Клиническая ситуация № 42
Мальчик 15 лет обратился в терапевтическое отделение детской стоматологической поликлиники.
Жалобы на боли в полости рта во время приема пищи, жжение, кровоточивость десен. Из анамнеза выявлено, что четыре дня назад появились боли в горле при глотании, а также сухость во рту, жжение, боль в десне.
При объективном обследовании наблюдается: бледность кожных покровов, нарушение общего состояния ребенка, повышение температуры тела до 37,8°С. На зубах верхней и нижней челюсти 2.3, 2.4, 2.5, 2.6, 2.7, 3.3, 3.4, 3.5, 3.6, 3.7 отложение зубного налета и зубного камня. Межзубные десневые сосочки и краевая часть десны в области 2.3, 2.4, 2.5, 2.6, 2.7, 3.3, 3.4, 3.5, 3.6, 3.7 зубов гиперемированы, отечны, изъязвлены, покрыты некротическим налетом, отмечается неприятный запах изо рта. Подчелюстные лимфатические узлы слева увеличены, болезненны, с подлежащими тканями не спаяны.
Поставьте предварительный диагноз и дайте его обоснование.
Назовите этиопатогенетические особенности данного заболевания.
Какие дополнительные методы исследования и консультации специалистов показаны данному пациенту?
Составьте план лечения.
Дайте Ваш прогноз данному пациенту, и назовите возможные осложнения данной патологии.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
АВТОНОМНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
«ИНСТИТУТ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ»
АУ ЧУВАШИИ «ИНСТИТУТ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ» МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ ЧУВАШИИ
Специальность «Стоматология общей практики»
|
УТВЕРЖДАЮ Доцент, заведующий кафедрой стоматологии
________________Р.С. Матвеев «_____» ____________ 20__ г |
Клиническая ситуация N 43
На приеме в детской стоматологической поликлинике ребенок 5 лет.
Жалобы родителей на прорезывание нижних зубов вне дуги и короткую уздечку языка.
Объективно: Ребенок проживает в регионе с содержанием фтора в питьевой воде 0,3 мг/л, КП = 16. Из анамнеза выясняется, что ребенок родился недоношенным, находился на грудном вскармливании и первые 3 года жизни часто болел острыми простудными заболеваниями. В полости рта имеются все временные зубы и постоянные нижние центральные резцы, расположенные позади и параллельно временным, и прорезавшиеся на 1/3 коронки. Временные центральные резцы имеют подвижность I степени.
В области нижней челюсти справа отмечается утолщение кости. Поверхность патологического очага болезненна при пальпации, гладкая. Мягкие ткани, прилегающие к очагу поражения, имеют слабо выраженную воспалительную инфильтрацию. Коронка 8.5 изменена в цвете, он был лечен по поводу хронического периодонтита год назад. На рентгенограмме нижней челюсти справа четко определяется молодая костная ткань в виде нежной слоистой полости, выходящей за пределы коркового слоя кости.
Поставьте предварительный диагноз и дайте его обоснование.
Назовите этиопатогенетические особенности данного заболевания.
Какие дополнительные методы исследования и консультации специалистов показаны данному пациенту?
Составьте план лечения.
Дайте Ваш прогноз данному пациенту, и назовите возможные осложнения данной патологии.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
АВТОНОМНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
«ИНСТИТУТ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ»
АУ ЧУВАШИИ «ИНСТИТУТ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ» МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ ЧУВАШИИ
Специальность «Стоматология общей практики»
|
УТВЕРЖДАЮ Доцент, заведующий кафедрой стоматологии
________________Р.С. Матвеев «_____» ____________ 20__ г |
Клиническая ситуация № 44
Родители ребенка 5-ти лет обратились в детскую стоматологическую поликлинику с жалобами на нарушение общего состояния ребенка, повышение температуры тела до 39 °С тошнота, рвота, головная боль, кашель, насморк, носовые кровотечения, боли в суставах.
При внешнем осмотре наблюдается скорбное выражение лица, страдальческий запавшие глаза, коньюктивы глаз отечны, гиперемированы. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации. На коже лица и рук имеются высыпания. Губы сухие, яркие, запекшиеся.
В полости рта слизистая оболочка отечна, гиперемирована, резко выражен катаральный гингивит. На слизистой оболочке щек, языка, внутренней поверхности верхней и нижней губы, вдоль десневого края имеются обширные элементы высыпаний, сливающиеся между собой, покрытые сероватым налетом. Изо рта неприятный гнилостный запах.
На жевательной поверхности 6.3, 6.4, 6.5, 7.4, 7.5, 8.4, 8.5 имеются глубокие кариозные полости, выполненные размягченным дентином. Все зубы молочные. Отмечается отсутствие трем. Через месяц на приеме у врача стоматолога-хирурга. Жалобы на ограниченную припухлость тканей нижних отделов лица слева, неловкое ощущение при движении головы и открывании рта, на боль при надавливании в подчелюстной области слева, повышенную температуру тела, недомогание, слабость. По поводу обострения хронического периодонтита, затем появилась припухлость тканей, размером с горошину в поднижнечелюстной области, которая увеличивается. Температура тела повышалась до 38 °С нарушилось общее состояние ребенка, плохой аппетит, беспокойный сон.
Объективно: общее состояние удовлетворительное, температура тела 37,7 °С Умеренная асимметрия лица за счет инфильтрата размером 3 x 2,5см в поднижнечелюстной области слева. Инфильтрат с четкими границами, гладкой поверхностью, слегка болезненный, подвижный. Кожные покровы с инфильтратом не спаяны, в цвете не изменены. При массировании поднижнечелюстной слюнной железы отделяется обычна слюна. Слизистая оболочка альвеолярного отростка обычного цвета.
На рентгенограмме 7.5 зуба определяется деструкция кости с нечеткими контурами в области бифуркации и верхушек корней. Корни 7.5 резорбированы на 1 /2 длины Кортикальная пластинка постоянного зуба не изменена.
Поставьте предварительный диагноз и дайте его обоснование.
Назовите этиопатогенетические особенности данного заболевания.
Какие дополнительные методы исследования и консультации специалистов показаны данному пациенту?
Составьте план лечения.
Дайте Ваш прогноз данному пациенту, и назовите возможные осложнения данной патологии.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
АВТОНОМНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
«ИНСТИТУТ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ»
АУ ЧУВАШИИ «ИНСТИТУТ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ» МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ ЧУВАШИИ
Специальность «Стоматология общей практики»
|
УТВЕРЖДАЮ Доцент, заведующий кафедрой стоматологии
________________Р.С. Матвеев «_____» ____________ 20__ г |
Клиническая ситуация № 45
Девочка 12 лет обратилась в ортодонтическое отделение детской стоматологической поликлиники.
Жалобы на наличие щели между верхними центральными резцами. При внешнем осмотре, обращает на себя внимание, разбрызгивание слюны во время разговора.
В полости рта: зубные ряды правильной формы. Между 1.1 и 2.1 - щель 6мм уздечка верхней губы плотная, располагается низко, волокна которой вплетаются в небный шов. Начинается уздечка непосредственно от сосочка. Коронки 1.1 и 2.1 параллельны, 1.3 и 2.3 не прорезались. Расстояние между 1.2, 1.4 = 6мм, между 2.2, 2.4 = 5мм. Ширина 1.2, 2.2=7мм каждый.
Направлена на консультацию к терапевту-стоматологу: Жалобы на наличие кариозной полости в 3.6 зубе, застревание пищи, боли, иногда длительные. Зуб ранее болел в основном от холодного и сладкого.
Объективно: Слизистая оболочка вокруг 3.6 зуба не изменена, на жевательной поверхности глубокая кариозная полость, дно и стенки плотные, пигментированные, боль при зондировании. Перкуссия безболезненна. ЭОД = 37 мкА. Рентгенография: Дно кариозной полости истончено, не сообщается с полостью зуба, изменения у верхушки корней отсутствуют. КПУ=3, ГИ =1,2. Прирост интенсивности кариеса = 1.
Поставьте предварительный диагноз и дайте его обоснование.
Назовите этиопатогенетические особенности данного заболевания.
Какие дополнительные методы исследования и консультации специалистов показаны данному пациенту?
Составьте план лечения.
Дайте Ваш прогноз данному пациенту, и назовите возможные осложнения данной патологии.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
АВТОНОМНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
«ИНСТИТУТ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ»
АУ ЧУВАШИИ «ИНСТИТУТ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ» МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ ЧУВАШИИ
Специальность «Стоматология общей практики»
|
УТВЕРЖДАЮ Доцент, заведующий кафедрой стоматологии
________________Р.С. Матвеев «_____» ____________ 20__ г |
Клиническая ситуация № 46
Больной К. 16-ти лет обратился в терапевтическое отделение детской стоматологической поликлиники.
Жалобы на постоянные боли в области 4.6 пульсирующего характера, усиливающиеся при прикосновении к зубу. Боли иррадиируют по ходу тройничного нерва. Со слов больного, зуб кажется "выросшим". А также, больной отмечает слабость, плохой сон, повышение температуры тела – 3.8, и головную боль.
При объективном осмотре ребенка наблюдается асимметрия лица за счет отека мягких тканей правой щеки. Открывание рта ограничено.
Часто болеет ОРВИ, дыхание ротовое. В полости рта верхний зубной ряд имеет V - образную форму. Нижние боковые зубы перекрывают верхние. Во фронтальном участке сагиттальная щель 8мм нижняя зубная дуга без видимых изменений. 4.6 - изменен в цвете. На жевательной поверхности 4.6 имеется кариозная полость сообщающегося с полостью зуба. Зондирование стенок и дна полости зуба, а также устья корневых каналов не вызывает боли. На рентгенограмме - незначительное расширение периодонтальной щели: Наблюдается патологическая подвижность – 4.6 зуба 1 степени. Перкуссия 4.6 зуба и пальпация десны в области проекций верхушки корня пораженного зуба болезненны. Десна и переходная складка в области 4.6 и смежных зубов 4.7,4.6,4.5,4.4 отечна, гиперемирована. Подчелюстные и подбородочные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации, подвижны в области левой щеки кожа резко изменена, бугристая за счет выбухавших каверн, имеет синюшно-багровую окраску. Ткани пораженного участка лица увеличены в объеме. При сдавливании пальцами, она уменьшается в размерах, бледнеет. После прекращения давления образование наполняется кровью, принимает прежний вид, форму и размеры. При пальпации обнаруживаются ангиолиты.
Поставьте предварительный диагноз и дайте его обоснование.
Назовите этиопатогенетические особенности данного заболевания.
Какие дополнительные методы исследования и консультации специалистов показаны данному пациенту?
Составьте план лечения.
Дайте Ваш прогноз данному пациенту, и назовите возможные осложнения данной патологии.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
АВТОНОМНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
«ИНСТИТУТ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ»
АУ ЧУВАШИИ «ИНСТИТУТ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ» МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ ЧУВАШИИ
Специальность «Стоматология общей практики»
|
УТВЕРЖДАЮ Доцент, заведующий кафедрой стоматологии
________________Р.С. Матвеев «_____» ____________ 20__ г |
Клиническая ситуация № 47
Родители ребенка 6-ти лет обратились в стоматологическую поликлинику Жалобы на отек щеки и верхней губы слева. Родители отмечают, что интенсивные боли появились после удаления 6.4 зуба по поводу обострения хронического периодонтита.
При внешнем осмотре: наблюдается небольшой отек мягких тканей левой щеки. На верхней губе определяется припухлость половины губы мягкой тестоватой консистенции, болезненная при пальпации, без четких границ распространяющаяся ни область носогубной борозды, вызывая, ее сглаженность Красная кайма губы расширена, угол рта растянут и опущен. Структура цвет кожи и красной каймы без видимых изменений. Ребенок боится открыть рот Слюна вязкая.
Нижние фронтальные зубы перекрывают верхние, бугорковые соотношение 1.6,2.6,3.6,4.6 с мезиальным сдвигом на 1/3 коронки.
Поставьте предварительный диагноз и дайте его обоснование.
Назовите этиопатогенетические особенности данного заболевания.
Какие дополнительные методы исследования и консультации специалистов показаны данному пациенту?
Составьте план лечения.
Дайте Ваш прогноз данному пациенту, и назовите возможные осложнения данной патологии.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
АВТОНОМНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
«ИНСТИТУТ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ»
АУ ЧУВАШИИ «ИНСТИТУТ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ» МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ ЧУВАШИИ
Специальность «Стоматология общей практики»
|
УТВЕРЖДАЮ Доцент, заведующий кафедрой стоматологии
________________Р.С. Матвеев «_____» ____________ 20__ г |
Клиническая ситуация № 48
Девушка 13 лет находится на ортодонтической лечении. В процессе лечения была изменена конструкция ортодонтического аппарата. Через некоторое время обратилась в клинику с жалобами на появление язвы на слизистой оболочке нижней губы. Связывает появление язвы с травмой ортодонтическим аппаратом. В последние два года отмечает увеличение нижней челюсти в размерах.
Объективно: В полости рта верхние передние зубы перекрывают нижние на 1/3: 1.1,2.1 наклонены орально, 1.2,2.2 вестибулярное. Зубные ряды в боковых участках контактируют одноименными буграми. На слизистой н/губы имеется язва, резко ограниченная от окружающей ткани, гладкая, безболезненная, диаметром 8мм, кроваво-красного цвета. Определяется увеличение регионарных лимфоузлов. При пальпации без болезненны, подвижны. В основании язвы определяется хрящеподобный инфильтрат. На нижней челюсти справа, в области тела и угла определяется увеличение объёма кости в 2 раза по сравнению со здоровой стороной. На рентгенограмме отмечается чередование очагов разрежения со смазанными нечеткими границами и зон остеосклероза отмечается слоистое напластование молодой кости на кортикальный слой. В 4.6 имеются очаги обширного хронического деструктивного воспаления.
Поставьте предварительный диагноз и дайте его обоснование.
Назовите этиопатогенетические особенности данного заболевания.
Какие дополнительные методы исследования и консультации специалистов показаны данному пациенту?
Составьте план лечения.
Дайте Ваш прогноз данному пациенту, и назовите возможные осложнения данной патологии.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
АВТОНОМНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
«ИНСТИТУТ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ»
АУ ЧУВАШИИ «ИНСТИТУТ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ» МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ ЧУВАШИИ
Специальность «Стоматология общей практики»
|
УТВЕРЖДАЮ Доцент, заведующий кафедрой стоматологии
________________Р.С. Матвеев «_____» ____________ 20__ г |
Клиническая ситуация №49
Пациент Т., 37 лет обратился к терапевту-стоматологу.
Жалобы: На появление болезненных "язвочек" в области губы и языка; боль и жжение, усиливающиеся при приеме пищи.
Развитие настоящего заболевания: Пациент отмечает периодичность появления подобных "язвочек" в полости рта на протяжении 7-8 лет в осенне-весенний период.
В анамнезе: Хронический колит. В детстве частые ангины.
Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Подчелюстные лимфоузлы увеличены до размеров лесного ореха, болезненны при пальпации и подвижны.
В полости рта: Открывание рта свободное. Прикус: глубокое резцовое перекрытие (1/2 высоты коронки). Определяются диастемы и тремы в области зубов нижней челюсти, вертикальная стертость – 4.3 и 4.4 зубов.
Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета. На кончике языка, а также в области переходных складок и губ определяются эрозии овальной формы с венчиком гиперемии (диаметром 0,3-0,5см.). Эрозии покрыты легко снимающимся фибринозным налетом; при пальпации мягкие и болезненные. Пациенту назначены дополнительные методы исследования: Кожная реакция к аллергенам гемолитического стрептококка (+++), кишечной палочке (++++), энтерококку (+). Реакция лейкоцитолиза: повреждение нейтрофилов крови более 10%.
Поставьте предварительный диагноз и дайте его обоснование.
Назовите этиопатогенетические особенности данного заболевания.
Какие дополнительные методы исследования и консультации специалистов показаны данному пациенту?
Составьте план лечения.
Дайте Ваш прогноз данному пациенту, и назовите возможные осложнения данной патологии.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
АВТОНОМНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
«ИНСТИТУТ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ»
АУ ЧУВАШИИ «ИНСТИТУТ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ» МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ ЧУВАШИИ
Специальность «Стоматология общей практики»
|
УТВЕРЖДАЮ Доцент, заведующий кафедрой стоматологии
________________Р.С. Матвеев «_____» ____________ 20__ г |
Клиническая ситуация № 50
В приемный покой БСМП обратилась больная Л., 32 года.
Жалобы: На кровоточивость десен при чистке зубов и боль во время пережевывания жесткой пищи.
Развитие настоящего заболевания: Кровоточивость десен появилась шесть лет назад. Несмотря на проводимое местное лечение, процесс прогрессировал, появились подвижность зубов и периодическое гноетечение из десен.
Объективно: (см. выше).
Индекс ГИ (по Федорову-Володкиной) = 3,1 балла.
На ортопантомограмме: неравномерная резорбция костной ткани на 1/3 - 1/2 межзубной перегородки.
Поставьте предварительный диагноз и дайте его обоснование.
Назовите этиопатогенетические особенности данного заболевания.
Какие дополнительные методы исследования и консультации специалистов показаны данному пациенту?
Составьте план лечения.
Дайте Ваш прогноз данному пациенту, и назовите возможные осложнения данной патологии.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
АВТОНОМНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
«ИНСТИТУТ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ»
АУ ЧУВАШИИ «ИНСТИТУТ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ» МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ ЧУВАШИИ
Специальность «Стоматология общей практики»
|
УТВЕРЖДАЮ Доцент, заведующий кафедрой стоматологии
________________Р.С. Матвеев «_____» ____________ 20__ г |
Клиническая ситуация № 51
На консультацию к терапевту-стоматологу обратился пациент У., 42 года
Жалобы. На дискомфорт при приеме пищи в области нижней губы.
Объективно: Регионарные лимфоузлы без особенностей. На красной кайме нижней губы справа определяется участок поражения размером 0.6 на 0.8 см в виде плотно сидящей чешуйки серо-белого цвета, с западением в центре. Инфильтрация не определяется. Регионарные лимфоузлы без особенностей. Давность заболевания 1.5 года.
Поставьте предварительный диагноз и дайте его обоснование.
Назовите этиопатогенетические особенности данного заболевания.
Какие дополнительные методы исследования и консультации специалистов показаны данному пациенту?
Составьте план лечения.
Дайте Ваш прогноз данному пациенту, и назовите возможные осложнения данной патологии.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
АВТОНОМНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
«ИНСТИТУТ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ»
АУ ЧУВАШИИ «ИНСТИТУТ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ» МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ ЧУВАШИИ
Специальность «Стоматология общей практики»
|
УТВЕРЖДАЮ Доцент, заведующий кафедрой стоматологии
________________Р.С. Матвеев «_____» ____________ 20__ г |
Клиническая ситуация № 52
Мужчина 45 лет предъявляет жалобы на проявление резкой болезненности в области слизистой оболочки левой щеки, связанной с прикусыванием 10 дней назад.
Объективно: Регионарные лимфоузлы слева при пальпации увеличены, болезненны. Прикус ортогнатический. На слизистой оболочке левой щеки в средней трети определяется язва размером 1см на 15 см , неправильной формы, глубиной до 20мм. Края язвы инфильтрованы, дно покрыто серо-белым гнойным отделяемым. Окружающие ткани воспалены. Пальпация язвы болезненна. 4.6 зуб разрушен.
Поставьте предварительный диагноз и дайте его обоснование.
Назовите этиопатогенетические особенности данного заболевания.
Какие дополнительные методы исследования и консультации специалистов показаны данному пациенту?
Составьте план лечения.
Дайте Ваш прогноз данному пациенту, и назовите возможные осложнения данной патологии.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
АВТОНОМНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
«ИНСТИТУТ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ»
АУ ЧУВАШИИ «ИНСТИТУТ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ» МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ ЧУВАШИИ
Специальность «Стоматология общей практики»
|
УТВЕРЖДАЮ Доцент, заведующий кафедрой стоматологии
________________Р.С. Матвеев «_____» ____________ 20__ г |
Клиническая ситуация № 53
К детскому стоматологу обратился пациент Х., 10 лет
Жалобы на трещины в углах рта.
Объективно: определяется умеренный отек, гиперемия красной каймы, кожи губ, шелушение, лихенификация, радиальные трещины, особенно выраженные в углах рта. Болен с трехмесячного возраста. В летнее время процесс на губах затихает. В анамнезе: экссудативный диатез, частые респираторные инфекции.
Поставьте предварительный диагноз и дайте его обоснование.
Назовите этиопатогенетические особенности данного заболевания.
Какие дополнительные методы исследования и консультации специалистов показаны данному пациенту?
Составьте план лечения.
Дайте Ваш прогноз данному пациенту, и назовите возможные осложнения данной патологии.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
АВТОНОМНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
«ИНСТИТУТ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ»
АУ ЧУВАШИИ «ИНСТИТУТ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ» МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ ЧУВАШИИ
Специальность «Стоматология общей практики»
|
УТВЕРЖДАЮ Доцент, заведующий кафедрой стоматологии
________________Р.С. Матвеев «_____» ____________ 20__ г |
Клиническая ситуация № 54
К стоматологу-терапевту обратилась пациентка П., 62 лет
Жалобы: На привкус крови во рту.
Объективно: На фоне слегка гиперемированной и отечной слизистой оболочки мягкого неба определяется одиночная эрозия, покрытая фибринозным налетом размером 2 на 1,5см. Появлению эрозии предшествовало появление возвышающегося образования темно-красного цвета и небольшая кровоточивость. Третий рецидив за 2 года.
Поставьте предварительный диагноз и дайте его обоснование.
Назовите этиопатогенетические особенности данного заболевания.
Какие дополнительные методы исследования и консультации специалистов показаны данному пациенту?
Составьте план лечения.
Дайте Ваш прогноз данному пациенту, и назовите возможные осложнения данной патологии.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
АВТОНОМНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
«ИНСТИТУТ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ»
АУ ЧУВАШИИ «ИНСТИТУТ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ» МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ ЧУВАШИИ
Специальность «Стоматология общей практики»
|
УТВЕРЖДАЮ Доцент, заведующий кафедрой стоматологии
________________Р.С. Матвеев «_____» ____________ 20__ г |
Клиническая ситуация № 55
Девушка 19 лет первично обратилась к косметологу по поводу дефекта кожи лица. Сделана отшелушивающая маска. Одновременно обратилась к стоматологу по поводу изменений СОПР. Давность заболевания 3 года.
Объективно: На слизистой оболочке щек симметричные имеются резко ограниченные эритематозные участки поражения, с неровными в виде «язычков пламени» очертаниями до 5см в диаметре. Ближе к центру очага - легкое помутнение ороговевающего эпителия. Кожа лица шелушится после маски. Кожа кончиков пальцев рук слегка гиперемированы в центре явления рубцовой атрофии. При клиническом исследовании крови обнаружено гемоглобин-120 г-л, тромбоциты- 180 тыс. в мл, лейкоциты- 3.8 х 10 в мл, СОЭ-35 мм/ч
Поставьте предварительный диагноз и дайте его обоснование.
Назовите этиопатогенетические особенности данного заболевания.
Какие дополнительные методы исследования и консультации специалистов показаны данному пациенту?
Составьте план лечения
Дайте Ваш прогноз данному пациенту, и назовите возможные осложнения данной патологии.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
АВТОНОМНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
«ИНСТИТУТ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ»
АУ ЧУВАШИИ «ИНСТИТУТ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ» МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ ЧУВАШИИ
Специальность «Стоматология общей практики»
|
УТВЕРЖДАЮ Доцент, заведующий кафедрой стоматологии
________________Р.С. Матвеев «_____» ____________ 20__ г |
Клиническая ситуация № 56
Женщина 72 лет обратилась к стоматологу с жалобами на жжение и выраженную сухость в полости рта. В анамнезе: ишемическая болезнь сердца, бессонница, гепатохолецистит, по поводу которых больная принимает различные лекарственные препараты.
Объективно: СОПР обычной окраски, количество слюны снижено, сосочки языка слегка сглажены. Определялись беззубые участки, протезированные несъемными металлическими протезами с признаками коррозии. Гальванотоки - 15 мкапер.
Поставьте предварительный диагноз и дайте его обоснование.
Назовите этиопатогенетические особенности данного заболевания.
Какие дополнительные методы исследования и консультации специалистов показаны данному пациенту?
Составьте план лечения.
Дайте Ваш прогноз данному пациенту, и назовите возможные осложнения данной патологии.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
АВТОНОМНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
«ИНСТИТУТ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ»
АУ ЧУВАШИИ «ИНСТИТУТ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ» МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ ЧУВАШИИ
Специальность «Стоматология общей практики»
|
УТВЕРЖДАЮ Доцент, заведующий кафедрой стоматологии
________________Р.С. Матвеев «_____» ____________ 20__ г |
Клиническая ситуация № 57
Больной обратился к врачу с жалобами на самопроизвольные боли в области нижней челюсти слева. Боли усиливаются ночью и при приеме горячей пищи. От холодного боли успокаиваются. Боли появились 3 дня назад. Ранее зуб не беспокоил:
Объективно: При осмотре обнаружена глубокая кариозная полость на медиальной поверхности 3.7 зуба. Зондирование дна полости резко болезненно в одной точке.
Поставьте предварительный диагноз и дайте его обоснование.
Назовите этиопатогенетические особенности данного заболевания.
Какие дополнительные методы исследования и консультации специалистов показаны данному пациенту?
Составьте план лечения.
Дайте Ваш прогноз данному пациенту, и назовите возможные осложнения данной патологии.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
АВТОНОМНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
«ИНСТИТУТ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ»
АУ ЧУВАШИИ «ИНСТИТУТ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ» МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ ЧУВАШИИ
Специальность «Стоматология общей практики»
|
УТВЕРЖДАЮ Доцент, заведующий кафедрой стоматологии
________________Р.С. Матвеев «_____» ____________ 20__ г |
Клиническая ситуация № 58
Больная обратилась с жалобами на боли в области ранее леченого (5 мес. назад) нижнего клыка справа. Со слов больной в этот зуб была дважды наложена мышьяковистая паста, затем его лечили, но после пломбирования воспалилась десна вокруг зуба. Несколько раз обращалась к различным врачам, но состояние не изменилось.
Объективно:4.3 зуб на дистальной поверхности имеется пломба. Перкуссия болезненна. Зуб подвижен III степени. Межзубной сосочек атрофирован. Десневой край гиперемирован, изъявлен. По рентгенограмме - в области 4.3 зуба - резорбция костной ткани в области межзубной перегородки до 5,3 мм. Корневой канал запломбирован на 2/3.
Поставьте предварительный диагноз и дайте его обоснование.
Назовите этиопатогенетические особенности данного заболевания.
Какие дополнительные методы исследования и консультации специалистов показаны данному пациенту?
Составьте план лечения.
Дайте Ваш прогноз данному пациенту, и назовите возможные осложнения данной патологии.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
АВТОНОМНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
«ИНСТИТУТ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ»
АУ ЧУВАШИИ «ИНСТИТУТ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ» МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ ЧУВАШИИ
Специальность «Стоматология общей практики»
|
УТВЕРЖДАЮ Доцент, заведующий кафедрой стоматологии
________________Р.С. Матвеев «_____» ____________ 20__ г |