Клиническая ситуация № 17
Больная С., 56 лет, обратилась в стоматологическую поликлинику.
Жалобы: На жгучие боли в области щеки справа и общую слабость. Развитие настоящего заболевания: Боли появились неделю назад. Принимала «Парацетамол».
Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Регионарные лимфатические узлы справа болезненные. На гиперемированной и отечной коже лица справа в области щеки определяются эрозии, покрытые корочкам желтого цвета, пальпация резко болезненна. В полости рта: Открывание рта свободное.
На слизистой оболочке щеки справа на фоне очагов гиперемии определяются, располагающиеся в виде цепочки, эрозии с фестончатыми краями. Эрозии покрыты фибринозным налетом. Общий анализ крови: лейкоциты 3,8 х 10.9/л; СОЭ - 24 мм/л. Данные цитологического исследования препаратов, полученных с очагов поражения: наличие гигантских многоядерных клеток. Через 4 месяца пациентка обратилась на консультацию в ЧЛО БСМП.
Жалобы: На периодически возникающие резкие стреляющие боли в правой половине лица, особенно при раздражении некоторых точек на слизистой правой щеки, которые больная старается прикрыть. Длительность болей 2-3 секунды.
Объективно: Лицо симметричное. При давлении на проекцию ментального отверстия справа отмечается резкая болезненность. Пальпация слизистой правой щеки вызывает новый приступ. В полости рта: высота прикуса фиксирована; атрофия альвеолярного отростка верхней челюсти умеренно выражена, неравномерная, небо глубокое, торус не выражен, форма отростка грибовидная. Слизистая оболочка беззубого альвеолярного отростка бледно-розовая, умеренно-податливая. Атрофия альвеолярного отростка н/ч равномерная, средней степени выраженности, форма его гребневидная.
1. Поставьте предварительный диагноз и дайте его обоснование.
Назовите этиопатогенетические особенности данного заболевания.
Какие дополнительные методы исследования и консультации специалистов показаны данному пациенту?
Составьте план лечения.
Дайте Ваш прогноз данному пациенту и назовите возможные осложнения данной патологии.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
АВТОНОМНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
«ИНСТИТУТ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ»
АУ ЧУВАШИИ «ИНСТИТУТ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ» МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ ЧУВАШИИ
Специальность «Стоматология общей практики»
|
УТВЕРЖДАЮ Доцент, заведующий кафедрой стоматологии
________________Р.С. Матвеев «_____» ____________ 20__ г |
Клиническая ситуация № 18
Больная К., 26 лет, обратилась в стоматологическую поликлинику к хирургу-стоматологу.
Жалобы: На эстетическую неудовлетворенность (пятно в нижних отделах лица и в области шеи).
Развитие настоящего заболевания: Пятно появилось при рождении и постепенно увеличивалось.
Объективно: Лицо симметрично, правильной формы. В нижних отделах лица и в области шеи имеется пятно синюшного цвета, не приподнятое над неизмененной кожей. При надавливании пятно бледнеет и через несколько секунд появляется вновь. При наклоне головы интенсивность окрашивания пятна усиливается.
К полости рта: Открывание рта свободное, движения нижней челюсти плавные, пальпация области височно-нижнечелюстных суставов безболезненная, суставных шумов нет. Прикус прогенический. Фронтальные зубы верхней челюсти расположены небно. Между боковыми зубами нижней челюсти тремы; 3.3 и 4.3 зубы имеют дистальный наклон.
После проведенного лечения пациентка направлена на консультацию к терапевту-стоматологу.
Жалобы: На кратковременную боль при чистке зубов и вдыхании холодного воздуха, белые пятна в области фронтальных зубов верхней челюсти, появившиеся после снятия ортодонтических конструкций.
Объективно: На вестибулярной поверхности в пришеечный области 1.1, 1.2, 2.2, 2.3 зубов имеются меловидные пятна размером 0,2 х 0,3 см с нечеткими контурами, при зондировании шероховатость не определяется. Реакция, на температурный раздражитель (холод) - кратковременная. Пятна окрашиваются 1% раствором метиленового синего (20% по шкале Аксамит). ГИ по Федорову - Володкиной 2,5.
1. Поставьте предварительный диагноз и дайте его обоснование.
Назовите этиопатогенетические особенности данного заболевания.
Какие дополнительные методы исследования и консультации специалистов показаны данному пациенту?
Составьте план лечения.
Дайте Ваш прогноз данному пациенту и назовите возможные осложнения данной патологии.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
АВТОНОМНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
«ИНСТИТУТ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ»
АУ ЧУВАШИИ «ИНСТИТУТ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ» МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ ЧУВАШИИ
Специальность «Стоматология общей практики»
|
УТВЕРЖДАЮ Доцент, заведующий кафедрой стоматологии
________________Р.С. Матвеев «_____» ____________ 20__ г |