- •1 Классификация кровотечений, клинические признаки и методы диагностики
- •2. Эмпиема плевры, причины, симптомы, принципы лечения и диагностики
- •3. Подготовить больных к операции. Обработка операц поля
- •4. Оценить тяжесть кровопотери
- •1. Фазы компенсации острой кровопотери по Гуляеву, патофизиолог сдвиги и их диагностика в клинике
- •2. Клиническое течение случайных ран, заживающих первичным и вторичным натяжением
- •3. Нарушения артериального кровотока. Осн заболевания. Принципы диагностики и лечения.
- •4. Мориторинг состояния больного во время гематрансузии
- •1. Чмт. Сотрясения гол мозга. Патогенез клиника диагностика лечение
- •2. Химич антисептика. Характеристика осн классов антисептич в-в. Показания к применению и осложнения
- •4. Оценить состояние раны и выбрать м-д лечения.
- •2. Осложнения общего обезболивания. Профилактика и лечение.
- •3. Послеоперационный период, осложнения и профилактика.
- •4. Оценить наличие свободного газа в брюшной полости.
- •1. Укушенные раны. Особенности течения, лечение. Профилактика осложнений.
- •2. Рожа и эризипелоид. Клиника и диагностика.
- •3. Открытые и закрытые переломы костей. Особенности оказание первой мед помощи, транспортная иммобилизация. Осложнения.
- •4. Определить пневмоторакс и наметить схему обследования больного с травмой груди.
- •1. Заживление ран первичным натяжением.
- •2. Контактная инфекция. Ее профилактика. Стерилизация хирургических инструментов (спид).
- •3. Первая помощь и лечение ожогов 1-2 ст.
- •4. Инструменты для первичной хирургической обработки.
- •1. Принципы лечения ожогов 3а и 3б степени.
- •2. Ушибы, растяжения и разрывы мягких тканей.
- •4. Подобрать препараты для проведения инфузионной терапии.
- •1. Виды местной анестезии. Осложнение, профилактика.
- •2. Принципы лечения гемотрансфузионного шока.
- •3. Методы дезинтоксикации в лечении острой гнойной инф.
- •1. Методы диагностики злокачественных опухолей.
- •3. Паротит. Этиология, клиника и принципы лечения. Профилактика в послеоперационном периоде.
- •4. Гемостатики.
- •1. Кровезаменители. Классификация, показания. Техника введения. Осложнения.
- •2. Повреждения груди. Пневмо и гемо-торакс.
- •3. Сибирская язва. Источники заражения. Принципы лечения и профилактики.
4. Подобрать препараты для проведения инфузионной терапии.
• Волюмокоррекция. • Гемокоррекция. • Инфузионная регидратация.
• Нормализация электролитного баланса и КЩС(кислотно-щелочного состояния).
• Активная инфузионная дезинтоксикация. • Обменно-коррегирующие инфузии.
Билет 38.
1. Виды местной анестезии. Осложнение, профилактика.
Поверхностная. Обезболивающее вещество наносится на слизистые, где блокирует нервные окончания и обеспечивает анальгезию. для местного обезболивания раневых и язвенных поверхностей.
Инфильтрационной. Раствор анестетика «послойно» пропитывает кожные покровы и проникает в глубжележащие ткани. Чаще такую анестезию применяют в месте прокола или для осуществления разреза. (По Вишневскому – раствор анестетика вводится под давлением в футляры, распространяется в них и проникает к нервам и нервным окончаниям. Прокаиновые инфильтраты ползут по футлярам и сливаются.)
Регионарная. Делится на проводниковую, внутрисосудистая, внутрикостная, спинномозговая, эпидуральная.
Проводниковой анестезии. Проведение данного вида местного обезболивания требует введение анестетика чётко по ходу нерва, что приводит к анальгезии участков, им иннервируемых. (по оберсту-лукашевичу, межреберная, плечевого сплетения по куленкампфу, внутрибрюшная анестезия чревных нервов по брауну) Прокаиновые блокады – циркулярные блокады плеча, предплечья, бедра, голени, ретромаммарная блокада, шейная вагосимпатическая блокада, поясничная(паранефральная) блокада).
Осложнения: аллергия на анестетик – кож сыпь, зуд, отек квинке, ларинго- и бронхоспазм. Для купирования – антигистаминные препараты, глюкокортикоиды, спазмолитики. Передоз: гиперемия, частый пульс, высокое АД, кома, коллапс, остановка дыхаия и сердца. Профилактика – выяснение анамнестических данных о переносимости преператов.
Осложнение спинномозговой: снижение АД из за блока симпатических волокон. Для предупреждения вводят сосудосужив препараты. При растпространении анестетика вверх по субарахноидальному пространству – выключение нервных волокон, инн дых мышцы – остановка дыхания (оксигенотерапия, ИВЛ).
Осложнения эпидуральной: гипотензия, наруш дыхания, диспепсия, судорожные припадки.
2. Принципы лечения гемотрансфузионного шока.
Патогенез: быстро наступающий внутрисосудистый гемолиз переливаемой крови. 1 ст.- снижение систолического АД до 90 мл.рт.ст.
2 ст.- до 80-70, 3ст.- ниже 70
1)собственно гемотрансфузионный шок
2)период олигоурии и анурии
3)период восстановления диуреза
4)период выздоровления
- Сердечно-сосудистые средства: строфантин, коргликон
- Антигипотонические: норадреналин
- Антигистаминные: Димедрол, Супрастин, Преднизолон
- Кровезаменители: Реополиглюкин, солевые растворы
- С целью выведения продуктов гемолиза: гидрокарбонат натрия
- Диуретики: Фуросемид, Маннитол
- Проведение двусторонней поясничной новокаиновой блокады для снятия спазма почечных сосудов
- Увлажненный кислород
- Плазмообмен с удалением 1500-2000 мл плазмы и замены ее новой.