
- •Теории возникновения опухолей
- •Современные взгляды на возникновение опухолей
- •Хирургическое лечение
- •Лучевая терапия
- •Химиотерапия
- •Организация современной онкологической службы
- •Классификация по системе tnm
- •Особенности доброкачественных опухолей
- •Клиника злокачественных опухолей. Основные синдромы
- •Клинические отличия доброкачественной и злокачественной опухоли
- •Принципы диагностики злокачественных новообразований
- •Профосмотры
- •Лечение и профилактика рака
- •Причины возникновения рака
- •Профилактика рака
- •Принципы питания, способствующие уменьшению риска развития рака:
- •Курение и рак
- •Химиотерапия опухолей
- •Лучевая терапия опухолей
- •Осложнения лучевой терапии
- •Опухоли
- •Доброкачественные опухоли
- •Злокачественные опухоли
- •Детская онкология
- •Лейкемия
- •Острая лейкемия (лейкоз)
- •Острый лимфолейкоз
- •Диагностика острого лимфобластного лейкоза (лимфолейкоза)
- •Лечение острого лимфобластного лейкоза (лимфолейкоза)
- •Острый миелолейкоз
- •Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина)
- •Рак желудка
- •Диагностика рака желудка
- •Лечение рака желудка
- •Рак молочной железы
- •Рак шейки матки
- •Опухоли костей
- •Лечение опухолей костей
- •Рак щитовидной железы
- •Саркома
- •Саркома Капоши
- •Рак кожи
- •Рак предстательной железы (рак простаты)
- •Рак легкого
- •Рак толстой кишки
- •Опухоль желудочно-кишечного тракта
- •Гормонально активные опухоли яичника
Рак шейки матки
Рак шейки матки – достаточно распространенное онкологическое заболевание женщин. Данное заболевание удерживает шестую позицию в мире в структуре всей онкопатологии женщин. В некоторых странах (Япония, Бразилия, Индия) рак шейки матки составляет до 80% от всей онкологической заболеваемости женской половой сферы, хотя в целом в мире первое место принадлежит раку молочной железы. В России рак шейки матки (РШМ) встречается с частотой примерно 11 случаев на 100 000 населения, в США – около 13, в Японии – около 22, в Индии – около 43, в Бразилии – около 80 случаев.
Среди основных причин рака шейки матки следует выделить вирусные инфекции (папилломовирус и герпес), раннее начало половой жизни, беспорядочные половые связи, травмы шейки матки в родах, курение. Наиболее часто РШМ регистрируется в старших возрастных группах (более 45 лет).
Наиболее частые жалобы пациентов при РШМ и эндометрия – кровянистые выделения, особенно после полового акта, между менструациями. Возможно присоединение болей в спине и ногах, отек ног, появление крови в моче. Однако эти признаки характерны для 2-3 стадий заболевания. Ранние стадии и предрак могут клинически не проявляться, однако достаточно легко выявляются при осмотре.
Шейка матки представлена влагалищной частью, покрытой многослойным плоским эпителием и эндоцервикальной, покрытой цилиндрическим эпителием. В зоне наружного зева многослойный плоский эпителий переходит в цилиндрический. Переходная зона эпителия является местом образования предраковых процессов и рака шейки матки.
Учитывая то, что РШМ обычно начинается с предрака, хороший диагностический эффект дают скрининговые обследования (регулярный осмотр гинеколога). Это позволяет уже на стадии предрака заметить и начать лечение патологии. Выявляемые цитологические признаки мазка при скрининговых исследованиях включают следующие градации:
Цитограмма без особенностей (норма).
Воспалительный тип мазка (высокий риск предрака)
c дисплазией
трихомонады, грибки (с дисплазией эпителия)
пролиферация цилиндрического эпителия (умеренная, выраженная)
Дисплазия (предрак)
слабая степень,
умеренная степень,
выраженная степень
Подозрение на рак.
Рак.
В случае подозрения на рак необходимо провести верификацию диагноза и установить стадию заболевания (определить форму опухолевого роста, его связь с окружающими структурами), оценить функциональное состояние других органов и систем. Используются методы дополнительного исследования:
Кольпоскопия - осмотр слизистой оболочки шейки матки и влагалища с помощью специального эндоскопа. кольпоскопия позволяет выявить при осмотре участки слизистой с предраковой и раковой патологией, взять биопсию для исследования.
Ультразвуковое исследование – может выявить метастазы в забрюшинном пространстве, печени и других органах. Под контролем УЗИ может быть выполнена пункция лимфоузлов для обнаружения возможных метастазов.
Стадирование рака шейки матки
TNM классификация |
FIGO стадия |
Описание |
Тх |
|
Недостаточно данных для оценки опухоли |
Т0 |
|
Первичная опухоль не определяется. |
Тis |
0 |
Карцинома преинвазивная |
Т1 |
I |
Рак, ограниченный шейкой матки (без учета тела матки) |
Т1а |
IА |
Инвазивная опухоль только микроскопически. |
Т1 а1 |
IА 1 |
Стромальная инвазия до 3,0 мм в глубину и до 7,0 мм поверхности |
Т1 а2 |
IА 2 |
Стромальная инвазия до 5,0мм в глубину и до 7,0мм по поверхности (Поражение сосудов не влияет на классифицирование). |
Т1b |
IB |
Клинически определяемый очаг поражения, ограниченный шейкой или микроскопически определяемое поражение большего размера, чемТ1А/1A2 |
Т1b1 |
IB1 |
Клинически определяемый очаг поражения до 4,0см в наибольшем измерении |
Т1b2 |
IB2 |
Клинически определяемый очаг поражения более 4,0 см |
Т2 |
II |
Опухоль шейки матки с распространением за пределы матки, но без прорастания стенки таза или нижней трети влагалища |
Т2а |
IIА |
Без инвазии параметрия |
Т2b |
IIB |
С инвазией параметрия |
Т3 |
III |
Рак шейки матки с распространением на стенку таза, поражение нижней трети влагалища, нарушение функции почки |
Т3а |
IIIА |
Опухоль поражает нижнюю треть влагалища, но не распространяется на стенку таза |
Т3b |
IIIB |
Опухоль распространяется на стенку таза и/или приводит к гидронефрозу и нефункционирующей почке |
Т4 |
IVА |
Опухоль распространяется на слизистую оболочку мочевого пузыря или прямой кишки и/или выходит за пределы малого таза |
М1 |
IVB |
Отдаленные метастазы |
Лечение рака шейки матки существенно зависит от стадии процесса и требует отдельного рассмотрения. Следует отметить лишь тот факт, что при лечении первой стадии заболевания 5-летняя выживаемость пациентов составляет более 95%.