Клиническая ситуация № 25
Больной К., 52 года, обратился в стоматологическую поликлинику.
Жалобы: На постоянную боль и жжение слизистой оболочки альвеолярного гребня справа, боль усиливается во время еды и при разговоре.
Развитие настоящего заболевания: Боль беспокоит около месяца. Заболевание связывает с недавним изготовлением бугельного протеза (врач информировал о необходимости явки на коррекцию протеза, но пациент на прием не явился). Пациент много курит.
Объективно: Внешний осмотр без особенностей. Общее состояние больного удовлетворительное. Поднижнечелюстные лимфатические узлы справа болезненны, увеличены и подвижны. В области тела нижней челюсти слева при пальпации определяется плотное округлое слегка болезненное образование, спаянное с костью до 2см в диаметре.
В полости рта: Открывание рта свободное.
Включенный дефект зубного ряда нижней челюсти замещен штампованно-паяным мостовидным протезом из стали с нитрид-титановым покрытием, концевые дефекты зубного ряда нижней челюсти замещены бугельным протезом с двумя опорно-удерживающими кламмерами 1 типа. Протезы находятся в удовлетворительном состоянии, справа вестибулярная граница бугельного протеза расширена.
На слизистой оболочке в области отсутствующих моляров нижней челюсти справа имеется дефект, в пределах собственной слизистой оболочки с неровными краями. На дне грязно-серый некротический налет. Слизистая оболочка вокруг дефекта гиперемирована и слегка отечна. При пальпации в основании дефекта определяется незначительное уплотнение и болезненность. В области всех зубов имеются отложения назубного камня рыхлой консистенции, грязно-желтого цвета. ГИ (по Федорову-Володкиной) = 3,6 балла.
1. Поставьте предварительный диагноз и дайте его обоснование.
Назовите этиопатогенетические особенности данного заболевания.
Какие дополнительные методы исследования и консультации специалистов показаны данному пациенту?
Составьте план лечения.
Дайте Ваш прогноз данному пациенту и назовите возможные осложнения данной патологии.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
АВТОНОМНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
«ИНСТИТУТ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ»
АУ ЧУВАШИИ «ИНСТИТУТ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ» МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ ЧУВАШИИ
Специальность «Стоматология общей практики»
|
УТВЕРЖДАЮ Доцент, заведующий кафедрой стоматологии
________________Р.С. Матвеев «_____» ____________ 20__ г |
Клиническая ситуация № 26
Больной К., 9 лет, доставлен в детское медицинское учреждение через 2 часа после травмы, полученной на спортивной площадке, при падении с качелей. Сознание не потерял, была рвота кровью.
Объективно: Сознание больного ясное, на вопросы отвечает правильно. При внешнем осмотре имеется рана верхней губы, проходящая через кожу, красную кайму, слизистую оболочку, неправильной формы, длиной до 1,5 см, края неровные и разрыв слизистой оболочки между 1.1, 1.2. Субтотальный дефект коронки 1.1 зуба со вскрытием пульповой камеры. Пульпа обнажена на значительном участке и свободно свисает ниже линии перелома коронки. Отмечается отсутствие 2.1 зуба в лунке (ребенок принес выпавший зуб в платочке), 1.2, 2.2 подвижны, подвижность II степени, патологической подвижности н/челюсти не определяется. Ортопантомография области альвеолярного отростка и корней фронтальных зубов показала, что имеется широкий просвет канала 1.1 и не сформирована апикальная треть корня, лунка 2.1 зуба чистая, нарушения целостности нет.
Проживает в регионе с содержанием фтора в питьевой воде 0,2 мл/л.
Прирост интенсивности кариеса за последний год составил 3 зуба. ТЭР-тест - 80%. Слюна - вязкая, тягучая. МКС - тонкие кристаллы, соединённые между собой. Гигиенический индекс по Федорову-Володкиной = 2,4. Кариесогенность зубного налета по Леонтьеву - изменяется цвет красителя на красный. При внешнем осмотре лицо асимметрично за счет смещения подбородка вправо. В полости рта - центральная линия смещена вправо на 1/2 резца, боковые нижние зубы справа перекрывают верхние.
Поставьте предварительный диагноз и дайте его обоснование.
Назовите этиопатогенетические особенности данного заболевания.
Какие дополнительные методы исследования и консультации специалистов показаны данному пациенту?
Составьте план лечения.
Дайте Ваш прогноз данному пациенту и назовите возможные осложнения данной патологии.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
АВТОНОМНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
«ИНСТИТУТ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ»
АУ ЧУВАШИИ «ИНСТИТУТ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ» МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ ЧУВАШИИ
Специальность «Стоматология общей практики»
|
УТВЕРЖДАЮ Доцент, заведующий кафедрой стоматологии
________________Р.С. Матвеев «_____» ____________ 20__ г |