Билет 7

1. Заболевших ро­дильниц вместе с ребенком из физиологического отде­ления переводят в обсервационное отделение, также госпитали­зируют беременных, рожениц и родильниц после осмотра их в фильтре приемно-пропускного блока при наличии острой и хронической инфекции родовых путей (кольпит, гонорея в анамнезе и др.), гнойнич­ковых и грибковых заболеваниях кожи, ногтей, волос (фурункулез, пиодермия, экзема, трихофития и др.). Изоляции в обсервационное отделение подлежат больные ангиной, гриппом, острыми респираторными заболеваниями, пиелонефритом, а также беременные при внутриутробной гибели плода, родильницы с «дорожными», «домашними», «уличными» родами,а также направ­ляют рожениц с температурой 37,5° С и выше при отсутствии других клинических проявлений заболева­ния. В этом отделении в отличие от первого акушерского отделения одновременно нахо­дятся на лечении беременные, роженицы и родильни­цы.В обсервационном отделении имеются палаты для родильниц, беременных, боксированные палаты для новорожденных, а также санпропускник, предродовая, родовой зал и малая операционная, манипуляционная и процедурная палаты

При наличие микротравм на коже рук перед началом работы мед персоналу необходимо обработать поврежденную пов-ть 70%спиртом или спиртовой настойкой йода, заклеить лейкопластырем.при случайном попадании крови и отделяемого родовых путей от ВИЧ-инфицир родильницы необходимо обработать место 70%спиртом, при попадании в глаза, слизистые носа,губ-промыть водой с мылом и обработать раствором KMnO4 5%.

2. объективный осмотр.предположительные признаки беременности:-изменение аппетита(отвращение к мясу,рыбу),тошнота,рвота по утрам; -изменен.обонятельных ощущений(отвращение к духам,табачному дыму...); -изменение со стороны нервной системы(раздражительность,сонливость,неустойчивость настроения); -пигментация кожи на лице,по белой линии живота

Выявление вероятных признаков беременности производят путем опроса; ощупывания молочных желез и выдавливания молозива; осмотра наружных половых органов и слизистой оболочки входа во влагалище; исследования при помощи зеркал; влагалищного и двуручного исследования. величение размеров матки уже можно обнаружить при бимануальном влагалищном исследовании на 4-5-й неделе беременности; сначала она увеличивается в передне-заднем направлении и становится шарообразной, а позднее увеличивается и поперечный ее размер. Чем больше срок беременности, тем яснее увеличение матки: 1 лунный месяц - с куриное яйцо; 2 лунных месяца - с гусиное яйцо (женский кулак); 3 лунных месяца - матка становится шаровидной и равна мужскому кулаку или головке новорожденного, а дно матки находится на уровне верхнего края лона Симптом Горвица-Гегара. Характерен для ранних сроков беременности: при двуручном исследовании пальцы обеих рук встречаются в области перешейка без сопротивления за счет мягкой консистенции беременной матки. ризнак Снегирева. Легкая изменяемость консистенции матки - во время двуручного исследования под влиянием механического раздражения беременная матка уплотняется и сокращается в размере, а после прекращения раздражения вновь приобретает мягкую консистенцию. Признак Пискачека. В ранние сроки беременности часто определяется ассимметрия матки, зависящая от куполообразного выпячивания правого или левого угла ее. Выпячивание соответствует месту имплантации плодного яйца. По мере роста плодного яйца выпячивание исчезает. Признак Губарева и Гауса. Состоит в легкой подвижности шейки матки в ранние сроки, что обусловлено значительным размягчением перешейка. Признак Гентера. В ранние сроки возникает перегиб матки кпереди, обусловленный размягчением перешейка, а также гребневидное утолщение на передней поверхности матки по средней линии, которое определяется не всегда.