Вопрос 62

♦ Шинирование — объединение нескольких или всех зубов в единый блок с целью иммобилизации (обездвиживания) их или фрагментов челюстей.

♦ Шины — ортопедические аппараты, предназначенные для иммобилизации фрагментов челюстей после их переломов или зубов, обладающих патологической подвижностью.

Съемные шинирующие конструкции, которые применяют в комплексном лечении заболеваний пародонта для иммобилизации зубов с патологической подвижностью и др., делят на временные и постоянные.

В качестве временных съемных шинирующих конструкций применяют капповые шины из полимерных материалов (акриловые пластмассы, полистирол и др.).

Получение капповой шины из акриловой пластмассы состоит из следующих манипуляций:

— по оттискам получают модели челюстей из высокопрочного гипса ;

— для определения границы шины и упрощения ее припасовки на зубной ряд, предварительно размечают рабочую модель челюсти в параллелометре — определяют разделительную линию, которую обводят маркером (карандашом), очерчивая тем самым границу шины.

При необходимости известным способом  создают восковой базис (при наличии дефектов зубного ряда — с окклюзионными валиками), который, перекрывая окклюзионную поверхность зубов, не должен разобщать зубы-антагонисты более чем на 1—1,5 мм, и определяют центральное соотношение челюстей (центральную окклюзию);

— после фиксации гипсовых моделей челюстей в артикуляторе  в положении центральной окклюзии приступают к моделированию восковой репродукции шины:

• при интактном зубном ряде пластинку размягченного воска необходимых размеров размещают на рабочей модели челюсти по отмеченным ранее границам. Зубы, подлежащие шинированию, плотно обтягивают воском и срезают излишки. Окклюзионную поверхность восковой репродукции каппы моделируют под контролем зубов-антагонистов;

• при наличии в зубном ряду вклюгенного дефекта, последний моделируют как тело мостовидного протеза  с добавлением, как правило, гнутых проволочных кламмеров  на зубы, ограничивающие дефект;

• при наличии концевого дефекта в области отсутствующих зубов, из воска, в пределах отмеченных границ, моделируют восковой базис и выполняют постановку искусственных пластмассовых зубов . При необходимости в конструкцию такой временной капповой шины включают проволочные кламмеры;

— известным способом выполняют замену воска на пластмассу , по цвету соответствующую зубам пациента, и проводят механическую обработку акриловой капповой шины;

— шлифование и полирование каппы проводят после припасовки последней в полости рта пациента.

Получение временной капповой шины из полистирола проводят по технологии, рассмотренной нами ранее (см. Полугение индивидуальных ложек).

Включение в конструкцию дугового (бюгельного) протеза  дополнительных элементов (перекидных и многозвеньвых кламмеров, окклюзионных накладок) превращает такой протез в постоянный съемный шинирующий протез .

Постоянные съемные шины  представляют собой совокупность самых различных вариантов и сочетаний кламмеров, объединенных между собой соединительными элементами, а при необходимости и дугами  в единую цельнолитую металлическую конструкцию. Поэтому технология такой цельнолитой шины практически повторяет получение каркаса дугового (бюгельного) протеза .