10. Медико-социальная работа.

Медико-социальная работа определяется как вид комплексной профессиональной деятельности медицинского, психолого-педагогического и социально-правового характера, направленной на восстановление, сохранение и укрепление здоровья.

Ее главная цель - достижение максимально возможного уровня здоровья, функционирования и адаптации лиц с физической и психической патологией, а также социальным неблагополучием.

Здоровье - это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов.

Основу медико-социальной работы должны составлять:

- возрастно-половые данные пациентов;

- учет профессиональной деятельности, адаптационных ресурсов;

- состояние медико-социальной среды;

В ряде случаев соц.работа может сыграть решающую роль в предупреждении заболеваний, обеспечении эффективности лечения и реабилитации больных, их социальной адаптации, возращении к трудовой деятельности.

При заболеваниях, утрате трудоспособности и в иных случаях граждане имеют право на медико-социальную помощь.

Медико-социальная помощь представляет собой комплекс проводимых на государственном и муниципальном уровнях мероприятий. В соответствии с Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан (1993 г.) медико-социальная помощь - это профилактическая, лечебно-диагностическая, реабилитационная, протезно-ортопедическая и зубопротезная помощь, а также меры социального характера по уходу за больными, нетрудоспособными и инвалидами Медико-социальная помощь рассматривается как вид профессиональной деятельности медицинского, психолого-педагогического и социально-правового характера, направленной не только на восстановление, но и на сохранение и укрепление здоровья различных групп населения.

Необходимо четкое разграничение функций медицинских и социальных работников. Обобщенные специальные функции можно разделить на три группы: медико-ориентированные, социально-ориентированные и интегративные

Медико-ориентированные функции:

- организация медицинской помощи и ухода за больными;

- оказание медико-социальной помощи семье;

- медико-социальный патронаж различных групп;

- оказание медико-социальной помощи хроническим больным;

- организация паллиативной помощи хроническим больным и др.

Социально-ориентированные функции:

-обеспечение социальной защиты прав граждан в вопросах охраны здоровья и оказания медико-социальной помощи;

-представление в органах власти интересов лиц, нуждающихся в медико-социальной помощи;

-содействие в предупреждении общественно опасных действий;

-оформление опеки и попечительства;

-содействие клиентам в решении социально-бытовых и жилищных проблем, получении пенсий, пособий и выплат и др.

Интегративные функции:

- комплексная оценка социального статуса клиента,

- формирование установок клиента, группы, населения на здоровый образ жизни;

- планирование семьи;

- проведение медико-социальной экспертизы;

- социально-правовое консультирование.

Типы медико-социальной работы:

- профилактическая;

- патогенетическая;

Профилактическая медико-социальная работа подразумевает проведение мероприятий по предупреждению социально зависимых нарушений соматического, психического и репродуктивного здоровья; формированию здорового образа жизни; обеспечению социальной защиты прав граждан в вопросах охраны здоровья и др. Подразделяется на профилактику первичную и вторичную.

Задача первичной профилактики - предупреждение развития у человека патологических состояний, т.е. проведение социально-экономического анализа, формирование у населения представлений о здоровом образе жизни, активной жизненной позиции по отношению к своему здоровью.

Вторичная профилактика направлена на предупреждение дальнейшего прогрессирования болезни и предусматривает комплекс лечебных и профилактических мероприятий, а также решение целого ряда социальных задач

Важное направление профилактической медико-социальной работы - повышение уровня медицинского образования населения, формирование у него представления о здоровом образе жизни и его значении в предупреждении заболеваний.

Активным направлением профилактической медико-социальной работы является совместная с клиентами работа по предупреждению вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем и т.п.)

Патогенетическая медико-социальная работа включает в себя мероприятия по организации медико-социальной помощи, медико-социальной экспертизы, социальной работы в отдельных областях медицины и здравоохранения.

Приоритетным направлением патогенетической медико-социальной работы является реабилитация больных — комплекс медицинских, социально-экономических, педагогических мероприятий.

Важными направлениями медико-социальной работы становятся:

- наркология;

- планирование семьи, охрана материнства и детства;

- онкология;

Медико-социальная работа в наркологии.

В настоящее время в нашей стране резко обострились проблемы связанные со злоупотреблением алкоголем, наркотиками и другими психоактивными веществами.

Алкоголизм, наркомания и токсикомания - наиболее значимые социальные болезни. Указанные заболевания относятся к социальной патологии, т.е. обусловлены преимущественным влиянием социальных факторов на организм человека. Для решения этих проблем необходимо осуществление комплекса правовых, педагогических, психологических, медицинских и иных мероприятий в отношении конкретного индивидуума. Эта работа должна быть направлена не на изоляцию больного, а на оказание ему всесторонней помощи со стороны общества с целью более быстрого избавления от недуга.

Опасность людей, страдающих наркоманией, для общества состоит в том, что они составляют «группу риска» по ВИЧ-инфекции, приобретшей в силу распространенности эпидемии. Тяжесть течения развернутой клинической стадии заболевания (СПИД), высокий процент летальных исходов, сложное психологическое состояние больных, требуют своеобразного подхода к проведению социальной работы с ними. Медико-социальная работа с наркологическими больными предусматривают профилактические, лечебные и специализированные программы.

Профилактические программы направлены на предупреждение потребления алкоголя и наркотиков, злоупотребления ими, а также предупреждение любых форм отклоняющегося поведения. Объекты целенаправленного воздействия — в основном дети и подростки в целом и те группы, в которых риск приобщения к приему психотропных веществ особенно велик. Работа с такими группами риска ведется в учебных заведениях, специализированных учреждениях и др.

Лечебные программы предусматривают ранее выявление и направление на лечение больных с той или иной наркологической проблематикой. Центральное место занимают собственно терапевтические программы, цель которых - оказание больным лечебной помощи, удержание их в режиме трезвости или отказа от приема наркотиков, проведение мер вторичной и третичной профилактики.

Специализированные программы, неразрывно связанные с терапевтическими, предусматривают реабилитацию, реадаптацию, ресоциализацию наркологических больных. В рамках этих программ преодолеваются разрывы и противоречия между личностью и обществом. Бывший больной вновь интегрируются в макро- и микросоциум с максимальным учетом его индивидуальных особенностей, склонностей, возможностей.

Медико-социальная работа в онкологии.

В настоящее время в России заболеваемость злокачественными опухолями имеет тенденцию к росту. Онкологический больной находится в состоянии постоянного стресса. Длительное тяжелое заболевание, госпитализация, отрыв от привычного окружения, инвалидность разрушают привычные стереотипы поведения больного, изменяют систему ценностей, перестраивают его личность и заставляют его адаптироваться к новым условиям жизни.

Важнейшее место в медико-социальной работе с онкологическими больными занимает работа с членами семьи пациента и его ближайшим окружением. Первоочередные меры в этой группе - решение психологических проблем. Социальная работа с данными группами больных подразумевает организацию специализированной медицинской помощи и ухода за больными, находящимися на разных стадиях онкологического заболевания, оказание им социальной поддержки и психологической помощи (открытие центров).

Медико-социальная работа в планировании семьи.

Подавляющее большинство семей в России, как и во всех развитых странах, регулирует число детей и сроки их появления на свет. В России до сих пор одним из методов планирования семьи остается прерывание беременности с помощью искусственного аборта

Необходимо отметить, что около 300 тыс. абортов приходится на молодых женщин в возрасте до 19 лет Уровень контрацепции женщинами детородного возраста весьма низок. Одна из наиболее опасных тенденций в настоящее время - рост заболеваний, передаваемых половым путем, среди молодежи в возрасте от 15 до 19 лет. Основу нормативной правовой базы формирования службы планирования семьи составляют приказы Минздрава России «О мерах по дальнейшему развитию гинекологической помощи населению Российской Федерации» от 15 ноября 1991 г. № 186, «О проведении анкетирования пациентов центров планирования семьи и репродукции в 1997 -1998 гг.» от 26 ноября 1997 г. № 392. Эти документы определили основные направления деятельности службы планирования семьи.

Центры планирования семьи и репродукции организуются преимущественно на базе областных больниц. В ряде случаев они являются самостоятельными учреждениями, а иногда - структурными подразделениями больниц, перинатальных центров, родильных домов, диагностических центров.

Основные направления деятельности таких центров:

-целенаправленная информационная работа с различными категориями населения и специалистами для изменения отношения к планированию семьи;

- оказание медико-социальной и психологической помощи по следующим направлениям: планирование семьи, индивидуальный подбор контрацепции, лечение и профилактика ВИЧ-инфекции, включая экспресс-диагностику, решение психосоциальных проблем, правовая помощь

- обеспечение подростков и молодежи доступными средствами контрацепции и популярной литературой по планированию семьи;

- индивидуальная работа с «трудными» подростками, неблагополучными семьями и инвалидами с целью оказания помощи в вопросах планирования семьи и социально-психологической адаптации в семье и обществе;

- привлечение средств массовой информации для распространения и пропаганды идей планирования семьи в регионе и др.