекции (ВБИ)

2. Механические повреждения слизистой оболочки анального отверстия и прямой кишки

Профилактика: обильное смазывание наконечника вазелином или любым растительным маслом, не допускать грубых и сильных движений. Все делать осторожно, мягкими вращательными движениями.

58. Постановка масляной клизмы

Цель: мягко и нежно очистить нижний отдел кишечника от каловых масс и газов

Показания:

  • масляная клизма, наиболее щадящая из всех клизм, поэтому она используется всегда, когда есть противопоказания к очистительным, гипертоническим клизмам

  • подходит для детского возраста

  • применима в первые дни после операций на органах брюшной полости

Противопоказания:

  • абсолютных противопоказаний нет

Оснащение:

  • Шприц Жане или грушевидный баллон

  • Стерильная газоотводная трубка или катетер (лучше одноразовые)

  • Стерильный вазелин или любое растительное масло объемом 50 - 100 – 200 мл (в зависимости от возраста)

  • Резиновые перчатки

  • Лоток

  • Салфетки

Обязательное условие:

Масляная клизма делается на ночь, чтобы пациент после клизмы мог полежать несколько часов, так как масло, введенное в кишечник, постепенно обволакивает стенку прямой кишки и каловые массы, а при ходьбе пациента масло может вытекать из кишечника.

Выполнение манипуляции

1. Сообщить пациенту необходимую информацию о процедуре и получить его согласие на процедуру.

2. Подогреть масло до 38 - 42°С на водяной бане, проверить температуру масла

3. Набрать в грушевидный баллон 50 (100) мл теплого масла (по согласованию с врачом)

4. Ввести газоотводную трубку (При невозможности уложить пациента на левый бок, клизму ставить в положении пациента лежа на спине)

5. Присоединить к трубке грушевидный баллон и медленно ввести масло

6. Не разжимая грушевидный баллон, отсоединить его от газоотводной трубки

7. Извлечь газоотводную трубку и поместить ее вместе с грушевидным баллоном в лоток

8. В том случае, если пациент беспомощен, вытереть туалетной бумагой кожу в области анального отверстия в направлении спереди-назад (у женщин).

9. Убрать клеенку, пеленку. Снять перчатки, поместить их в лоток. Вымыть и осушить руки.

10. Укрыть пациента одеялом, помочь ему занять удобное положение. Убрать ширму (если процедура выполняется в лечебном учреждении).

11. Провести оценку эффективности процедуры через 6-10 часов.

12. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента.

Возможные осложнения и их профилактика:

1. Инфицирование пациента (включая ВИЧ и парентеральные гепатиты).

Профилактика: строгое соблюдение правил профилактики внутрибольничной инфекции (ВБИ)

2. Механические повреждения слизистой оболочки анального отверстия и прямой кишки

Профилактика: обильное смазывание газоотводной трубки вазелином или любым растительным маслом, не допускать грубых и сильных движений. Все делать осторожно, мягкими вращательными движениями.

59. Постановка гипертонической клизмы

Цель:

  • очистить нижний отдел толстого кишечника от каловых масс и газов

  • удалить из организма избыточную тканевую жидкость

Показания:

  • неэффективность очистительной клизмы

  • атонические запоры

  • массивные отеки, особенно при асците (скопление жидкости в брюшной полости), или отеках мозговых оболочек и т.д.

  • запоры, в сочетании с гипертонической болезнью

Противопоказания:

  • те же, что и при очистительной клизме

  • при обезвоживании организма

  • грудным детям

Оснащение:

  • Шприц Жане или грушевидный баллон

  • Стерильная газоотводная трубка или катетер (лучше одноразовые)

  • Стерильный вазелин или любое растительное масло

  • 100 – 150 мл 10% раствора хлорида натрия или (лучше) 25% раствора сульфата магния

  • Резиновые перчатки

  • Лоток

  • Салфетки

Подготовка пациента:

  • Опорожнить мочевой пузырь

Выполнение манипуляции

1. Объяснить пациенту суть и ход предстоящей процедуры и получить согласие пациента на проведение процедуры. (Если процедура проводится в палате, отгородить пациента ширмой).

2. Подготовить оснащение.

3. Сообщить пациенту необходимую информацию о вводимом растворе.

4. Поместить флакон с раствором в емкость для проведения "водяной бани" и подогреть его до 38°-42 С.

5. Проверить температуру раствора (не воды!).

6. Набрать в грушевидный баллон 100 - 150 мл одного из указанных теплых растворов.

7. Надеть перчатки.

8. Ввести газоотводную трубку

(При невозможности уложить на левый бок, клизму ставить в положении лежа на спине).

9. Присоединить к трубке грушевидный баллон и медленно ввести раствора

10. Не разжимая грушевидный баллон, отсоединить его от газоотводной трубки, извлечь газоотводную трубку.

11. Поместить использованные предметы в лоток. Снять перчатки и поместить их в этот же лоток. Вымыть и осушить руки.

12. Напомнить пациенту, что он должен задержать раствор в кишечнике в течение 20-30 мин.

13. Помочь пациенту встать с кушетки (кровати) и дойти до туалета (или предложить судно).

14. Убедиться, что процедура прошла успешно (отделяемое должно содержать фекалии).

15. Если пациент беспомощен, надеть перчатки и вытереть туалетной бумагой кожу в области анального отверстия в направлении спереди - назад (у женщин), затем вымыть промежность.

16. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

17. Помочь пациенту (при необходимости) занять удобное положение в постели

18. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента

Возможные осложнения и их профилактика:

1. Сильное раздражение слизистой оболочки прямой кишки.

Профилактика: избегать частого и длительного применения гипертонической клизмы; вместо гипертонического раствора хлористого натрия использовать раствор сульфата магния.

2. Инфицирование пациента (включая ВИЧ и парентеральные гепатиты).

Профилактика: строгое соблюдение правил профилактики внутрибольничной инфекции (ВБИ)

3. Механические повреждения слизистой оболочки анального отверстия и прямой кишки

Профилактика: обильное смазывание газоотводной трубки вазелином или любым растительным маслом, не допускать грубых и сильных движений. Все делать осторожно, мягкими вращательными движениями.

60. Постановка сифонной клизмы

Цель:

  • очистить от каловых масс и газов более высокие отделы толстого кишечника по сравнению с другими клизмами

  • очистить толстый кишечник от ядовитых и токсических веществ

Показания:

  • отсутствие эффекта от очистительной и гипертонической клизмы

  • для удаления токсических и ядовитых веществ при отравлении ядовитыми грибами, растениями, токсическими веществами, наркотиками и другими лекарственными препаратами; недоброкачественными продуктами питания.

  • для подготовки к операции на толстой кишке

  • перед диагностическим исследованием – колоноскопия

  • в качестве диагностической и лечебной клизмы при подозрении на кишечную непроходимость

  • предоперационная подготовка при оперативных вмешательствах на толстом кишечнике

Противопоказания:

  • кровотечения из нижнего отдела толстого кишечника

  • острые воспалительные и эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки толстой кишки

  • острые хирургические заболевания органов брюшной полости (острый живот: острый аппендицит, острый перитонит и др.)

  • распадающиеся опухоли толстой кишки

  • первые дни после операции на органах брюшной полости

  • тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность

  • выпадение прямой кишки

  • выраженный геморрой и трещины заднего прохода

Подготовка пациента:

  • Опорожнить мочевой пузырь

Оснащение:

  • Система для сифонной клизмы – стерильный толстый желудочный зонд или кишечная трубка (желательно одноразовая) соединенные с резиновой трубкой с помощью стеклянной трубки-контролера (общая длина системы 1,0 – 1,5 м)

  • Стерильный вазелин

  • Воронка емкостью 1,0 – 1,5 л

  • 10 – 18 л при температуре 38 – 42 градуса промывной жидкости: 1% раствора хлористого натрия, 5% раствора гидрокарбоната натрия (пищевая сода)

  • Ковш емкостью 1,0 – 1,5 л

  • Емкости для сбора промывных вод

  • Стерильная, чистая, стеклянная емкость для сбора первой порции промывных вод для отправки в лабораторию (по показаниям)

  • Клеенка

  • Большая пеленка

  • Лоток

  • Салфетки

  • Спец.одежда персонала

Обязательное условие:

Сифонная клизма – тяжелая манипуляция для пациента, поэтому необходимо внимательно следить во время процедуры за его состоянием. Пациентам в тяжелом состоянии (особенно при заболеваниях сердечно-сосудистой системы), ослабленным, детям младшего возраста данную процедуру выполняют в присутствии врача. Также необходимо присутствие врача при выполнении сифонной клизмы с диагностической целью при кишечной непроходимости. Отсутствие в промывных водах каловых масс служит одним из симптомов механической кишечной непроходимости (в отличие от динамической кишечной непроходимости).

Выполнение манипуляции

1. Объяснить пациенту суть и ход предстоящей процедуры и получить его согласие на проведение процедуры. Установить доверительные отношения пациентом

2. Подготовить оснащение.

3. Надеть перчатки, фартук, маску

4.На простыню, покрывающую кушетку, постелить клеенку так, чтобы он свисала в таз, поверх нее постелить пеленку. Попросить пациента или помочь ему лечь на кушетку на левый бок. Его ноги должны быть согнуты в коленях и слегка приведены к животу.

5. Смазать закругленный конец зонда вазелином на протяжении 30-40 см.

6. Раздвинуть, ягодицы I и II пальцами левой руки, правой рукой вводить закругленный конец зонда в кишечник и продвигать его на глубину 30-40 см.

7. Присоединить к свободному концу зонда воронку. Держать воронку слегка наклонно, на уровне ягодиц пациента и налить в нее из кувшина 1 л воды.

8. Медленно поднимать воронку на высоту 0,5 м, Предложить пациенту глубоко дышать. Как только вода достигнет устья воронки, опустить ее ниже уровня ягодиц, не выливая из нее воду до тех пор, пока не будет заполнена полностью воронка.

9. Слить воду в приготовленную емкость

10. Повторять пп.7-9, до чистых промывных вод, используя до 10 - 18 л воды.

11. По окончании процедуры отсоединить воронку и медленно поступательно вывести зонд из кишечника, вытирая его туалетной бумагой.

12. Погрузить использованные предметы в емкость с дезинфектантом. Вылить промывные воды в канализацию

13. Вытереть туалетной бумагой кожу в области анального отверстия в направлении спереди-назад (у женщин) в случае беспомощности пациента. Вымыть промежность.

14. Снять перчатки и фартук. Вымыть и осушить руки

15. Помочь пациенту встать с кушетки (или переместить его для транспортировки)

16. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента

Возможные осложнения:

1.Водная интоксикация.

Профилактика водной интоксикации заключается в строгом соблюдении основных правил выполнения сифонной клизмы: 1) количество вводимой жидкости должно соответствовать количеству выводимой жидкости; 2) в правильном выборе промывочной жидкости – лучшим является не всасывающийся во время процедуры раствор. Обычная вода, как гипотоническая жидкость крайне не желательна – она легко и быстро всасывается в просвете толстого кишечника. Надо считать правилом: для сифонной клизмы необходимо использовать растворы в концентрации чуть – чуть крепче, чем их изотонические растворы – 1% раствор хлористого натрия, 5% раствор гидрокарбоната натрия, 8% раствор желатиноля (в основном для детей младшего возраста). При этом опасность водной интоксикации, хотя и не исключается, но значительно уменьшается. Лечить возникшее осложнение нужно быстро и четко: в экстренном порядке глубоко в просвет толстого кишечника вводят толстый зонд для эвакуации оставшейся жидкости и предупреждения дальнейшего всасывания её в кровеносное русло. Далее одномоментно вводят внутривенно 20 – 25 мл. 20 – 40% гипертонического раствора глюкозы, внутримышечно 10 мл 20% раствора сульфата магния. Внутривенно капельно вливают маннитол в 10% растворе глюкозы из расчета 1 г маннитола на 1 кг массы тела.

61. Постановка местной лекарственной клизмы

Цель: ввести лекарственный препарат для воздействия на слизистую оболочку прямой кишки

Показания: воспалительные заболевания слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки, воспалении предстательной железы

Оснащение: Грушевидный баллон ил и шприц Жанэ; газоотводная трубка; шпатель; вазелин; лекарственный препарат (50-100 мл), подогретый до 38 - 40° С; туалетная бумага; перчатки; клеенка; пеленка; ширма

Выполнение манипуляции

1. Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом.

Обеспечить изоляцию пациента

2.Сообщить пациенту необходимую информацию о процедуре и лекарственном препарате.

Получить согласие пациента на процедуру.

3. За 20 – 30 мин. до постановки лекарственной клизмы сделать пациенту очистительную клизму

4. Переодеть специальный халат, клеенчатый фартук, перчатки, маску.

5. Уложить пациента на левый бок, ноги согнуть в коленях и слегка привести к животу (при необходимости можно положить на спину с согнутыми в коленях и разведенными ногами).

6.Подложить под ягодицы клеенку так, чтобы она свисала в таз, сверху клеенки постелить пеленку

7. Набрать в шприц Жане лекарственный препарат температурой 38 – 40 градусов, объемом для местной клизмы 50 – 200 мл.

8. Смазать стерильную газоотводную трубку стерильным вазелином

9. Раздвинуть ягодицы 1 – 2-м пальцем левой руки и ввести осторожными, вращательными движениями газоотводную трубку на глубину при местной клизме до 30 см

10. Присоединить к трубке грушевидный баллон или шприц Жане и медленно ввести лекарственный препарат

11. Не разжимая грушевидный баллон, отсоединить его от газоотводной трубке, извлечь её

12. Поместить использованные предметы медицинского назначения для последующей дезинфекции

13. Вытереть туалетной бумагой кожу в области анального отверстия в направлении спереди – назад

(у женщин)

14. Убрать клеенку, пеленку. Снять перчатки, фартук. Продезинфицировать.

15. Накрыть пациента одеялом, помочь ему занять удобное положение, убрать ширму.

16. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента.

62. Постановка резорбтивной (общей) лекарственной клизмы

Цель: введение лекарственного препарата в организм пациента

Показания: невозможность или нежелательность перорального или парентерального введения лекарственных средств

Противопоказания:

  • кровотечения из нижнего отдела толстого кишечника

  • острые воспалительные и эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки толстой кишки

  • острые хирургические заболевания органов брюшной полости (острый живот: острый аппендицит, острый перитонит и др.)

  • распадающиеся опухоли толстой кишки

  • первые дни после операции на органах брюшной полости

  • тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность

  • выпадение прямой кишки

  • выраженный геморрой и трещины заднего прохода

Оснащение: Грушевидный баллон или шприц Жанэ; газоотводная трубка; шпатель; вазелин; лекарственный препарат (50 мл ), подогретый до 38 - 40° С; туалетная бумага; перчатки; клеенка; пеленка; ширма

Выполнение манипуляции

1. Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом.

Обеспечить изоляцию пациента

2.Сообщить пациенту необходимую информацию о процедуре и лекарственном препарате.

Получить согласие пациента на процедуру.

3. За 20 – 30 мин. до постановки лекарственной клизмы сделать пациенту очистительную клизму

4. Переодеть специальный халат, клеенчатый фартук, перчатки, маску.

5. Уложить пациента на левый бок, ноги согнуть в коленях и слегка привести к животу (при необходимости можно положить на спину с согнутыми в коленях и разведенными ногами).

6.Подложить под ягодицы клеенку так, чтобы она свисала в таз, сверху клеенки постелить пеленку

7. Набрать в шприц Жане лекарственный препарат температурой 38 – 40 градусов, объемом для общей клизмы – 50 мл

8. Смазать стерильную газоотводную трубку стерильным вазелином

9. Раздвинуть ягодицы 1 – 2-м пальцем левой руки и ввести осторожными, вращательными движениями газоотводную трубку на глубину при общей клизме на 4 – 6 см

10. Присоединить к трубке грушевидный баллон или шприц Жане и медленно ввести лекарственный препарат

11. Не разжимая грушевидный баллон, отсоединить его от газоотводной трубке, извлечь её

12. Поместить использованные предметы медицинского назначения для последующей дезинфекции

13. Вытереть туалетной бумагой кожу в области анального отверстия в направлении спереди – назад

(у женщин)

14. Убрать клеенку, пеленку. Снять перчатки, фартук. Продезинфицировать.

15. Накрыть пациента одеялом, помочь ему занять удобное положение, убрать ширму.

16. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента.

63. Постановка газоотводной трубки

Цель: выведение газов из толстого кишечника

Показания: метеоризм

Противопоказания: те же что и при очистительной клизме

Оснащение:

  • стерильная газоотводная трубка

  • стерильный лоток

  • стерильное вазелиновое масло

  • стерильный перевязочный материал

  • стерильные перчатки

  • ширма, клеенка, пеленка, судно

Обязательные условия: газоотводная трубка ставится не более чем на 1 час.

Выполнение манипуляции

1.Установть доверительные конфиденциальные отношения с пациентом. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры.

Получить согласие пациента на манипуляцию

2. Поставить ширму у кровати пациента

3. Помочь пациенту лечь бли­же к краю кровати на левый бок, ноги прижать к животу. Примечание: если пациенту противопоказано положение на левом боку, придать положение, лежа на спине

4. Надеть перчатки

5. Положить под ягодицы па­циента клеенку, а на нее

сал­фетку

6. Поставить на стул рядом с пациентом судно с небольшим количеством воды

7. Смазать вазелином закруг­ленный конец трубки на про­тяжении 20-30 см

8. Перегнуть трубку по сере­дине, зажать свободный ко­нец 4-м и 5-м пальцами, а за­кругленный конец взять, как пишущее перо

9. Раздвинуть ягодицы 1-2 пальцами левой руки, пра­вой рукой ввести газоотвод­ную трубку на глубину 20-30 см

10. Опустить свободный конец газоотводной трубки в судно. Примечание: при положении пациента лежа на спине конец газоотводной трубки завернуть, а клеенку и салфетку и оставить между ногами паци­ента

11. Снять перчатки, положить в емкость с дезинфицирующим раствором

12. Надеть перчатки.

13. Извлечь газоотводную труб­ку из анального отверстия по истечении заданного времени (1 час).

14. Поместить газоотводную трубку в емкость с дезинфи­цирующим раствором

15. Обработать анальное от­верстие, вложить между яго­дицами салфетку, смоченную вазелиновым маслом.

16. Убрать клеенку и салфетку и поместить их в непромокае­мый мешок.

17. Снять перчатки и поместить в емкость с дезинфицирую­щим раствором, вымыть руки.

64. Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером у женщин

Цель: своевременное выведение из мочевого пузы­ря мочи с последующим восстановлением нормально­го естественного мочеиспускания.

Показания:

  • острая задержка мочи;

  • промывание мочевого пузыря и введение в него лекарственных средств;

  • послеоперационный период на органах мочевой и половой системы.

Противопоказания:

  • разрыв уретры.

Оснащение:

  • стерильный мягкий уретральный катетер

  • стерильные пинцеты анато­мические 2 штуки

  • корнцанг

  • лоток

  • стерильные перчатки латексные

  • раствор фурацилина 1:5000

  • стерильное вазелиновое масло

  • ем­кость для сбора мочи

  • емкости с дезинфицирующими растворами

  • клеенка подкладная

  • антисептический ра­створ для подмывания.

Обязательные условия: процедура введения кате­тера проводится при строгом соблюдении асептики, так как слизистая оболочка мочевого пузыря обладает сла­бой сопротивляемостью к инфекции. Процедуру вы­полняет фельдшер или специализированная медицин­ская сестра.

Процедура проводится в постели (возможно прове­дение процедуры на гинекологическом кресле).

Выполнение манипуляции

1 . Установить доверительные конфиденциальные отноше­ния с пациентом. Обеспечива­ется изоляция пациентки

2. Уточнить у пациентки пони­мание цели и хода предстоя­щей процедуры, получить ее согласие

3. Надеть латексные перчатки

4. Уложить пациентку на спи­ну, ноги согнуть в коленях и слегка развести в стороны

5. Подложить под ягодицы пациентки клеенку с салфет­кой. Поверх выступающего края клеенки поставить судно

6. Приготовить оснащение для подмывания пациентки.

7. Провести подмывание: встать справа от пациентки, в левую руку взять емкость с раствором для подмывания, в правую корнцанг с салфетка­ми

8. Подмыть пациентку движе­ниями сверху вниз, последо­вательно (от лобка к анально­му отверстию)

9. Сменить салфетки

10. Высушить кожу в той же последовательности, сбросить салфетки в емкость для де­зинфекции

11. Сменить перчатки, приго­товить оснащение для катете­ризации, взять пинцет в пра­вую руку

12 . Раздвинуть левой рукой половые губы, правой рукой с помощью пинцета взять мар­левые салфетки, смоченные раствором фурацилина

13. Обработать мочеиспуска­тельное отверстие движением сверху вниз между малыми половыми губами

14. Сменить марлевый тампон

15. Приложить тампон, смочен­ный в растворе фурацилина к отверстию мочеиспускатель­ного канала на одну минуту

16. Сбросить тампон в раствор для дезинфекции, сменить пинцет

17. Взять пинцетом клюв мягко­го катетера на расстоянии 4-6 см от его конца, как пишу­щее перо

18. Обвести наружный конец катетера над кистью и зажать между 4-м и 5-м пальцами правой руки

19. Облить клюв катетера сте­рильным вазелиновым мас­лом

20. Раздвинуть левой рукой половые губы, правой осто­рожно ввести катетер на дли­ну 4-6 см до появления мочи

21. Опустить свободный конец катетера в емкость для сбора мочи

22 . Сбросить пинцет в лоток для последующей дезинфек­ции

23 . Надавить левой рукой на переднюю брюшную стенку над лобком, одновременно извлекая катетер, после пре­кращения самостоятельного выделения мочи из катетера.

24. Извлечь осторожно катетер после прекращения мочевыделения.

25. Сбросить в емкость для последующей дезинфекции.

26. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирую­щим раствором.

27. Вымыть руки, осушить.

28. Обеспечить физический и психический покой пациентки.

65. Промывание мочевого пузыря через цистостому

Цель: профилактика восходящей инфекции и для предупреждения инкрустации катетера мочевыми солями

Показания: наличие цистостомы у пациента

Оснащение:

  • стерильный раствор фурацилина в разведении 1: 5000

  • стерильный шприц Жане

  • стерильный лоток

  • емкость для сбора промывной жидкости

Выполнение манипуляции

1 . Установить доверительные конфиденциальные отноше­ния с пациентом. Обеспечить изоляцию пациента

2. Уточнить у пациента пони­мание цели и хода предстоя­щей процедуры, получить его согласие

3. Вымыть руки, надеть латексные перчатки

4. Приготовить необходимое оснащение

5. Придать пациенту удобное положение лежа

6. Ввести раствор фурацилина через катетер Пеццера или катетер Фолли одномоментно, не менее 150 – 200 мл

7. Отсоединить шприц Жане и вылить раствор в емкость для сбора промывочной жидкости

8. Повторить промывание несколько раз, до появления чистой жидкости

9. Помочь пациенту занять необходимое удобное положение

10. Снять перчатки и положить их в лоток для использованных материалов для последующей дезинфекцией

11. Сделать запись о выполненной процедуре и о реакции на нее пациента в карте стационарного (амбулаторного) больного

66. Провести дуоденальное зондирование

Цель: взятие дуоденального содержимого для лабораторных исследований

Показания: заболевания органов желчеобразования и желчевыделения

Оснащение:

  • стерильный дуоденальный зонд

  • штатив с пробирками

  • стимулятор для желчного пузыря (25 – 40 мл 33% раствора сульфата магния, 10% спиртовой раствор холецистокинина, 40% раствор глюкозы, растительное масло)

  • шприц Жане

  • грелка

  • мягкий валик

  • перчатки

  • полотенце

  • салфетка

Подготовка пациента: зондирование проводится утром, натощак, накануне – легкий ужин, исключить продукты, вызывающие метеоризм.

Выполнение манипуляции

1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие на процедуру

2. Определить расстояние, на которое пациент должен проглотить зонд, с тем, чтобы он оказался в нижнем отделе желудка

3. Предложить пациенту сесть на стул или кушетку

4. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки. Положить полотенце на грудь и шею пациента

5. Взять зонд на расстоянии 10-15 см от оливы, а левой рукой поддерживать его свободный конец

6. Предложить пациенту открыть рот, положить оливу на корень языка, а затем продвинуть зонд глубже в глотку: пациент должен при этом делать активные глотательные движения. При каждом глотательном движении зонд будет продвигаться в желудок до нужной мерки

7. Проверить местонахождение зонда: подсоединить шприц к зонду: если при аспирации в шприц поступает мутноватая жидкость — олива находится в желудке; если нет - подтянуть зонд на себя и предложить заглатывать его вновь.

8. Если зонд в желудке — уложить пациента на правый бок, подложив под таз валик или свернутое одеяло, а под правое подреберье — теплую грелку. В таком положении зонд продвигается до 8-й, 9-й метки за счет перистальтических движений. Продолжительность данного этапа, в среднем, 40 мин. — 1 час.

9. При заглатывании зонда до 9-й метки (90 см), опустить его свободный конец в пробирку. Примечание: штатив с пробирками устанавливается ниже кушетки.

10. При нахождении оливы в двенадцатиперстной кишке в пробирку поступает золотисто-желтая жидкость — дуоденальная порция — порция А. За 20-30 мин поступает 15-40 мл этой порции (2-3 пробирки).

Примечание: Если жидкость не поступает в пробирку, нужно проверить местонахождения зонда с помощью введения в него шприцем воздуха: если зонд находится в двенадцатиперстной кишке, то введение воздуха не сопровождается никакими звуковыми явлениями; если зонд все ещё в желудке – при введении воздуха отмечаются характерные клокочущие звуки

11.После получения порции А ввести с помощью шприца Жанэ стимулятор желчного пузыря (25-40 мл 33% раствора сульфата магния ли 30-40 мл 10% спиртового раствора сорбита или желчегонного средства гормональной природы, например холецистокинин — 75 ед в/м). Переместить зонд в следующую пробирку.

12.Через 10-15 минут после введения стимулятора в пробирку поступает порция В — пузырная желчь. Продолжительность получения порции В: за 20-30 мин. — 30-60 мл желчи (4-6 пробирок).

13.Переместить зонд в следующую пробирку для получения порции С - печеночной порции. Продолжительность получения порции С: за 20-30 мин - 15-20 мл желчи (1-2 пробирки).

14. Извлечь зонд медленными поступательными движениями, протирая его салфеткой.

15. Погрузить зонд в раствор дезинфектанта.

16. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

17. Немедленно доставить все пробирки в лабораторию с направлением, указав отделение, ФИО пациента.

67. Провести промывание желудка пациенту, находящемуся в сознании

Цель: удалить из желудка его содержимое через пищевод.

Показания: отравление недоброкачественной пищей, лекарствами, алкоголем.

Противопоказания: кровотечения из ЖКТ, воспа­лительные заболевания с изъязвлениями в полости рта и глотки.

Оснащение:

  • лоток для отработанного материала;

  • стеклянная воронка емкостью 0,5-1 л;

  • 2 толстых желудочных зонда;

  • стеклянная трубка, соединяющая зонды;

  • вода комнатной температуры — 10 л;

  • ковш;

  • таз для промывных вод;

  • фартук клеенчатый — 2 штуки;

  • лоток для оснащения;

  • марлевые салфетки;

  • емкость с дезраствором;

  • перчатки латексные.

Обязательное условие: при введении зонда необхо­димо осуществлять контроль свободного прохождения зонда в желудок.

Выполнение манипуляции

  1. Объяснить пациенту ход и цель предстоящей процедуры (если пациент в сознании) и получить его согласие на проведение процедуры.

  2. Как правило, промывание желудка проводят у больного в горизонтальном положении, реже в положении сидя.

  3. Прикрыть грудь пациента непромокаемым фартуком.

  4. Определить расстояние, на которое следует ввести зонд от губ до мочки уха и вниз по передней брюшной стенке до мечевидного отростка (при необходимости делают отметку на зонде).

  5. Объяснить пациенту (если это возможно), что

  • при введении зонда возможны тошнота и позывы на рвоту, которые можно ослабить, если глубоко ды­шать через нос;

  • нельзя сдавливать просвет зонда зубами и выдерги­вать его.

6. Ввести толстый желудочный зонд до установленной отметки.

  1. Присоединить к зонду воронку, опустить ее до уровня желудка. Держа воронку слегка наклонно на уровне же­лудка, налить в нее 1 л воды.

  2. Медленно поднимать воронку вверх на 1 м от пола. Как только вода достигнет устья воронки, медленно опус­тить воронку до уровня колен пациента, чтобы содержимое желудка вылилось. При подозрении на отравле­ние ядами сразу берут первую порцию промывных вод.

  3. Промыть желудок так несколько раз до чистых промывных вод. Воду выливать в емкость для слива промывных вод (использовать приго­товленные 10 л воды).

  1. Отсоединить воронку и извлечь зонд из желудка, обернув его салфеткой.

  2. Погрузить загрязненные предметы в непромокаемую емкость.

  1. Снять фартуки, погрузить их в непромокаемую емкость.

  2. Снять перчатки. Помочь пациенту умыться и занять удоб­ное положение.

  3. Вымыть руки.

  4. Написать направление и отправить емкость с промыв­ными водами в лабораторию. Остальные промывные воды вылить в канализацию.

  5. Сделать запись о проведении процедуры и реакции на нее пациента.

68. Взятие крови из вены для биохимического исследования

Цель: взятие крови для биохимического исследования

Показания: лабораторное обследование пациента

Оснащение:

1. Стерильный бикс со спецодеждой.

2. Стерильный лоток с перевязочным материалом (шарики, салфетки) и пинцетом.

3. Стерильные стеклянные пенициллиновые фла­коны без консерванта с резиновой пробкой.

4. Контейнер, липкая лента, бикс для транспортировки контейне­ра с ватой или поролоном, карандаш по стеклу.

5. Спирт 70°, венозный жгут, валик, лоток.

6. Направление в двух экземплярах и целлофано­вый пакет для них.

Выполнение манипуляции

1.Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом

2. Объяснить пациенту цель и ход процедуры

3. Убедиться в наличии информационного согласия на процедуру

4. Вымыть и осушить руки

5. Надеть спецодежду

6. Подготовить оснащение

7. Помочь пациенту занять удобное положение лежа или сидя для венепункции

8. Вскрыть одноразовый шприц, собрать его, выпус­тить воздух из шприца

9. Выполнить венепункцию

10. Взять из вены 5 - 10 мл крови, извлечь иглу, при­жать место пункции стерильным тампоном на 3-5 ми­нут

11.Поместить кровь в пластиковую пробирку с герметичной крышкой

12.Установить пробирку в металлический контейнер в ячейку

13. Закрыть контейнер, герметизировать его лип­кой лентой

14. Сбросить тампон в дезраствор, убедиться, что кровь не выделяется из места пункции вены

15. Помочь пациенту встать или лечь удобно

16. Установить контейнер в бикс, уплотнить ватой или поролоном, сверху положить целлофановый пакет с направлениями, закрыть бикс

17. Снять спецодежду.

18. Вымыть и осушить руки.

69. Взять мокроту на общий анализ.

Цель: обеспечение качественной подготовки к ис­следованию, информирование и обучение, обеспечить хранение и доставку материала на исследование.

Показания: заболевание органов дыхания и сердеч­но-сосудистой системы.

Оснащение:

  • чистая стеклянная широкогорловая бан­ка из прозрачного стекла

  • направление

  • дезраствор

  • 2%-ный раствор бикарбоната натрия

Выполнение манипуляции

1 . Установить доверительные отношения с пациентом.

2. Предупредить и объяснить пациенту смысл и необходи­мость предстоящего исследо­вания и получить согласие на исследование.

3. Обеспечить лабораторной посудой, направлением нака­нуне вечером. Провести инст­руктаж. Указать, к каким по­следствиям приведет наруше­ние рекомендаций медицин­ской сестры.

4. Почистить зубы утром за 2 часа до сбора мокроты, про­полоскать рот и глотку кипя­ченой водой непосредственно перед сбором.

5 . Откашлять и собрать мок­роту в чистую банку в количе­стве не менее 3-5 мл.

6 . Прикрепить направление и доставить в клиническую ла­бораторию в течение 2 часов.

70. Взять мазок из зева

Цель: выявление возбудителя заболевания

Показание: подозрение на бактерионосительство и дифференциальная диагностика инфекционных заболеваний

Оснащение:

  • стерильный шпатель

  • стерильные пробирки со стерильными тампонами

  • направление

Выполнение манипуляции

1. Доброжелательно и уважительно представьтесь пациенту. Уточнить, как к нему обращаться

2. Объяснить пациенту суть и ход процедуры

3. Получить согласие пациента на процедуру

4. Подготовить необходимое оснащение

5. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки и маску

6. Усадить пациента лицом к источнику света.

7. Взять в левую руку шпатель и пробирку.

8. Предложить пациенту открыть рот.

9. Надавить шпателем на корень языка, а правой ру­кой извлечь из пробирки за пробку стерильный тампон.

10. Взять мазок тампоном, проведя по дужкам но­соглотки и небным миндалинам, не касаясь слизистой оболочки полости рта (справа и слева), извлечь тампон.

11. Ввести тампон в пробирку, не касаясь наружной поверхности пробирки.

12. Поставить пробирку в штатив.

13. Оформить направление и оправить материал в бактериологическую лабораторию в течение ближайших 2 часов

14. Вымыть и осушить руки.

71. Взять мазок из носа

Цель: выявление возбудителя заболевания

Показание: подозрение на бактерионосительство и дифференциальная диагностика инфекционных заболеваний

Оснащение:

- стерильная пробирка с тампоном

- направление

Выполнение манипуляции

1. Доброжелательно и уважительно представьтесь пациенту. Уточнить, как к нему обращаться

2. Объяснить пациенту суть и ход процедуры

3. Получить согласие пациента на процедуру

4. Подготовить необходимое оснащение

5. Вымыть и осушить руки, одеть перчатки

6. Усадить пациента со слегка запрокинутой назад головой

7. Взять пробирку с меткой «Н» (нос) в левую руку, а правой рукой извлечь из нее тампон

8. Приподнять кончик носа пациента левой рукой, а правой — ввести тампон легким вращательным дви­жением в нижний носовой ход с одной, затем с другой стороны на глубину 1,5-2 см, извлечь тампон

9. Ввести тампон в пробирку, не касаясь наружных поверхностей пробирки

10. Поставить пробирку в штатив.

12. Оформить направление и оправить материал в бактериологическую лабораторию в течение ближайших 2 часов

13. Вымыть и осушить руки.

72. Взятие мочи на общий анализ

Цель: оценка физических свойств, химического состава мочи, и микроскопии осадка мочи

Показания: общее лабораторное обследование пациента

Оснащение:

  • чистая емкость объемом не менее 200 мл

  • мыло

  • гигиенические салфетки

  • направление

Выполнение манипуляции

1. Создать доверительные конфиденциальные отноше­ния с пациентом.

2. Объяснить цель исследова­ния и получить согласие паци­ента,

а) в амбулаторных условиях:

- обучить пациента пра­вильно подготовить сосуд для сбора мочи;

- подготовить сухую, чис­тую стеклянную банку с крыш­кой емкостью 200,0 мл;

- обучить пациента технике гигиенической процедуры (подмывания) утром, накануне исследования:

- приготовить теплую кипя­ченую воду с мылом в ем­кости;

- подмыть наружные поло­вые органы и промеж­ность, поливая воду в следующей последова­тельности: область лобка, наружные половые орга­ны, промежность, область заднего прохода в на­правлении от уретры к заднему проходу;

- вытереть кожу насухо в той же последовательно­сти и направлении (если у пациентки в этот момент менструация, посоветуйте ей закрыть область вла­галища ватно-марлевым тампоном);

- оформить направление на общий анализ мочи в клиническую лабораторию по форме

- объяснить пациенту или его родственникам, куда и в какое время отнести емкость с мочой и направление

б) в условиях стационара:

- оформить направление на общий клинический анализ мочи в клиническую лабораторию по форме

- дать пациенту чистую, сухую баночку емкостью 150 – 200 мл с направлением

- подмыть пациента утром накануне процедуры

В амбулаторных и стационарных условиях:

3. Обучить пациента технике сбора мочи на клинический анализ:

- утром, после подмывания выделить первую порцию мочи в унитаз на счет «1, 2»

- задержать мочеиспускание

- открыть банку

- собрать в банку 150 – 200 мл мочи (при необходимости завершить мочеиспускание в унитаз)

- закрыть банку крышкой

4. Попросить пациента повторить всю полученную от вас информацию (обеспечьте пациента письменной информацией, если он имеет трудности в обучении)

5. Объяснить пациенту, где он должен оставить емкость с мочой и направлением и кому сообщить об этом

73. Взятие мочи на исследование по методу Зимницкого

Цель: исследование выделительной и концентрационной функции почек

Показания: заболевания мочевыделительной системы

Оснащение:

  • 8 чистых, сухих стеклянных банок ем­костью 250-500 мл с этикетками с указанием номера порции, 2-3 дополнительные стеклянные банки.

  • направление

Выполнение манипуляции

1. Создать доверительные, конфиденциальные отноше­ния с пациентом.

2. Объяснить цель и ход ис­следования, уточнить их по­нимание

3. Объяснить пациенту, что он не должен изменять водно-солевой, двигательный режим, а также питание, не принимать диуретики (мочегонные).

а) в амбулаторных условиях: - обучить пациента прави­лам подготовки посуды для сбора мочи, подготовить 8 чистых стеклянных банок ем­костью 250-500 мл с этикет­ками, оформленными по фор­ме, с указанием времени сбо­ра мочи: 6-9, 9-12, 12-15, 15-18, 18-21,21-24, 24-3, 3-6 ча­сов;

- приготовить 2-3 допол­нительные чистые стеклянные банок емкостью 250-500 мл.

В амбулаторных и стацио­нарных условиях:

4. Объяснить пациенту, что сбор мочи будет проходить в течение суток

5. В 6-00 предложить пациенту выпустить мочу в унитаз.

6. Собирать каждые 3 часа в отдельную банку

7. Объяснить, что при выделе­нии большего количества мо­чи - собирать мочу в дополни­тельную посуду с указанием соответствующего временного промежутка

8. Объяснить, что при отсутст­вии мочи за временной про­межуток, соответствующая банка остается пустой, на эти­кетке отмечается «отсутствие порции мочи» и она доставля­ется вместе с остальными в лабораторию

9. Предупредить пациента, что ночью его разбудят для сбора соответствующей порции мочи (родственники или медсест­ра)

10. Объяснить и показать, куда ставить банки с мочой

11. Объяснить как учитывать всю жидкость, принятую за сутки.

12. Вести лист учета водного баланса

13. Попросить пациента повто­рить всю полученную от ме­дицинской сестры информа­цию (обеспечьте пациента письменной информацией, если он имеет трудности в обучении).

В амбулаторных условиях: Объяснить пациенту, куда и в какое время он или его род­ственники должны принести все порции с направлением, заполнив его по форме.

В условиях стационара: Доставить все порции в ла­бораторию

74. Анализ мочи для бактериологического исследования

Цель: определение степени микробной обсемененности мочевыделительной системы

Показания: заболевания мочевой системы

Оснащение:

  • стерильная посуда с пробкой

  • направление в лабораторию

  • бумажное полотенце и салфетки

Выполнение манипуляции

1. Объяснить смысл и необходимость предстоящего исследования и получить согласие на процедуру

2. Уточнить понимание цели исследования и объяснить последовательность процедуры

3. Обучить технике подмывания перед сбором мочи:

- зайти в туалетную комнату и раздеться до пояса

- вымыть руки

- расстелить бумажное полотенце на тумбочке

- положить на него салфетки и поставить закрытую баночку

- сесть как можно ближе к спинке унитаза и развести ноги

Подготовка женщины:

- раздвинуть половые губы пальцами и держать их раздвинутыми до окончания процедуры

- подмыть половые губы кипяченой водой с мылом, проводя рукой в направлении спереди назад

- осушить половые губы и наружное отверстие мочеиспускательного канала, меняя салфетки

Подготовка мужчины:

- взять половой член, как при мочеиспускании, освободить головку, отодвинуть крайнюю плоть и вымыть её водой с мылом

- высушить головку полового члена, используя три салфетки

4.Обучить пациента технике сбора мочи на исследование после подмывания:

- взять баночку, открыть крышку так, чтобы не касаться внутренней поверхности крышки и баночки

- положить крышку внутренней поверхностью вверх на бумажное полотенце

- выделить первую струю мочи в унитаз на счет «1», «2»

- задержать мочеиспускание

- подставить баночку

- выделить мочу в баночку в количестве не менее 10 мл

5. Закрыть баночку крышкой, не касаясь внутренней поверхности крышки и баночки, отставить баночку

6. Завершить мочеиспускание в унитаз

7. Вымыть и осушить руки

8. Одеться

  1. Попросить пациента повторить всю полученную информацию

  2. Объяснить пациенту или его родственникам, куда и в какое время отнести баночку с мочой и направлением в бактериологическую лабораторию

75. Анализ мочи по Амбурже

Цель: Количественное определение содержания форменных элементов в моче (лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров) в трёхчасовой порции мочи

Показания: заболевания мочевой системы

Оснащение:

  • сухая чистая банка с крышкой

  • направление в лабораторию

Выполнение манипуляции

1. Объяснить смысл и необходимость предстоящего исследования и получить согласие на процедуру

2. Уточнить понимание цели исследования и объяснить последовательность процедуры

3. Обучить технике подмывания перед сбором мочи:

- зайти в туалетную комнату и раздеться до пояса

- вымыть руки

- расстелить бумажное полотенце на тумбочке

- положить на него салфетки и поставить закрытую баночку

- сесть как можно ближе к спинке унитаза и развести ноги

Подготовка женщины:

- раздвинуть половые губы пальцами и держать их раздвинутыми до окончания процедуры

- подмыть половые губы кипяченой водой с мылом, проводя рукой в направлении спереди назад

- осушить половые губы и наружное отверстие мочеиспускательного канала, меняя салфетки

Подготовка мужчины:

- взять половой член, как при мочеиспускании, освободить головку, отодвинуть крайнюю плоть и вымыть её водой с мылом

- высушить головку полового члена, используя три салфетки

4. В 6.00 час предложить пациенту выпустить мочу в унитаз

5. В 9.00 час (ровно через три часа) собрать всю порцию мочи в сухую чистую баночку после тщательно проведенного подмывания наружных половых органов

  1. Объяснить пациенту или его родственникам, куда и в какое время отнести баночку с мочой и направлением в клиническую лабораторию

76. Анализ мочи на сахар из суточного количества

Цель: диагностика сахарного диабета

Показания: подозрение на заболевание сахарным диабетом

Оснащение:

  • чистая сухая, градуированная 3-х литровая банка с этикеткой;

  • флакон на 250 мл маркированный

  • направление в лабораторию

Выполнение манипуляции

1. Объяснить смысл и необходимость предстоящего исследования и получить согласие на процедуру

2. Объяснить пациенту, что он должен соблюдать обычный водно-пищевой и двигательный режим и собирать мочу в течение суток

3. Подготовить чистую стеклянную банку ёмкостью 3 л и банку ёмкостью 250 мл для доставки мочи в лабораторию

4. Обучить пациента технике сбора мочи для исследования

- в 6.00 часов предложить пациенту выпустить мочу в унитаз

- собрать всю выделяемую мочу в большую банку в течение суток (до 6.00 часов следующего дня)

- измерить общее количество мочи (суточный диурез), записать результат в направлении

- перемешать суточное количество мочи в банке

- отлить 100 – 200 мл мочи в отдельно приготовленную баночку для доставки в лабораторию

- прикрепить направление с указанием суточного диуреза на баночку

5. Объяснить пациенту или его родственникам, куда и в какое время отнести баночку с мочой и направлением в клиническую лабораторию

77. Взятие кала на яйца глист.

Цель: дифференциальная диагностика заболеваний вызываемых гельминтами

Показания: лабораторное обследование пациентов

Оснащение:

  • чистая стеклянная посуда с широким горлом

  • одноразовый деревянный шпатель

  • направление

Выполнение манипуляции

1. Объяснить пациенту/члену семьи смысл и необходимость предстоящего исследования и получить его согласие на исследование.

В амбулаторных условиях:

• объяснить пациенту/семье, что нужно приготовить чистую стеклянную банку с крышкой, шпатель;

• кал следует брать утром, в день исследования;

• необходимо опорожнить кишечник в чистое сухое судно/горшок;

• взять не менее 5 г кала шпателем из разных мест

Попросить пациента повторить всю информацию. Задать вопросы по технике подготовки и сбора кала.

а) в амбулаторных условиях:

• дать пациенту направление, заполнив его по форме;

• объяснить, куда и в какое время он должен доставить банку с калом и направление;

б) в условиях стационара:

объяснить, где оставить банку и кому сообщить об этом;

• своевременно отправить кал в лабораторию (сразу или через 8-12 часов после дефекации, при условии его хранения в холодильнике при температуре +3+4 градуса)

78. Вскрытие одноразовых шприцев

1. Выбрать шприц необходимым объемом в зависимости от вида инъекции (см. таблицу ниже)

2. Обязательно подготовить 2 иглы: одна для набора лекарственных средств их ампулы или флакона (удобнее – 40 / 1,0), другая для самой инъекции – размеры в зависимости от вида инъекции (см. таблицу ниже)

3. Проверить срок годности.

4. Проверить целостность упаковки и убедится в отсутствии любых повреждений.

5. Вскрыть упаковку шприца со стороны поршня.

6. Вскрыть упаковку инъекционной иглы со стороны канюли.

7. Вынуть шприц, из упаковки, держа его за поршень.

8. Не вынимая иглы из упаковки одеть его на шприц.

Используемые шприцы и иглы в зависимости от вида инъекций

Виды инъекций

Объём шприца в мл.

Длина и диаметр игл в мм.

Принятая

маркировка игл в Европе и США

Угол заточки иглы

в градусах

Внутрикожная

1,0

10 - 15 / 0,4

Оранжевая канюля иглы

30

Подкожная

2,0

25 / 0,6

Оранжевая канюля

30

Внутримышечная

5,0 или10,0

60 / 0,8 – 1,0

Голубая канюля

30

Внутривенная

20,0

40 / 0,8 – 1,0

Зеленая канюля

45

79. Техника вскрытия и набор нужной дозы лекарственного препарата из флакона

  1. Провести гигиеническую антисептику рук

2. Внимательно на флаконе прочитать:

  • Название препарата (если надпись стерта или повреждена – флакон выбросить!)

  • Его объем и концентрацию

  • Срок годности

  • Посмотреть на свет содержимое флакона, и убедится в отсутствии: повреждений, посторонних примесей, осадка и т.д.

  1. Отогнуть нестерильным пинцетом (ножницами и т.п.) часть крышки флакона, прикрывающую резиновую пробку. Протереть резиновую пробку салфеткой (шариком), смоченной антисептическим средством.

  2. Ввести иглу под углом 90 градусов во флакон.

  3. Перевернуть флакон верх дном, слегка оттягивая поршень, набрать в шприц нужное количество лекарственного препарата.

  4. Извлечь иглу из флакона

  5. Поместить шприц с иглой в стерильный лоток или упаковку из под шприца однократного применения, в который был набран лекарственный препарат.

80. Техника вскрытия и набор нужной дозы лекарственного препарата из ампулы

1. Провести гигиеническую антисептику рук

2. Внимательно на упаковке с лекарственным препаратом прочитать:

  • Название препарата

  • Его объем и концентрацию

  • Способ введения

  • Срок годности

3. Вскрыть упаковку

4. Внимательно на ампуле прочитать:

  • Название препарата (если надпись стерта или повреждена – ампулу выбросить!)

  • Его объем и концентрацию

  • Срок годности

  • Посмотреть на свет содержимое ампулы, и убедится в отсутствии: повреждении ампулы, посторонних примесей, осадка и т.д.

5. Встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарственный препарат оказался внизу в её широкой части

6. Надпилить пилочкой шейку ампулы (старого образца).

Для современных ампул эта необходимость отсутствует. Отличительная черта – наличие на шейки ампулы белого колечка или цветных точек (красного цвета).

4. Ватным или марлевым шариком, смоченным спиртом, обработать ампулу.

5. Отломите ампулу в сторону от пациента и от себя.

6. Возьмите шприц и снимите защитный колпачок с инъекционной иглы.

7. Возьмите ампулу двумя пальцами (указательным и средним) правой руки и переверните её. Ампулы, имеющие широкое отверстие не переворачивать.

8. Осторожно введите иглу в ампулу.

9. Ампулу держите двумя пальцами (указательным и средним) правой руки, остальными пальцами придерживайте шприц.

10. Левой рукой оттягивайте поршень шприца, набирая нужную дозу лекарственного препарата. Старайтесь засасывать как можно меньше пузырьков воздуха в шприц. Для этого иглу держите под углом к стенке ампулы, и постепенно приподнимайте дно ампулы, чтобы игла постоянно находилась в растворе.

11. Выпустите воздух и избыток лекарственного препарата, держа шприц вертикально вверх. Для предупреждения образования в воздухе аллергизирующих аэрозолей лекарственных препаратов выпускать в пустую ампулу или колпачок от инъекционной иглы. В идеальном варианте для этого необходим вытяжной шкаф с принудительной вытяжкой воздуха. Если есть пузырьки воздуха на стенках цилиндра шприца, следует слегка оттянуть поршень и несколько раз повернуть шприц в горизонтальной плоскости.

12. Надеть на иглу колпачок, поместить шприц с иглой и марлевые шарики в упаковку из-под шприца.

81. Внутрикожная инъекция.

Цель: Данная инъекция используется только как диагностическая (например: туберкулиновая проба Манту)

Оснащение:

  • Кушетка

  • Манипуляционный стол

  • Одноразовый туберкулиновый шприц вместимостью 1 мл

  • Одноразовая инъекционная игла для выполнения инъекции – 10 -15 / 0,4

  • Одноразовая инъекционная игла для набора диагностического препарата – 40 / 0,8 – 1,0

  • Лоток стерильный, накрытый 4 слойной стерильной салфеткой, с марлевыми тампонами, пинцетом

  • Диагностический препарат

  • Перчатки резиновые нестерильные

  • Жидкое мыло в контейнере

  • Антисептик для обработки рук

  • Емкость с дезинфицирующим раствором для шприцев и игл - 2 шт.

  • Емкость с дезинфицирующим раствором для перевязочного материала

  • Емкость с дезинфицирующим раствором для использованных перчаток

  • Емкость для слива отработанных растворов

Выполнение манипуляции

1.Надеть одноразовую маску.

2.Представиться пациенту и установить доброжелательные отношения, оценить его состояние

3.Объяснить пациенту суть предстоящей процедуры. Дать информацию о лекарственном препарате. Убедиться в отсутствии аллергической реакции на данный лекарственный препарат. Получить согласие пациента.

4.Попросить пациента сесть на кушетку или лечь (в зависимости от состояния пациента). Освободить место для инъекции

5.Провести гигиеническую антисептику рук.

6. Надеть нестерильные перчатки

7. Проверить срок годности, целостность упаковки с одноразовым шприцем

8.Вскрыть упаковку с одноразовым шприцем со стороны поршня, надеть шприц на иглу (для набора лекарственного препарата из ампулы или флакона) и положить на стерильный лоток.

9.Внимательно прочитать на ампуле название препарата (если надпись стерта или повреждена ампулу выбросить), его объем и концентрацию, срок годности. Внимательно посмотреть содержимое ампулы и убедится в отсутствии: повреждений ампулы, посторонних примесей и т.д.

10.Надпилите пилочкой шейку ампулы (старого образца). Для современных ампул эта необходимость отсутствует. Отличительная черта – наличие на шейки ампулы белого колечка или цветных точек (красного цвета).

11.Марлевой салфеткой, смоченной 70% спиртом, обработайте ампулу

12.Отломите ампулу в сторону от себя и пациента

13. Возьмите шприц и снимите защитный колпачок с инъекционной иглы.

14. Возьмите ампулу двумя пальцами (указательным и средним) правой руки и переверните её.

15. Осторожно введите иглу в ампулу

16. Ампулу держите двумя пальцами (указательным и средним) правой руки, остальными пальцами придерживайте шприц.

17. Левой рукой оттягивайте поршень шприца, набирая нужную дозу лекарственного препарата. Старайтесь засасывать как можно меньше пузырьков воздуха в шприц. Для этого иглу держите под углом к стенке ампулы, и постепенно приподнимайте дно ампулы.

18. Выпустите воздух и избыток лекарственного препарата, держа шприц вертикально вверх. Для предупреждения образования в воздухе аллергизирующих аэрозолей лекарственных препаратов выпускать в пустую ампулу или колпачок от инъекционной иглы. В идеальном варианте для этого необходим вытяжной шкаф с принудительной вытяжкой воздуха.

19.Снимите иглу для набора лекарственного препарата, сбросьте в емкость с дезраствором

20.Наденьте иглу для внутрикожных инъекций (10 – 15 / 0,33 – 0,4) на шприц

21.Осмотрите, пропальпируйте и выберите место предполагаемой инъекции.

22.Обработайте движениями в одном направлении снизу вверх кожу передней поверхности предплечья кожным антисептиком.

23.Натяните левой рукой кожу предплечья в месте инъекции.

24.Возьмите шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем

25.Введите инъекционную иглу срезом вверх, почти параллельно коже, под роговой слой, только срез иглы

26.Зафиксируйте указательным пальцем иглу, прижав её к коже

27.Перенесите левую руку на поршень и медленно введите диагностический препарат, чтобы надулся небольшой пузырек (белесоватая папула)

28.Придерживая кожу пациента сухим стерильным марлевым тампоном, легко и осторожно извлеките иглу, не надавливая на место инъекции тампоном

29.Осмотреть место инъекции: наличие белесоватого пузырька и отсутствие выделения крови из места прокола указывает на успешное выполнение манипуляции.

30.Узнайте о самочувствии пациента. Попросите в течение 30 – 40 минут побыть в палате. При любых проблемах пусть обязательно срочно вызывает медсестру. Объяснить пациенту, необходимость избегать контакта с водой места инъекции в течение 48 – 72 часов.

31.Провести дезинфекцию шприцев, игл, тампонов

32. Снять перчатки и поместить в дезинфицирующий раствор. Время экспозиции и концентрация регламентируется инструкцией к дезинфицирующему раствору.

33. Вымойте и просушите руки

34.Сделайте запись о введении лекарственного препарата и реакции пациента.

82. Подкожная инъекция.

Цель: Подкожно вводят лекарственные препараты, которые должны медленно и постепенно всасываться в кровь.

Области для подкожных инъекций:

  • область над дельтовидной мышцей плеча

  • передняя и боковая поверхность брюшной стенки

  • передняя и наружная боковая поверхность бедра

  • подлопаточная область (гораздо реже)

Оснащение:

  • Кушетка

  • Манипуляционный стол

  • Одноразовый шприц вместимостью 1 - 2 мл

  • Одноразовая инъекционная игла для выполнения инъекции – 10 -25 / 0,4

  • Одноразовая инъекционная игла для набора лекарственного препарата – 40 / 0,8 – 1,0

  • Лоток стерильный, накрытый 4 слойной стерильной салфеткой, с марлевыми тампонами, пинцетом

  • Лекарственный препарат

  • Перчатки резиновые нестерильные

  • Жидкое мыло в контейнере

  • Антисептик для обработки рук

  • Емкость с дезинфицирующим раствором для шприцев и игл - 3 шт.

  • Емкость с дезинфицирующим раствором для перевязочного материала

  • Емкость с дезинфицирующим раствором для использованных перчаток

  • Емкость для слива отработанных растворов

Выполнение манипуляции

1.Надеть одноразовую маску.

2.Представиться пациенту и установить доброжелательные отношения, оценить его состояние

3.Объяснить пациенту суть предстоящей процедуры. Дать информацию о лекарственном препарате. Убедиться в отсутствии аллергической реакции на данный лекарственный препарат. Получить согласие пациента.

4.Попросить пациента сесть на кушетку или лечь (в зависимости от состояния пациента и места введения). Освободить место для инъекции

5.Провести гигиеническую антисептику рук.

6. Надеть нестерильные перчатки

7. Проверить срок годности, целостность упаковки с одноразовым шприцем

8.Вскрыть упаковку с одноразовым шприцем со стороны поршня, надеть шприц на иглу (для набора лекарственного препарата из ампулы или флакона) и положить на стерильный лоток.

9.Внимательно прочитать на ампуле название препарата (если надпись стерта или повреждена ампулу выбросить), его объем и концентрацию, срок годности. Внимательно посмотреть содержимое ампулы и убедится в отсутствии: повреждений ампулы, посторонних примесей и т.д.

10.Надпилите пилочкой шейку ампулы (старого образца). Для современных ампул эта необходимость отсутствует. Отличительная черта – наличие на шейки ампулы белого колечка или цветных точек (красного цвета).

11.Марлевой салфеткой, смоченной 70% спиртом, обработайте ампулу. Соблюдайте осторожность, чтобы спирт не стер или не повредил надпись на ампуле.

12.Отломите ампулу в сторону от себя и пациента

13. Возьмите шприц и снимите защитный колпачок с инъекционной иглы.

14. Возьмите ампулу двумя пальцами (указательным и средним) правой руки и переверните её.

15. Осторожно введите иглу в ампулу

16. Ампулу держите двумя пальцами (указательным и средним) правой руки, остальными пальцами придерживайте шприц.

17. Левой рукой оттягивайте поршень шприца, набирая нужную дозу лекарственного препарата. Старайтесь засасывать как можно меньше пузырьков воздуха в шприц. Для этого иглу держите под углом к стенке ампулы, и постепенно приподнимайте дно ампулы.

18. Выпустите воздух и избыток лекарственного препарата, держа шприц вертикально вверх. Для предупреждения образования в воздухе аллергизирующих аэрозолей лекарственных препаратов выпускать в пустую ампулу или колпачок от инъекционной иглы. В идеальном варианте для этого необходим вытяжной шкаф с принудительной вытяжкой воздуха.

19.Снимите иглу для набора лекарственного препарата, сбросьте в емкость с дезраствором

20.Наденьте иглу для подкожных инъекций (10 – 15 / 0,33 – 0,4) на шприц

21.Определите и пропальпируйте место инъекции. Если есть любое уплотнение, то в этом месте нельзя делать инъекции.

22. Обработайте движениями в одном направлении снизу вверх кожу передне - наружной поверхности плеча антисептиком

23.Собрать кожу плеча в складку большим и указательным пальцами левой руки.

24.Правой рукой держать шприц: мизинец придерживает поршень, указательный придерживает иглу за канюлю, средний, безымянный и большой держат цилиндр шприца.

25.Если игла длиннее 13 мм она обычно вводится под углом 45 градусов, обязательно срезом иглы вверх. Если игла 13 мм или менее её вводят под углом 90 градусов.

26.Ввести инъекционную иглу в основании складки кожи на 2/3 её длины одним движением.

27.Перенесите левую руку на поршень и медленно введите лекарственный препарат. Ни в коем случае не перекладывайте шприц из руки в руку.

28.Место укола прижмите стерильной марлевой салфеткой, смоченной кожным антисептиком. Извлеките иглу из кожи, придерживая указательным пальцем канюлю.

29.Сделайте легкий массаж места инъекции, не отнимая марлевую салфетку от кожи.

30.Узнайте о самочувствии пациента. Попросите в течение 30 – 40 минут побыть в палате. При любых проблемах пусть обязательно срочно вызывает медсестру.

31.Взять у пациента (через 5 – 7 мин) марлевую салфетку, которой он прижимал место инъекции, не оставляйте марлевую салфетку, загрязненную кровью, у пациента. Её необходимо продезинфицировать.

32.Провести дезинфекцию шприцев, игл, марлевых салфеток

концентрация регламентируется инструкцией к дезинфицирующему раствору.

33. Снять перчатки и поместить в дезинфицирующий раствор. Время экспозиции и концентрация регламентируется инструкцией к дезинфицирующему раствору.

34. Вымойте и просушите руки

35. Сделайте запись о введении лекарственного препарата и реакции пациента.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]