7.Патогенное воздействие на организм факторов физической природы. Лучевая болезнь (причины, патогенез, виды).

Патогенное действие факторов внешней среды

• Действие механических факторов

• Действие термических факторов

• Действие электрического тока. Электротравма

• Действие ионизирующего излучения

• Повреждающее действие изменений атмосферного давления

Что такое механическая травма? Какие общие наруше­ния могут быть обусловлены механической травмой?

Механическая травма— это повреждение ткани твердым телом или распространением взрывной волны. Местно травма может проявляться в виде разрывов, ушибов, переломов, раздавливания или их комбинации. Часто механическая травма сочетается с кровопотерей, повреждением нервных стволов и кожных покровов. Наиболее тяже­лыми общими проявлениями травмы являются травматический шок и синдром длительного раздавливания (краш-синдром).

Какие патологические процессы могут развиваться при действии на организм термических факторов?

При общем действии на организм высокой температуры может развиваться гипертермия (перегревание), при местном — ожоги. Дли­тельное пребывание организма в условиях низкой температуры может приводить к развитию гипотермии, местное же действие низкой тем­пературы является причиной отморожения.

В развитии гипер- и гипотермии выделяют две стадии: компенсации и декомпенсации. В первую стадию благодаря защитно-компенсаторным реакциям организма температура ядра тела не меняется, несмотря на действие термических факторов. Если указанные реакции будут недоста­точны, то наступает стадия декомпенсации, основным признаком кото­рой является выход температуры тела за пределы нормы.

Острая лучевая болезнь (ОЛБ) — заболевание, возникающее при внешнем, относительно равномерном облучении в дозе более 1 Гр (100 рад) в течение короткого времени.

Этиология

Имеются 5 факторов возникновения ОЛБ:

1. внешнее облучение (проникающая радиация или аппликация радиоактивных веществ)

2. относительно равномерное облучение (колебания поглощенной дозы разными участками тела не превышает 100 %)

3. гамма-облучение (волновое)

4. доза более 1 Гр

5. короткое время облучения

Патогенез

Выделяют 6 линий патогенеза ОЛБ:

1. радиационная токсемия — действие радиотоксинов и продуктов радиолиза воды на организм; лежит в основе клиники начального периода ОЛБ (симптомы интоксикации)

2. цитостатический эффект — потеря способности стволовых клеток к делению; лежит в основе агранулоцитарного, геморрагического и анемического синдромов;

3. радиационный капиллярит (при облучении более 7 Гр)

4. функциональные расстройства (нарушение нейрогуморальной регуляции ведет к развитию вегетативно-сосудистых кризов)

5. склерозирование (замещение функциональной ткани органов на соединительную)

6. малигнизация (следствие онкомутагенного влияния радиации)

Классификация

Выделяют 5 клинических форм ОЛБ в зависимости от дозы облучения:

1. костномозговая (1-10 Гр);

2. кишечная (10-20 Гр);

3. токсемическая (сосудистая) (20-80 Гр);

4. церебральная (80-120 Гр). По особенностям клинической картины обозначается как молниеносная или острейшая лучевая болезнь;

5. смерть под лучом (более 120 Гр) — возникает сразу же после облучения.