Зубная формула.
На нижней челюсти справа от 8.3 до 8.5 определяется плотное образование, безболезненное при пальпации. Переходная складка отечна.
Открывание рта свободное, подвижность языка при движении вперед и вверх ограничено. Признаков воспаления нет. Уздечка языка широкая до 1мм, длина до 6мм.
Поставьте предварительный диагноз и дайте его обоснование.
Назовите этиопатогенетические особенности данного заболевания.
Какие дополнительные методы исследования и консультации специалистов показаны данному пациенту?
Составьте план лечения.
Дайте Ваш прогноз данному пациенту, и назовите возможные осложнения данной патологии.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
АВТОНОМНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
«ИНСТИТУТ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ»
АУ ЧУВАШИИ «ИНСТИТУТ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ» МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ ЧУВАШИИ
Специальность «Стоматология общей практики»
|
УТВЕРЖДАЮ Доцент, заведующий кафедрой стоматологии
________________Р.С. Матвеев «_____» ____________ 20__ г |
Клиническая ситуация № 36
Больной К., 8 лет доставлен в приемное отделение Городского детского медицинского центра через 2 часа после травмы, полученной на спортивной площадке, при падении с высоты.
Объективно: При внешнем осмотре отмечается отек мягких тканей верхней губы, рана слизистой оболочки верхней губы с неровными краями. Сознание больного ясное. Заторможен. На вопросы отвечает правильно, замедленно.
В полости рта скальпированная рана альвеолярного отростка верхних челюстей в пределах 1.1, 2.1, 2.2 зубов. Субтотальный дефект коронки 1.1 зуба со вскрытием пульповой камеры. Пульпа обнажена на значительном участке и свободно свисает ниже линии перелома коронки. 1.2, 2.1 подвижность 2 степени. На н/ч 4.2, 4.1, 3.1, 3.2, расположены язычное и параллельно временным, прорезались на 1/3 коронки. 8.1, 7.1 имеют подвижность 1 степени. Прикус нейтральный.
Рентгенография области альвеолярного отростка и корней зубов показала, имеется широкий просвет каналов 1.1 и не сформирована апикальная треть корня, лунка 2.1 зуба чистая.
Поставьте предварительный диагноз и дайте его обоснование.
Назовите этиопатогенетические особенности данного заболевания.
Какие дополнительные методы исследования и консультации специалистов показаны данному пациенту?
Составьте план лечения.
Дайте Ваш прогноз данному пациенту, и назовите возможные осложнения данной патологии.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
АВТОНОМНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
«ИНСТИТУТ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ»
АУ ЧУВАШИИ «ИНСТИТУТ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ» МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ ЧУВАШИИ
Специальность «Стоматология общей практики»
|
УТВЕРЖДАЮ Доцент, заведующий кафедрой стоматологии
________________Р.С. Матвеев «_____» ____________ 20__ г |
Клиническая ситуация № 37
Ребенок 12 лет обратился в терапевтическое отделение детской стоматологической поликлиники.
Жалобы на быстрое, разрушение зубов, боли в зубах при приеме холодной и сладкой пищи, при их чистке.
Объективно: Ребенок нормального телосложения, пониженного питания. Кожные покровы бледные. На коже лица себорейные угри. Волосы тусклые, ломкие. Затруднение носового дыхания справа, нарушение обоняния. При внешнем осмотре отмечается незначительная асимметрия лица справа.
В полости рта: 1.3, 2.3 расположены вестибулярно, и выше окклюзионной плоскости. Расстояние между 1.4, 1.2 - 1мм, между 2.4, 2.2 - 2мм, ширина 1.3, 2.3 - 11мм каждый. Ширина 1.4, 2.4 – 8.5мм каждый, имеется утолщение в области альвеолярного отростка верхних челюстей за счет плотного образования. При пальпации определяется ограниченное, плотное выбухание с ровными краями. Пальпация безболезненна.
Проба Шиллера-Писарева положительная. Индекс КПУ=14, КПУ поверх=30. Индекс РМА=16. Кариозные полости расположены в пришеечный области фронтальных зубов верхней и нижней челюсти. На вестибулярной поверхности и в пришеечный области наряду с запломбированными и не запломбированными зубами меловидные пятна.
Рентгенография показала истончение кортикального слоя костной ткани верхней челюсти, костная ткань порозна и имеет , пятнистый или «ватный» рисунок.
Поставьте предварительный диагноз и дайте его обоснование.
Назовите этиопатогенетические особенности данного заболевания.
Какие дополнительные методы исследования и консультации специалистов показаны данному пациенту?
Составьте план лечения.
Дайте Ваш прогноз данному пациенту, и назовите возможные осложнения данной патологии.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
АВТОНОМНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
«ИНСТИТУТ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ»
АУ ЧУВАШИИ «ИНСТИТУТ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ» МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ ЧУВАШИИ
Специальность «Стоматология общей практики»
|
УТВЕРЖДАЮ Доцент, заведующий кафедрой стоматологии
________________Р.С. Матвеев «_____» ____________ 20__ г |
Клиническая ситуация № 38 .
Ребенок 12 лет обратился в стоматологическую поликлинику.
Жалобы на сухость в полости рта, припухлость в околоушной области, повышение температуры тела.
Развитие настоящего заболевания. Данные проявления были 6 мес. и 3 мес. назад, но в меньшей степени. Прошли после наложения компресса. К врачу не обращались.
Объективно: Температура - 37,6 °С, левая слюнная железа увеличена в объеме, пальпация ее болезненна, кожа над ней слегка гиперемирована.
В полости рта. Слизистая оболочка полости рта гиперемирована, обнаружен диффузный катаральный стоматит, пылающий зев. Язык отечен, обложен плотным серым налетом. 1.3, 2.3 расположены вестибулярное, в положении супраокклюзии. Места в зубном ряду недостаточно на 1/2 ширины зуба. Соотношение 1.6, 2.6, 3.6, 4.6 по II классу Энгля. Верхний зубной ряд перекрывает нижний более чем 1/3 коронки нижних резцов.
В области 1.5 гиперемия по переходной вкладке, наличие свищевого хода, гнойное отделяемое. Небная стенка кариозной полости разрушена. Полость зуба вскрыта.
Поставьте предварительный диагноз и дайте его обоснование.
Назовите этиопатогенетические особенности данного заболевания.
Какие дополнительные методы исследования и консультации специалистов показаны данному пациенту?
Составьте план лечения.
Дайте Ваш прогноз данному пациенту, и назовите возможные осложнения данной патологии.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
АВТОНОМНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
«ИНСТИТУТ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ»
АУ ЧУВАШИИ «ИНСТИТУТ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ» МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ ЧУВАШИИ
Специальность «Стоматология общей практики»
|
УТВЕРЖДАЮ Доцент, заведующий кафедрой стоматологии
________________Р.С. Матвеев «_____» ____________ 20__ г |
Клиническая ситуация № 39.
Ребенок 8 лет обратился в хирургическое отделение детской стоматологической поликлиники.
Жалобы на припухлость в правой щечной области.
Развитие настоящего заболевания. Припухлость появилась несколько дней назад. За последние два дня припухлость значительно увеличилась, стала болезненной при пальпации, температура тела 37°С.
Объективно: Общее состояние ребенка удовлетворительное, сознание ясное, самочувствие хорошее. При внешнем осмотре: ассиметрия лица за счет припухлости в правой щечной области, кожа в цвете не изменена, в складку собирается, пальпируется правый поднижнечелюстной лимфоузел, слегка болезненный, подвижный.
В полости рта. В полости рта начальный период сменного прикуса. Соотношение 1.6, 2.6, 3.6, 4.6 бугорково-фиссурное I класс по Энглю. 1.1, 2.1 прорезались небно, место в зубном ряду имеется.
Объективно: выбухание по переходной складке нижнего свода преддверия на уровне 4.6, 8.5, 8.4, слизистая гиперемирована. Пальпаторно определяется болезненный инфильтрат с очагом флюктуации в центре. Из-под десневого края ранее «леченных» 8.5 и 8.4 выделяется гной, 8.5 и 8.4 подвижность. П степени, 4.6 — интактный, устойчив, 3.6 - на жевательной поверхности глубокая кариозная полость, наполненная серо-грязным размягченным дентином, зондирование болезненное в области устьев корневых каналов (из анамнеза выясняется, что при приеме горячей пищи через некоторое время появляется ноющая боль), перкуссия безболезненна. ЭОД = 50 мкА.
Поставьте предварительный диагноз и дайте его обоснование.
Назовите этиопатогенетические особенности данного заболевания.
Какие дополнительные методы исследования и консультации специалистов показаны данному пациенту?
Составьте план лечения.
Дайте Ваш прогноз данному пациенту, и назовите возможные осложнения данной патологии.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
АВТОНОМНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
«ИНСТИТУТ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ»
АУ ЧУВАШИИ «ИНСТИТУТ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ» МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ ЧУВАШИИ
Специальность «Стоматология общей практики»
|
УТВЕРЖДАЮ Доцент, заведующий кафедрой стоматологии
________________Р.С. Матвеев «_____» ____________ 20__ г |
Клиническая ситуация № 40
На приеме у врача-ортодонта девочка 10 лет.
Анамнез: девочка родилась в срок. Вскармливание искусственное. В детстве часто болела (грипп, ОРЗ, корь). Вредная привычка: ротовое дыхание.
При внешнем осмотре: отмечается несмыкание губ, рот полуоткрыт. Верхняя губа приподнята.
Объективно: В полости рта: в области 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3, 4.3, 4.2, 4.1, 3.1, 3.2, 3.3 зубов имеется вертикальная щель - 5мм. Прикус открытый.
Укорочение уздечки языка. Соотношение 3.6, 4.6, 1.6, 2.6 - фиссурно-бугорковое.
1.1, 2.1 изменены в цвете (потемнели). Слизистая оболочка в области 1.1, 2.1 цианотична. Перкуссия безболезненна, отмечается незначительная подвижность.
Из анамнеза выясняется, что в возрасте 8 лет была травма 1.1, 2.1, по поводу которой к врачу-стоматологу не обращались.
Объективно: Слизистая оболочка в области 1.1, 2.1 цианотичная. Коронки 1.1, 2.1 -интакты, но потемнели. ЭОД = 180 мкА. Перкуссия безболезненна, подвижность I степени. На рентгенограмме - корень сформирован на 1/2, стенки истончаются к апикальной части, апикальное отверстие широкое. В апикальной части 1.1, 2.1 деструкция костной ткани с нечеткими границами.
Поставьте предварительный диагноз и дайте его обоснование.
Назовите этиопатогенетические особенности данного заболевания.
Какие дополнительные методы исследования и консультации специалистов показаны данному пациенту?
Составьте план лечения.
Дайте Ваш прогноз данному пациенту, и назовите возможные осложнения данной патологии.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
АВТОНОМНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
«ИНСТИТУТ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ»
АУ ЧУВАШИИ «ИНСТИТУТ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ» МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ ЧУВАШИИ
Специальность «Стоматология общей практики»
|
УТВЕРЖДАЮ Доцент, заведующий кафедрой стоматологии
________________Р.С. Матвеев «_____» ____________ 20__ г |
Клиническая ситуация № 41
Больной В., 32 года, обратился в терапевтическое отделение стоматологической поликлиники.
Жалобы: На боль в правой половине нижней челюсти, ограничение при открывании рта, боль при глотании, повышение температуры тела до 37,7° С, слабость.
Развитие настоящего заболевания: Периодические ноющие боли в области 4.8 зуба, ограничение открывания рта отмечает в течение года. После горячих внутриротовых ванночек эти явления пропадали. Около недели назад появилась болезненная припухлость в области десны, ограничение открывания рта, стало болезненным глотание. Симптомы нарастали, повысилась температура тела до 38°С, появилась слабость.
Объективно: Состояние удовлетворительное. Температура 37,8°С. Кожа и видимые слизистые обычной окраски. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено.
Асимметрия лица за счет отека, инфильтрата правой подчелюстной области. Кожа гиперемирована, не собирается в складку, определяется флюктуация. Открывание рта до 1см.
В полости рта: Слизистая оболочка альвеолярного отростка в области 4.6, 4.7, 4.8 зубов и в ретромолярной области гиперемирована, отечна, резко болезненна при пальпации, полость 4.6 зуба вскрыта. Зондирование безболезненное. Перкуссия слегка болезненна. Подвижность 4.6, 4.7 зубов II степени. 4.8 зуб прорезался частично (медиальные бугры). Остальная часть его покрыта слизистой. При надавливании на неё выделяется гной.
Поставьте предварительный диагноз и дайте его обоснование.
Назовите этиопатогенетические особенности данного заболевания.
Какие дополнительные методы исследования и консультации специалистов показаны данному пациенту?
Составьте план лечения.
Дайте Ваш прогноз данному пациенту, и назовите возможные осложнения данной патологии.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
АВТОНОМНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
«ИНСТИТУТ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ»
АУ ЧУВАШИИ «ИНСТИТУТ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ» МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ ЧУВАШИИ
Специальность «Стоматология общей практики»
|
УТВЕРЖДАЮ Доцент, заведующий кафедрой стоматологии
________________Р.С. Матвеев «_____» ____________ 20__ г |