Клиническая ситуация № 27

Во время санации полости рта у ребенка 10 лет на вестибулярной поверхности в пришеечный области 1.2, 1.1, 2.1, 2.2 обнаружены меловидные пятна с нечеткими границами. Поверхность эмали матовая, гладкая, болезненной реакции на температурные раздражители нет. КПУ + кп = 6, гигиенический индекс по Федорову-Володкиной - 2. Прикус прогнатический (зубоальвеолярная форма). На языке видны следы зубов.

В полости рта: выбухание по переходной складке нижнего свода на уровне 4.6, слизистая не изменена. Пальпаторно определяется безболезненное плотное выпячивание. На рентгенограмме - очаг деструкции кости, овальной формы с четкими границами с вовлечением корня 8.5 зуба размером около 1см в диаметре.

1. Поставьте предварительный диагноз и дайте его обоснование.

2. Назовите этиопатогенетические особенности данного заболевания.

3. Какие дополнительные методы исследования и консультации специалистов показаны данному пациенту?

4. Составьте план лечения.

5. Дайте Ваш прогноз данному пациенту и назовите возможные осложнения данной патологии.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

АВТОНОМНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

«ИНСТИТУТ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ»

АУ ЧУВАШИИ «ИНСТИТУТ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ» МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ ЧУВАШИИ

Специальность «Стоматология общей практики»

УТВЕРЖДАЮ Доцент, заведующий кафедрой стоматологии ________________Р.С. Матвеев «_____» ____________ 20__ г

Клиническая ситуация № 28

Ребенку 12 лет. Обратился в стоматологическую поликлинику с жалобами на сухость в полости рта, боль при глотании.

Объективно: Слизистая оболочка полости рта гиперемирована, обнаружен диффузный катаральный стоматит, пылающий зев. Язык отечен, обложен плотным сероватым налетом. 1.3, 2.3 зубы дистолированы вестибулярно, места в зубном ряду недостаточно на 1/2 ширины зуба. Соотношение 1.6, 2.6, 3.6, 4.6 по II классу Энгля. Верхний зубной ряд перекрывает нижний более чем 1/3 коронки нижних резцов.

1. Поставьте предварительный диагноз и дайте его обоснование.

2. Назовите этиопатогенетические особенности данного заболевания.

3. Какие дополнительные методы исследования и консультации специалистов показаны данному пациенту?

4. Составьте план лечения.

5. Дайте Ваш прогноз данному пациенту и назовите возможные осложнения данной патологии.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

АВТОНОМНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

«ИНСТИТУТ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ»

АУ ЧУВАШИИ «ИНСТИТУТ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ» МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ ЧУВАШИИ

Специальность «Стоматология общей практики»

УТВЕРЖДАЮ Доцент, заведующий кафедрой стоматологии ________________Р.С. Матвеев «_____» ____________ 20__ г

Клиническая ситуация № 29

Ребенок 9 лет, часто болеющий простудными заболеваниями, с года состоит на диспансерном учете у нефролога.

Жалуется на появление свища в области 3.6. Из анамнеза выясняется, что 3.6 начал разрушаться сразу после его прорезывания и многократно перелечивался.

Объективно: 3.6 - глубокая кариозная полость с размягченным дентином. Полость зуба вскрыта, зондирование безболезненное. По переходной складке в области 3.6 имеется свищ. Перкуссия безболезненна.

На рентгенограмме: корни 3.6 сформированы на 2/3 длины, стенки тонкие, верхушечное отверстие в виде " раструба", в апикальной части - деструкция костной ткани с нечеткими контурами.

Расстояние между 1.4, 1.2 -1 мм, между 2.4, 2.2 - 2 мм, ширина 1.3, 2.3 – 11 мм каждый. Ширина 1.4, 2.4 - 8,5 мм каждый, смыкание маляров по Энглю I класс. Ему был введен тримекаин в переходную складку с целью удаления 36 зуба. Ранее тримекаин ребенку не вводился; Через несколько минут ребенок пожаловался на чувство одеревенелости языка, вдавление в горле, голос стал сиплым. Быстро начали отекать губы больного, лицо и шея. На коже грудной клетки, рук и лица появились сливные уртикальные высыпания. Нарастало удушье (затруднен вдох). АД - 90/60 мм рт.ст.

1. Поставьте предварительный диагноз и дайте его обоснование.

2. Назовите этиопатогенетические особенности данного заболевания.

3. Какие дополнительные методы исследования и консультации специалистов показаны данному пациенту?

4. Составьте план лечения.

5. Дайте Ваш прогноз данному пациенту и назовите возможные осложнения данной патологии.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

АВТОНОМНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

«ИНСТИТУТ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ»

АУ ЧУВАШИИ «ИНСТИТУТ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ» МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ ЧУВАШИИ

Специальность «Стоматология общей практики»

УТВЕРЖДАЮ Доцент, заведующий кафедрой стоматологии ________________Р.С. Матвеев «_____» ____________ 20__ г