МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ ГБОУ ВПО «БАШКИРСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

АЛГОРИТМ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ МАНИПУЛЯЦИЙ

Пм. 04. выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными

Уфа 2010

Алгоритмы манипуляций

№ 1. Измерение роста пациента

№ 2. Определение массы тела пациента

№ 3. Определение водного баланса

№ 4. Определение частоты, глубины, ритма дыхания

№ 5. Измерение температуры тела в подмышечной области

№ 6. Исследование артериального пульса на лучевой артерии

№7. Измерение артериального давления

№ 8. Гигиеническое мытье рук

№ 9. Гигиеническая антисептика рук

№ 10. Хирургическая антисептика рук

№ 11. Правила одевания перчаток

№ 12. Правила снятия перчаток

№13. Дезинфекция одноразовых шприцев

№ 14. Приготовить моющий раствор на основе СМС «Лотос», «Зифа»

№ 15. Этапы предстерилизационной очистки при использовании СМС «Зифа»

№ 16. Контроль качества предстерилизационной очистки

(АЗОПИРАМОВАЯ ПРОБА)

№ 17. Контроль качества предстерилизационной очистки

(ФЕНОЛФТАЛЕИНОВАЯ ПРОБА)

№18. Надевание стерильного халата

№19. Обработать кожу и слизистые при случайном попадании и контакте с биологическими жидкостями пациента

№20. Придать пациенту положение Фаулера

(положение - полулежа и полусидя)

№ 21. Придать пациенту положение Симса

(промежуточное между положением лежа на животе и лежа на боку)

№ 22. Размещение пациента в положении лежа на спине

№ 23. Смена постельного белья (пациент в постели), 1 способ (выполняется двумя лицами)

№ 24. Смена постельного белья (пациент в постели), 2 способ (выполняется двумя лицами)

№ 25. Уход за наружными половыми органами и промежностью

(у мужчин)

№ 26. Уход за наружными половыми органами и промежностью

( у женщин)

№27. Химический метод дезинсекции при выявлении головного педикулеза

№ 28. Гигиеническая ванна

№29. Гигиенический душ

№ 30. Нанесение мази на кожу

№ 31. Закапывание сосудосуживающих капель в нос

№32. Введение лекарственных средств в глаза

№ 33. Заложить мазь в глаза

№ 34. Введение капель в наружный слуховой проход

№ 35. Уход за глазами

№ 36. Уход за ушами

№ 37. Уход за носовой полостью

№ 38. Чистка зубов пациента и очищение промежутков между зубами (пациент в сознании)

№39. Уход за вставными зубными протезами и полостью рта (пациент в сознании)

№ 40. Уход за полостью рта у пациента в бессознательном состоянии

№ 41. Проведение комплекса мероприятий по профилактике пролежней

№ 42. Применить грелку

№ 43. Применить пузырь со льдом

№ 44. Постановка холодного компресса

№ 45. Постановка горячего компресса

№ 46. Постановка согревающего компресса

№ 47. Постановка горчичников

№ 48 Оксигенотерапия через носовую канюлю

№ 49. Оксигенотерапия через носовой катетер

№ 50. Измерение температуры тела в полости рта

№ 51. Измерение температуры тела в прямой кишке

(определение базальной температуры)

№ 52. Дезинфекция медицинских градусников

№ 53. Составление порционного требования

№ 54. Кормление пациента ложкой

№ 55. Кормление пациента из поильника

№ 56. Кормление пациента через гастростому

№ 57. Очистительная клизма.

№ 58. Постановка масляной клизмы

№ 59. Постановка гипертонической клизмы

№ 60. Постановка сифонной клизмы

№ 61. Постановка местной лекарственной клизмы

№ 62. Постановка резорбтивной (общей) лекарственной клизмы

№ 63. Постановка газоотводной трубки

№ 64. Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером у женщин

№ 65. Промывание мочевого пузыря через цистостому

№ 66. Провести дуоденальное зондирование

№ 67. Провести промывание желудка пациенту, находящемуся в сознании

№ 68. Взятие крови из вены для биохимического исследования

№ 69. Взять мокроту на общий анализ.

№ 70. Взять мазок из зева

№ 71. Взять мазок из носа

№ 72. Взятие мочи на общий анализ

№ 73. Взятие мочи на исследование по методу Зимницкого

№ 74. Анализ мочи для бактериологического исследования

№ 75. Анализ мочи по Амбурже

№ 76. Анализ мочи на сахар

№ 77. Взятие кала на яйца глист.

№ 78. Вскрытие одноразовых шприцев

№ 79. Техника вскрытия и набор нужной дозы лекарственного препарата из флакона

№ 80. Техника вскрытия и набор нужной дозы лекарственного препарата из ампулы

№ 81. Внутрикожная инъекция.

№ 82. Подкожная инъекция.

№ 83. Внутримышечная инъекция.

№ 84. Внутривенные инъекции

№ 85. Внутривенное капельное введение лекарственных средств с помощью системы для вливания инфузионных растворов.

№ 86. Уход за центральным сосудистым катетером – смена повязки

№ 87. Уход за центральным сосудистым катетером – промывание

№ 88. Мытьё головы пациента

№ 89. Уход за ногтями тяжелобольного

№ 90. Бритьё тяжелобольного пациента

№ 91. Бритьё кожи предоперационное

№92. Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетерами

№ 93. Уход за гастростомой.

№ 94. Уход за колостомой

№ 95. Пособие при мочеиспускании тяжелобольного

№ 96. Сердечно – легочная реанимация одним спасателем

№ 97. Сердечно – легочная реанимация двумя спасателями

№ 1. ИЗМЕРЕНИЕ РОСТА ПАЦИЕНТА

Цель: диагностическая

Показания: прием пациента в стационар, ожирение, нарушения функций гипофиза и др.

Оснащение:

• ростомер вертикальный

• чистая продезинфицированная клеенка 30*30 см

• емкость с дезинфицирующим раствором

• любой разрешенный к применению дезинфицирующий раствор

• ветошь для обработки клеенки, ростомера

• перчатки

• бумага, ручка

Обязательное условие: определение роста взрослого пациента проводится после снятия обуви и головного убора

Выполнение манипуляции

1. Установить доверительные отношения с пациентом; объяснить цель исследования и положения тела во время процедуры

2. Вымыть руки, надеть перчатки

3. Застелить клеенку на площадку ростомера

4. Встать сбоку от ростомера и поднять планку выше предполагаемого роста пациента

5. Предложить пациенту встать на площадку ростомера на клеенку так, чтобы он касался вертикальной планки ростомера 4 точками: затылком, лопатками, ягодицами, пятками.

6. Установить голову пациента так, чтобы наружный угол глаз и наружный слуховой проход были на одном горизонтальном уровне.

7. Опустить планку ростомера на темя пациента

8. Предложить пациенту сойти с площадки ростомера

9. По шкале ростомера определить рост пациента, записать результат

10. Сообщить пациенту о результатах измерения

11. Убрать клеенку и протереть двукратно любым разрешенным дезинфицирующим раствором

12. Снять перчатки, погрузить в емкость для дезинфекции, вымыть и осушить руки

№ 2 ОПРЕДЕЛЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА ПАЦИЕНТА

Цель: диагностическая

Показания: выявление дефицита веса, ожирения, скрытых отеков, наблюдение за динамикой веса, поступление в стационар и др.

Противопоказания: тяжелое состояние пациента, постельный режим

Оснащение:

• весы медицинские

• чистая продезинфицированная клеенка 30*30 см

• емкость с дезинфицирующим раствором

• любой разрешенный к применению дезинфицирующий раствор

• ветошь для обработки клеенки, весов

• перчатки

• бумага, ручка

Обязательное условие:

• натощак утром, в одно и то же время

• после предварительного опорожнения мочевого пузыря и освобождения кишечника

• в нательном белье

Выполнение манипуляции

1. Установить доверительные отношения с пациентом; объяснить цель исследования и положения тела во время процедуры

2. Вымыть руки, надеть перчатки

3.Отпустить затвор весов

4. Установить гири весов в нулевом положении, отрегулировать весы, закрыть затвор

5. Застелить клеенку на площадку весов

6. Предложить пациенту осторожно встать в центре площадки на клеенку (без тапочек)

7. Открыть затвор и путем передвижения разновесов установить равновесие

8. Закрыть затвор

9. Предложить пациенту осторожно сойти с весов

10. Записать данные взвешивания в температурный лист

11. Убрать клеенку и протереть двукратно любым разрешенным к применению дезинфицирующим раствором

12. Снять перчатки, погрузить в емкость для дезинфекции, вымыть и осушить руки

№ 3. Определение водного баланса

Цель: обеспечение качественного учета количества поступившей и выделившейся из организма жидкости в течение суток.

Показания: наблюдение за пациентом с отеками, выявление скрытых отеков, нарастания отеков и конт­роль за действием диуретических средств.

Оснащение: медицинские весы, мерная стеклянная градуированная емкость для сбора мочи, лист учета водного баланса.

Обязательное условие: учету количества выделен­ной жидкости подвергается не только моча, но и рвот­ные массы, испражнения пациента.

Выполнение манипуляции

1. Установить доверительные отношения с пациентом, оце­нить его способности к самостоятельному проведению процедуры.

2.Убедится, что пациент сможет самостоятельно проводить учет жидкости

3. Объяснить цель и ход ис­следования и получить согла­сие пациента на процедуру.

4. Объяснить пациенту необ­ходимость соблюдения обыч­ного водно-пищевого и двига­тельного режима.

5. Убедиться, что пациент не принимал диуретики в течение 3 дней до исследования.

6. Дать подробную информацию о порядке записей в листе учета водного баланса, убедится в умении заполнять лист

7. Объяснить примерное про­центное содержание воды в продуктах питания для облег­чения учета водного баланса.

Примечание: Твердые про­дукты питания могут содер­жать от 60 до 80% воды.

8. Подготовить оснащение.

9. Объяснить, что в 6-00 необ­ходимо выпустить мочу в уни­таз.

10. Собирать мочу после каж­дого мочеиспускания в гра­дуированную емкость, изме­рять диурез.

11. Фиксировать количество выделенной жидкости в листе учета.

12. Фиксировать количество поступившей в организм жид­кости в листе учета.

13. Объяснить, что необходимо указывать время приема или введения жидкости в листе учета водного баланса в течение суток, следующего дня до 6-00

14. В 6-00 следующего дня сдать лист учета медицинской сестре

15. Определить медицинской сестре, какое количество жид­кости должно выделиться с мочой

(в норме).

Расчет учета водного баланса определяется по формуле: количество выпитой жидкости

х на 0,8 (80%) = количеству мочи, которое должно выде­литься в норме.

16. Сравнить количество выделенной жидкости с количеством рассчитанной жидкости (в норме)

17. Считать водный баланс отрицательным, если выделяется меньше жидкости, чем рассчитано (в норме)

Примечание: отеки нарастают (или они есть)

18.Считать водный баланс положительным, если выделено больше жидкости, чем рассчитано.

Примечание: это может быть результатом действия диуретиков, употребления мочегонных продуктов питания и др.

19. Сделать запись в листе учета водного баланса

№ 4. Определение частоты, глубины, ритма дыхания (в условиях стационара)

Цель: определить основные характеристики дыхания

Показание: заболевания органов дыхания

Оснащение: часы или секундомер; температурный лист; ручка

Выполнение манипуляции

1. Доброжелательно и уважительно представьтесь пациенту. Уточнить, как к нему обращаться

2. Предупредить пациента, что будет проведено исследование пульса

3. Получить согласие пациента на процедуру

4. Вымыть и осушить руки

5. Взять пациента за руку так, как для исследования пульса, наблюдать за экскурсией грудной клетки пациента и считать дыхательные движения за 30 сек, умножив результат на два

6. Если не удается наблюдать экскурсию грудной клетки, продолжая держать руку пациента за запястье, положить руки (свою и пациента) на грудную клетку (у женщин) или эпигастральную область (у мужчин), имитируя исследование пульса

7. Записать результаты в лист сестринской оценки и в температурный лист

8. Вымыть и осушить руки

№ 5. Измерение температуры тела в подмышечной области (в условиях стационара)

Цель исследования: определить температуру тела пациента; периоды лихорадки

Показания: наблюдение за функциональным состоянием организма

Противопоказания: опрелости, воспалительные процессы в подмышечной области

Оснащение: часы; медицинский максимальный термометр; ручка; температурный лист

Выполнение манипуляции

1. Доброжелательно и уважительно представьтесь пациенту. Уточнить, как к нему обращаться

2. Объяснить пациенту суть и ход процедуры

3. Получить согласие пациента на процедуру

4. Подготовить необходимое оснащение

5. Вымыть и осушить руки

6. Встряхнуть термометр и убедиться, что столбик ртути опустился ниже 35°

7. Осмотреть подмышечную область

8. Протереть насухо подмышечную область пациента полотенцем 9)Поместить резервуар термометра в подмышечную область так, чтобы он полностью соприкасался с кожей (пациент должен прижать плечо к грудной клетке)

10. Извлечь термометр из подмышечной области через 10 минут и определить его показания

11. Сообщить пациенту результаты термометрии

12. Записать результаты термометрии в температурный лист

13. Встряхнуть термометр так, чтобы ртутный столбик опустился в резервуар

14. Погрузить термометр в дезинфицирующий раствор

15. Вымыть и осушить руки

Возможные осложнения: возникновение внутрибольничной инфекции

Профилактика возможных осложнений: соблюдение инфекционной безопасности

№ 6. Исследование артериального пульса на лучевой артерии (в условиях стационара)

Цель: определить основные свойства пульса: ритм, частоту, напряжение

Показания: наблюдение за функциональным состоянием организма

Оснащение: часы или секундомер; температурный лист; ручка

Выполнение манипуляции

1. Доброжелательно и уважительно представьтесь пациенту. Уточнить, как к нему обращаться

2. Объяснить пациенту суть и ход процедуры

3. Получить согласие пациента на процедуру

4. Подготовить необходимое оснащение

5. Вымыть и осушить руки

6. Во время процедуры пациент может сидеть (предложить расслабить руку, при этом кисть и предплечье не должны быть ”на весу”) или лежать (рука также расслаблена)

7. Прижать II, III, IV пальцами лучевые артерии на обеих руках пациента (I палец должен находиться со стороны тыла кисти) и почувствовать пульсацию артерии

8. Взять часы или секундомер и исследовать пульсацию артерии в течение 30 секунд. Умножить на два (если пульс ритмичный). Если пульс не ритмичный – считать в течение 1 минуты

9. Прижать артерию сильнее, чем прежде, к лучевой кости и определить напряжение пульса (если пульсация исчезает при умеренном нажатии – напряжение хорошее, если пульсация не ослабевает – пульс напряженный; если пульсация полностью прекратилась – напряжение слабое)

10. Сообщить пациенту результат исследования

11. Записать результаты исследования в температурный лист (или план по уходу)

12. Вымыть и осушить руки

№7. Измерение артериального давления (в условиях стационара)

Цель исследования: определить и оценить результат измерения артериального давления

Показания: наблюдение за функциональным состоянием организма

Оснащение: тонометр, фонендоскоп, ручка, температурный лист

Выполнение манипуляции 1. Доброжелательно и уважительно представьтесь пациенту. Уточнить, как к нему обращаться

2. Объяснить пациенту суть и ход процедуры

3. Получить согласие на процедуру

4. Предупредить пациента о предстоящей процедуре за 15 минут до ее начала

5. Подготовить необходимое оснащение

6. Вымыть и осушить руки

7. Наложить манжету на обнаженное плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба (одежда не должна сдавливать плечо выше манжетки) закрепить манжетку так, чтобы между ней и плечом проходил один палец. Внимание! Не следует измерять А/Д на руке со стороны произведенной мастоэктомии, на слабую руку пациента после инсульта и на парализованную руку

8. Предложить пациенту правильно положить руку в разогнутом положении ладонью вверх (если пациент сидит попросить подложить под локоть сжатый кулак кисти свободной руки)

9. Соединить манометр с манжеткой и проверить положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы

10. Протереть мембрану фонендоскопа спиртом

11. Найти место пульсации плечевой артерии в области локтевой ямки и поставить на это место мембрану фонендоскопа

12. Закрыть вентиль на “груше”, повернув его вправо, и нагнетать в манжетку воздух под контролем фонендоскопа до тех пор, пока давление в манжетке по показаниям манометра не превысит 20 мм рт. ст. – тот уровень, при котором исчезают тоны Короткова

13. Выпустить воздух из манжеты со скоростью 2 мм рт. ст. в 1 сек повернув вентиль. Одновременно фонендоскопом выслушивать тоны на плечевой артерии и следить за показателями шкалы манометра

14. При появлении над плечевой артерией первых звуков (тоны Короткова) отметить на шкале и запомнить цифры, соответствующие систолическому давлению

15. Продолжая выпускать воздух, отметить величину диастолического давления, которая соответствует ослаблению или полному исчезновению тонов Короткова

16. Оценивая результат, следуют учитывать величину плеча. При измерении на худощавой руке А/Д будет ниже, на полной выше истинного. Значение систолического А/Д не требует коррекции при окружности плеча около 30 см, диастолического при окружности плеча 15 - 20 см. При величине окружности плеча 15-30 см рекомендуется к показателю систолического давления прибавить 15 мм рт. ст., при окружности 45-50 см вычитать из полученного результата 25 мм рт. ст.

17. Данные измерения округлить до 0 или 5, записать в виде дроби (в числителе - систолическое давление, в знаменателе диастолическое), на пример, 120/75 мм рт. ст.

18. Сообщить пациенту результат исследования

19. Проверить пп. 14-16 еще два раза с интервалом в 2-3 минут

20. Протереть мембрану фонендоскопа спиртом

21. Записать данные исследования в необходимую документацию

22. Вымыть и осушить руки

Возможные осложнения: возникновение внутрибольничной инфекции

Профилактика возможных осложнений: соблюдение инфекционной безопасности

№ 8 Гигиеническое мытье рук

Цель: механическое удаление с поверхности кожи всевозможных экзогенных загрязнений, эндогенных выделений (потовых и сальных желез), слущенного эпителия, микроорганизмов

Показания: перед гигиенической и хирургической антисептикой рук, перед и после приема пищи, и т.п.

Оснащение:

• мыло в жидкой форме, которое должно подаваться из герметичного стерильного контейнера дозированным (3 – 5 мл), без помощи рук.

• одноразовое полотенце или салфетки

Выполнение манипуляции

1. Снять часы, кольца с пальцев рук

2. Завернуть рукава халата на 2/3 предплечья

3. Открыть кран

4. Намочите руки под струей проточной воды

5. Нанесите на руки 3 – 5 мл жидкого мыла

6. Вымойте руки, используя следующую технику:

А) энергичное механическое трение ладоней – повторить 5 раз в течение 10 сек.

Б) правая ладонь растирающими движениями моет тыльную сторону левой кисти, затем левая ладонь также моет правую - повторить 5 раз

В) левая ладонь находится на правой кисти; пальцы рук переплетены - повторить 5 раз

Г) пальцы одной руки согнуты и находятся на другой ладони - повторить 5 раз

Д) чередующее трение больших пальцев одной руки ладонями другой; ладони сжаты - повторить 5 раз

Е) переменное трение ладони одной руки сомкнутыми пальцами другой руки - повторить 5 раз

7. Ополоснуть руки под теплой проточной водой для полного удаления мыльной пены

8. Осушить руки одноразовыми полотенцами или салфетками

9. Закрыть кран, пользуясь стерильной салфеткой, или попросить помощника сделать это

№ 9. Гигиеническая антисептика рук

Цель: предупреждение развития внутрибольничных инфекций, связанных с заносом возбудителей руками медицинских работников

Показания:

• перед медицинскими вмешательствами (инъекции, клизмы и др.), мануальными и инструментальными исследованиями, за исключением оперативных вмешательств

• контакт с больными известной или предполагаемой этиологии (например, с больными ВИЧ-инфекцией, парентеральными гепатитами, дифтерией и др.)

• контакт с выделениями от больных (гной, кровь, мокрота, испражнения, моча, рвотные массы)

• после посещения больных находящихся в боксах

• после посещения туалета

• перед уходом домой

Оснащение:

• мыло в жидкой форме, которое должно подаваться из герметичного стерильного контейнера дозированным (3 – 5 мл), без помощи рук.

• одноразовое стерильное полотенце или салфетки

• химический антисептик, который должен подаваться из герметичного стерильного контейнера дозированным (3 мл), без помощи рук.

Выполнение манипуляции

1. Провести гигиеническое мытьё рук (см. манипуляцию №8)

2. На руки наносят 3 мл антисептика. Желательно препарат на руки подавать из герметичного стерильного контейнера дозированным, без помощи рук

3. Препарат втирают в кожу рук в течение 1 – 2 мин. Особенно тщательно должны обрабатываться околоногтевые и межпальцевые пространства

4. При использовании спиртов и спиртовых растворов руки после антисептика вытирать не рекомендуется. Они сами высыхают в течение 1 мин.

№ 10. Хирургическая антисептика рук

Цель: предупреждение развития внутрибольничных инфекций, связанных с заносом возбудителей руками медицинских работников

Показания:

• перед медицинскими оперативными вмешательствами

Оснащение:

• мыло в жидкой форме, которое должно подаваться из герметичного стерильного контейнера дозированным (3 – 5 мл), без помощи рук.

• одноразовое стерильное полотенце или салфетки

• химический антисептик, который должен подаваться из герметичного стерильного контейнера дозированным (5 мл), без помощи рук.

Выполнение манипуляции

1. Провести гигиеническое мытьё рук (см манипуляцию №8)

2. На руки наносят 5 мл антисептика. Желательно препарат на руки подавать из герметичного стерильного контейнера дозированным, без помощи рук

3. Препарат втирают в кожу рук в течение 1 – 2 мин. Особенно тщательно должны обрабатываться околоногтевые и межпальцевые пространства

4. Пункты 2 и 3 повторить два – три раза

5. При использовании спиртов и спиртовых растворов руки после антисептика вытирать не рекомендуется. Они сами высыхают в течение 1 мин.

6. Надеть стерильные перчатки

№ 11. Правила одевания перчаток

Цель: предупреждение развития внутрибольничных инфекций, связанных с заносом возбудителей руками медицинских работников

Показания:

• При малейшей возможности контакта с кровью или жидкими выделениями организма, слизистыми оболочками или поврежденной кожей любого пациента, а также при наличие порезов или других повреждений кожи необходимо использование перчаток.

• Перчатки следует менять между контактами с пациентами, и после соприкосновения с секретами и экскретами перед обслуживанием того же самого пациента, использованные перчатки должны утилизироваться соответствующим образом. Стерильные перчатки надеваются лишь для выполнения стерильных процедур

Оснащение: стерильные перчатки, манипуляционный стол

Запомните! Правша одевает сначала правую перчатку, а снимает - левую

Выполнение манипуляции

1. Развернуть упаковку с перчатками (можно положить упаковку на стол)

2. Взять правую перчатку за отворот левой рукой так, чтобы пальцы не касались внутренней поверхности перчатки.

3. Сомкнуть пальцы правой руки и ввести их в перчатку

4. Разомкнуть пальцы правой руки и натянуть на них перчатку, не нарушая ее отворота

5. Завести под отворот левой перчатки 2,3 – и 4-й пальцы правой руки, уже одетой в перчатку так, чтобы 1-й палец правой руки был направлен в сторону 1-го пальца на левой перчатке

6. Держать левую перчатку 2,3- и 4-м пальцами правой руки вертикально

7. Сомкнуть пальцы левой руки и ввести ее в перчатку

8. Расправить отворот левой перчатки, натянув ее на рукав, затем на правой с помощью 2- и 3-го пальцев, подводя их под подвернутый край перчатки

№ 12. Правила снятия перчаток

Цель: предупреждение развития внутрибольничных инфекций, связанных с заносом возбудителей руками медицинских работников

Показание: окончание выполнения манипуляции

Оснащение: емкость с разрешенным дезинфицирующим средством, пакеты для отходов

Выполнение манипуляции

1.Пальцами правой руки в перчатке сделать отворот на левой перчатке, касаясь ее только с наружной стороны

2.Пальцами левой руки в перчатке сделать отворот на правой перчатке, касаясь ее только с наружной стороны

3.Снять перчатку с левой руки, выворачивая ее наизнанку и держа за отворот

4.Держать снятую с левой руки перчатку в правой руке

5.Левой рукой взять перчатку на правой руке за отворот с внутренней стороны и снять перчатку с правой руки, выворачивая ее наизнанку

6.Обе перчатки (левая оказалась внутри правой) поместить в емкость с дезинфицирующим средством или выбросить в пакет для отходов

№13. Дезинфекция одноразовых шприцев

Цель: обеспечение инфекционной безопасности

Оснащение:

• Три маркированные емкости с разрешенным Роспотребнадзором дезраствором в соответствующей концентрации

Обязательное условие: проведение дезинфекции непосредственно после манипуляции

Выполнение манипуляции

1. Одеть спецодежду

2. Подготовить оснащение, про­верить маркировку.

3. В первой емкости промыть шприц и инъекционную иглу, пропустив через нее не менее 5 – 10 мл дезраствора

4. Во вторую емкость сбросить инъекционную иглу с надетым на нее защитным колпачком, время экспозиции 1 час (или другое регламентированное время)

5. В третью емкость поместить шприц заполненный дезраствором, время экспозиции 1 час (или другое регламентированное время)

6. Поместить отдельно продезинфицированные инъекционные иглы и шприцы в непрокалываемые контейнеры

7. Вылить использованный дезраствор в канализацию

8. Снять спецодежду, вымыть руки, вытереть насухо

9. Сделать отметку о проведении дезинфекции

№ 14. Приготовить моющий раствор на основе СМС «Лотос», «Зифа»

Цель: обеспечение инфекционной безопасности

Показания: профилактика внутрибольничной инфекции

Оснащение:

• маркированная емкость для моющего раствора

• мерная емкость для СМС

• мерная емкость для перекиси водорода

• СМС «Лотос», «Зифа» и др.

• Перекись водорода 3%, 6%, 27,5% или 33% растворы

• Олеат натрия

• Вода водопроводная

• Спецодежда медсестры

Выполнение манипуляции

1. Одеть спецодежду

2. Подготовить оснащение, про­верить маркировку

3. Отмерить мерной емкостью 5 г СМС

4. Отмерить мерной емкостью раствор перекиси водорода: 3% - 156 мл или

6% - 78 мл, или 27,5% - 17,1 мл, или 33% - 16,0 мл

5. Если медицинский инструментарий, подвергаемый очистке металлический, то необходимо добавить ингибитор коррозии – 1,4 г олеата натрия

6. Довести общий объем раствора водопроводной водой до 1 л

7. Сделать отметку на бирке о времени приготовления моющего раствора и поставить свою подпись

8. Снять спецодежду, вымыть руки, вытереть насухо.

9. Использовать моющий раствор в течение суток, если он не порозовел

В течение суток раствор можно нагревать до температуры 50 град до 6 раз

№ 15. Этапы предстерилизационной очистки при использовании СМС «Зифа»

Цель: очистить поверхность медицинского инструментарий от любых загрязнений (остатков крови, дезинфицирующих веществ, лекарственных препаратов, белковых, жировых загрязнений и др.)

Показания: профилактика внутрибольничной инфекции

Оснащение:

• Маркированная емкость с моющим раствором

• Тканевые салфетки или щетки для мытья инструментов

• Ерши для мытья мединструментов

• Проточная водопроводная вода

• Вода дистиллированная

• Термометр

• Плитка электрическая

• Часы

• Спецодежда медсестры

Выполнение манипуляции

1. Одеть спецодежду

2. Подготовить оснащение, про­верить маркировку

3. Промывание проточной водой от дезрастворов в течение 1 мин

4. Подогреть моющий раствор до 50 град.

5. Поместить инструментарий в разобранном виде в моющий раствор на 15 мин

6. Обработать ершом, ватно-марлевым тампоном в моющем растворе каждый предмет в течение 30 сек

7. Промыть под проточной водопроводной водой инструментарий в течение не менее 10 мин

8. Ополоснуть инструментарий в дистиллированной воде в течение не менее 30 сек

9. Просушить инструментарий в сухожаровом шкафу при температуре 85 град до полного удаления влаги

10. Снять спецодежду, вымыть руки, вытереть насухо.

11. Сделать отметку о проведении предстерилизационной очистки

№ 16. Контроль качества предстерилизационной очистки