Вопрос 42

Сначала проводят осмотр протеза. Принципы оценки качества протеза: - технические (толщина базиса, его краев, состояние поверхности, каче¬ство отделки, полировки); - эстетические (размер, форма и цвет передних зубов), - артикуляционные (качество постановки зубов, множественные контак¬ты при различных видах окклюзии); - специальные (изоляция торуса, костных выступов и др.) Наложение полного съемного протеза на верхнюю челюсть. Медикамен¬тозная обработка протеза. Введение протеза в полость рта. Контроль при¬легания краев протеза к переходной складке с небной и с вестибулярной стороны. Контроль границы протеза по линии "А". Уточнение границ верх¬него протеза с помощью функциональных проб. Проверка фиксации верх¬него протеза (балансирование протеза). Контроль положения передних зу¬бов по отношению к верхней губе и ориентирам на лице (положение при разговоре, улыбке, смехе, западение верхней губы). Наложение полного съемного протеза на верхнюю челюсть • Медикаментозная обработка протеза - Уточнение прилегания краев протеза к переходной складке с язычной и вестибулярной сторон. - Уточнение границ протеза с помощью функциональных проб. Принципы проверки артикуляционных отношений. - Проверка плотности контактов зубных рядов и степени перекрытия пе¬редних зубов при центральном соотношении челюстей. Осмотр рельефа же¬вательной поверхности искусственных зубов. - Проверка артикуляционных отношений при передних и боковых движе¬ниях, устранение блокирующих пунктов. Проверка правильности опреде¬ления центрального соотношения челюстей. При обнаружении того или иного недостатка, его устраняют. - Контроль произношения звуков "С", "Т", "Ф", "Ш", "Л". - Оценка фиксации и стабилизации протезов. - Обучение больного наложению и выведению протезов. - Совет врача больному о правилах пользования и ухода за протезами Больного назначают на прием ежедневно в течение первых трех дней, а затем по показаниям. Наблюдение продолжается до тех пор, пока врач не убедится, что больной привык к протезу, пользуется им постоянно и ткани протезного ложа находятся в хорошем состоянии. 1-2 раза в год необходимо проводить повторный контрольный осмотр больного.

Вопрос 43

амое точное отображение препарированного зуба, его шейки и десне-вой бороздки дает методика получения двойного оттиска. Для получения этого оттиска применяются специальные силиконовые оттискные массы (си-эласт-05; экзафлекс и др.). Они состоят из нескольких паст: паста высокой вязкости для получения предварительного оттиска и паста низкой вязкости для снятия окончательного оттиска. Кроме того, в экзафлексе, вигалене и некоторых других оттискных массах есть паста средней вязкости, которую можно вводить в десневую бороздку, в каналы и полости в зубе с помощью специального шприца с канюлей. До препарирования зуба снимают оттиск с зубного ряда густой пастой. После препарирования этот оттиск заполняют жидкой пастой - и вновь вво¬дят на зубной ряд. Двойной оттиск позволяет получить четкие отпечатки деталей поверхности зуба: пазов, уступов, полостей и точно отражает рель¬еф шейки зуба и расширяет десневую бороздку. Если с помощью двойного оттиска не произошло раскрытия десневого кармана, то перед снятием окон¬чательного очтиска десневой карман расширяют введением в него на 15-20 минут хлопчатобумажных нитей, смоченных 0,05 - 0,1% раствором галазо¬лина, нафтизина, санорина или оростата.