- •3.Определение критерия пригодности крови для переливании
- •2.Остановить наружное арт. Кровотечение с исп. Резинового жгута.
- •3. Наложение эластичного бинта на нижнюю конечность.
- •2. Плевральная пункция при гидротораксе.
- •3. Провести пробу на индивидуальную совместимость крови
- •3. Наложить косыночную повязку на кисть
- •2. Показать методику интубации трахеи ( показать на муляже).
- •3 . Наложить косыночную повязку на верхнюю конечность.
- •3 Наложить пращевидную повязку на нос
- •2. Выполнить пунцию перикарда по Ларрею( показать на скелете ).
- •2. Выполнить пункцию субарахноидального пространства
- •3. Наложить церепицеобразную повязку на локтевой сустав.
- •2 Трансп иммобилизация при переломе голени
- •3. Методика определения маршевой пробы при заболеваниях венозной системы.
- •2 Трансп иммобилизация предплечье
- •3.Методика определения пробы Тальмана.
- •3.Методика определения пробы Оппеля.
- •2. Шина дитерихса
- •3.Методика определения наличия свободной жидкости в брюшной полости.
- •2. Транс иммобилизация больного с переломом позвоночника
- •3Методика проведения пробы Троянова.
- •2. Новокаиновая блокада при переломе ребер.
- •3..Наложение черепицеобразной повязки на пятку.
- •2. Вправление вывиха в тазобедренном суставе
- •3.Группа крови
- •2..Определение критерия пригодности крови для переливания
- •2.Проведение пробы наиндивидсовм крови донора и больного
- •2.Определение резус-факторас помощью моноклонального реагента (Цоликлон анти-d)
- •2.Определение группы крови
- •3.Репозиция при переломе луча в типичном месте
- •3. Определение группы крови
- •3. Определение резус-факторас помощью моноклонального реагента (Цоликлон анти-d)
- •2. Методика реинфузии крови
- •3. Наложение косыночной повязки на стопу – «сапожок»
- •3.Определение группы крови
- •3. Методика проведения аускультации сосудов.
- •2Определение резус-факторас помощью моноклонального реагента (Цоликлон анти-d)
- •2. Проведение пробы наиндивидсовмест крови донора и больного
- •3.Подбор инструментов для лапароцентеза.
3 . Наложить косыночную повязку на верхнюю конечность.
- Поврежденную руку согнуть под прямым углом в локтевом суставе, ладонную поверхность предплечья и кисти повернуть к туловищу.
- Косынку разместить под рукой так, чтобы ее верхушка была направлена в сторону локтя, а основание расположилось на грудной клетке тела.
- Нижним углом косынки охватить предплечье и поднять его наискось вверх в сторону плеча. Верхний угол поднять к противоположному плечу.
- Оба конца завязать на узел позади шеи.
- Верхушкой косынки охватить локоть и зафиксировать шпилькой спереди.
- Проверить правильность повязки, чтобы она надежно закрывала поврежденный участок.
Билет 22
2 Выполнить плевральную пункцию при пневмотораксе ( показать на скелете). При напряженном пневмотораксе прокол делают во II или III межреберье по среднеключичной линии (А, Б). Можно использовать сосудистый катетер. Чтобы не повредить сосуды, игла должна пройти в центре межреберного промежутка (В). После стабилизации состояния сосудистый катетер заменяют на дренажную трубку, которую подсоединяют к вакуумной дренажной системе. При простом пневмотораксе пункцию проводят точно так же, но катетер сразу присоединяют к вакуумной дренажной системе. Можно использовать и пассивное дренирование с водяным затвором. Замену катетера на дренажную трубку проводят в том случае, если отделение воздуха не прекращается длительное время.
3 Наложить кровоостанавливающий жгут при повреждении предплечья. Остановка кровотечения — наложение давящей асептической повязки. Позиционная остановка кровотечения путем сгибания предплечья в локтевом суставе (при локализации повреждения в нижней трети — средней трети сегмента). Жгут может быть наложен на предплечье.При повреждении предплечья в верхней трети и в области локтевого сустава показаны наложение давящих повязок и иммобилизация в шинах, захватывающих два сегмента конечности (предплечье и плечо). Кровоостанавливающий жгут накладывают на нижнюю треть плеча.Жгут накладывают выше места кровотечения и по возможности ближе кране. Правила наложения жгута следующие: место наложения жгута обертывают мягким материалом (одеждой, салфетками, бинтом);
жгут растягивают и делают 2—3 оборота вокруг конечности, концы жгута закрепляют цепочкой и крючком либо завязывают узлом;
конечность должна быть перетянута до полной остановки кровотечения. Правильность наложения жгута определяется по отсутствию пульсации на периферических сосудах. Неправильное наложение жгута может привести к усилению венозного кровотечения;
категорически запрещается накладывать поверх жгута повязки;
время наложения жгута указывается прямо на жгуте;
жгут может находиться на нижней конечности не более 2 ч, а на верхней — не более 1,5 ч. В холодное время года эти сроки сокращаются на 30 мин с последующим пальцевым прижатием.
Цель прикладывания холода к конечности дистальнее повреждения: замедление процессов ишемии.
Билет 23
2 Выполнить вагосимпатическую блокаду ( показать на скелете ). Цель: противошоковые мероприятия при обширных и массивных травмах верхнейполовинытуловища. Принадлежности: одноразовый шприц 20,0 мл с иглой; 0,25% раствор новокаина; раствор антисептика; перевязочный материал.
Техника:Положение больного на спине. Под шею следует положить валик. Если блокада выполняется справа, врач становится с этой же стороны, голову больного максимально поворачивают влево, а правая рука свисает.
Для вагосимпатической блокады используют точку, расположенную на уровне поперечного отростка VII шейного позвонка (по уровню перстневидного хряща). Кожу и подкожную клетчатку обезболивают введением 0,25% раствора новокаина. Указательным пальцем левой руки смещают кнутрикивательную мышцу и сосуды. Нащупывают переднюю поверхность шейных позвонков и у кончика пальца вкалывают длинную иглу, проводя ее вглубь по направлению к передней поверхности шейных позвонков. По ходу движения иглы малыми порциями вводят раствор новокаина. Это делает процедуру менее болезненной. Коснувшись кончиком иглы позвонков, поршень иглы оттягивают на себя и, убедившись в том, что в шприц не поступает кровь, медленно вводят 30-60 мл 0,25% раствора новокаина. После этого иглу удаляют, а место укола прижимают стерильным шариком, смоченным спиртом. При правильном выполнении вагосимпатической блокады раствор новокаина блокирует блуждающий и симпатический нервы. В результате наблюдается покраснение лица и слизистой оболочки глаза, незначительно суживаются зрачки и глазная щель, западает глазное яблоко, отмечается перикорнеальная инъекция сосудов (симптомокомплекс Горнера), исчезает или значительно уменьшается боль, кашлевой рефлекс, повышается артериальное давление.