16 Вопрос

Характеристика сплавов, применяемых в ортопедической стоматологии

В настоящее время в стоматологии используется свыше 500 сплавов. Международными стандартами (ISO, 1989) все сплавы металлов разделены на следующие группы:

1. Сплавы благородных металлов на основе золота.

2. Сплавы благородных металлов, содержащих 25-50% золота или платины или других драгоценных металлов.

3. Сплавы неблагородных металлов.

4. Сплавы для металлокерамических конструкций:

а) с высоким содержанием золота (>75%);

б) с высоким содержанием благородных металлов (золота и платины или золота и палладия — > 75%);

в) на основе палладия (более 50%);

г) на основе неблагородных металлов:

— кобальта (+ хром > 25%, молибден > 2%);

— никеля (+ хром > 11%, молибден > 2%).

Более упрощенно выглядит классическое подразделение на благородные и неблагородные сплавы. Кроме того, применяемые в ортопедической стоматологии сплавы можно классифицировать подругим признакам:

— по назначению (для съемных, металлокерамических, металло-полимерных протезов);

— по количеству компонентов сплава;

— по физической природе компонентов сплава;

— по температуре плавления;

— по технологии переработки и т. д.

Обобщая изложенное выше о металлах и сплавах металлов, нужно еще раз подчеркнуть основные общие требования, предъявляемые к сплавам металлов, применяемым в клинике ортопедигеской стоматологии:

1) биологическая индифферентность и антикоррозионная стойкость к воздействию кислот и щелочей в небольших концентрациях;

2) высокие механические свойства (пластичность, упругость, твердость, высокое сопротивление износу и др.);

3) наличие набора определенных физических (невысокой температуры плавления, минимальной усадки, небольшой плотности и т. д.) и технологических свойств (ковкости, текучести при литье и др.), обусловленных конкретным назначением.

18,19, 20 Вопрос

Приемы протезирования будут изменяться в зависимости от выбранной кон¬струкции мостовидного протеза. Паяный мостовидный протез 1. Клиника. Обследование больного. Постановка диагноза. Составле¬ние плана лечения. Обезболивание. Препарирование опорных зубов под металлическую штампованную коронку. Длинные оси опорных зубов дол¬жны быть параллельны. Снятие оттисков. Если оттиски сняты альгинатным материалом — врач сам отливает модели. 2. Лаборатория. Изготовление металлических штампованных коронок на опорные зубы. Техник передает в клинику неотбеленные коронки на гип¬совых штампах. 3. Клиника. Врач дезинфицирует коронки и проводит их припасовку в полости рта (см. требования к полной штампованной коронке). Затем в по¬лости рта врач вводит между коронками размягченный восковой валик, больной смыкает зубы в положении центральной окклюзии и на валике по¬лучаем отпечаток антагонистов. Валик вынимаем. Затем снимаем оттиск с коронками и оттиск с антагонистов. 4. Лаборатория. Техник отливает модели, с помощью воскового прикус-ного шаблона составляет их в положении центральной окклюзии и гипсует в окклюдатор. Затем техник моделирует промежуточную часть мостовидного протеза. После этого по обычной методике отливается промежуточная часть из металла. Техник спаивает промежуточную часть с опорными коронками, отбе¬ливает, шлифует и полирует готовый мостовидный протез. 5. Клиника. Врач осматривает готовый протез и проверяет его на моде¬ли, затем дезинфицирует и проводит припасовку протеза в полости рта. При¬пасованный протез фиксируется на опорных зубах цементом (Унифас). Ре¬комендации: не есть 1-2 часа до затвердевания цемента. Клинические приемы при протезировании металлокерамическим проте¬зом предусматривают: препарирование опорных зубов, определение цент¬рального соотношения челюстей, проверку каркаса протеза в полости рта без облицовки фарфоровой массой, вторую проверку каркаса с облицовкой без глазурования и наложение протеза после глазурования.